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Los lípidos forman parte del tejido adiposo, el cual se localiza debajo de la piel y alrededor de los órganos internos. Representan entre un 13% y un 25% del peso corporal medio de hombres y mujeres respectivamente. Engloban una serie de compuestos que comparten una característica común: ser insolubles en agua y solubles en disolventes orgánicos (éter, cloroformo), así como la de ser la mejor fuente de energía. Es el principio inmediato que mayor energía aporta por gramo (un gramo de grasa aporta 9 kcal al quemarse o 38 kilojulios). En los alimentos se encuentran fundamentalmente tres tipos de lípidos, que...
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Formación Continuada
Todos los mamíferos, sin excepción, están determinados para alimentarse durante la primera etapa de vida con la secreción láctea de su progenitora: la leche materna. Cada madre de cada especie posee la leche específica para su cría, rica en aquellos componentes nutricionales e inmunológicos que garantizan su supervivencia, y que permiten el desarrollo que su particular crecimiento requiere. La leche de elefante, por ejemplo, posee el equilibrio necesario, entre proteínas y carbohidratos, para su desarrollo y envergadura. La de foca aporta altas concentraciones de grasa que ofrecen a la cría la protección contra el frío que deberá soportar. La ...
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Siglo XXI
Características del recién nacido El periodo neonatal abarca desde el nacimiento hasta los primeros 28 días de vida. La alimentación del recién nacido (RN) con bajo peso o prematuro está determinada por diversos factores, entre los que se encuentra la edad gestacional, el peso y la maduración funcional, por lo que se requiere una consideración aparte. En este apartado se hablará del RN a término (nacido entre las 37 y 42 semanas de gestación). El desarrollo del aparato digestivo se inicia al final del periodo embrionario, continuándose durante el periodo fetal. Las deficiencias que existen en el momento del nacimiento desaparecen ...
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Siglo XXI
Los carbohidratos son la mayor fuente de energía y la más barata en la alimentación de la mayoría de los pueblos del mundo (Tabla 1). Aportan 4 kcal/g. La proporción en la dieta equilibrada debe corresponder al 50-60% del valor calórico total de la dieta. También desempeñan una función ahorradora de proteínas y anticetogénica, ya que en los casos de ayuno total de carbohidratos, el organismo es capaz de sintetizarlos a partir de aminoácidos procedentes de la degradación de las proteínas y del glicerol proveniente de la hidrólisis de las grasas. Los HC no son rigurosamente imprescindibles para la vida...
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Formación Continuada
Teniendo en cuenta que se considera que no hay un momento preciso para la introducción de alimentos y basándose en las recomendaciones de la EPSGHAN, distintos organismos como la AEP y otros preocupados por la salud y la nutrición infantil hacen una propuesta para orientar en este proceso que se recoge en el Cuadro 5. Aunque ya se ha comentado que la AC puede iniciarse entre los 4 y 6 meses, siguiendo las pautas de la OMS, se recomienda iniciar la introducción de nuevos alimentos a los 6 meses, siempre que sea posible y no haya ...
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Siglo XXI
El niño politraumatizado Los accidentes en vehículos, sobre todo automóviles, son la principal causa de heridas traumáticas múltiples en los niños. Estas lesiones varían según el medio de transporte y la forma de producirse el accidente, pero los métodos de cuidados son semejantes. El niño que tiene traumatismos múltiples requiere una evaluación cuidadosa de la naturaleza de las heridas, además de medidas de reanimación adecuadas. Es primordial establecer un orden de prioridades ante las posibles alteraciones y llevar a cabo la actuación pertinente en el lugar del suceso. Los primeros 30 minutos son cruciales, pues en ...
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Siglo XXI
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Fisioanatomía
En el mundo actual la información es un valor, pero con frecuencia se confunden los conceptos información y educación, utilizándolos indistintamente. Se han hecho muchos esfuerzos informativos para hacer llegar mensajes de salud y nutrición a la población. La comunicación en salud ha alcanzado un gran desarrollo técnico y su presencia en la vida de hoy es reconocida, lo cual no significa que necesariamente se haya conseguido pasar de la información a la educación, aunque aquella sea una etapa previa. La educación aspira a cumplir expectativas más profundas: reflexión, movilización de actitudes, desarrollo de habilidades y destrezas y, lo que es...
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Formación Continuada
La sociedad de consumo actual hace que la dedicación a las labores culinarias tienda a ocupar el menor tiempo posible. Con el nuevo valor otorgado al tiempo de trabajo y de ocio, la alimentación ya no estructura el tiempo sino que el tiempo estructura la alimentación. La alimentación cotidiana se soluciona en el ámbito doméstico con la comida rápida y fuera de él con la restauración, mientras que en el tiempo de ocio se hace una comida más ritualizada, socializada, convirtiéndose en una forma de consumo cultural. El tiempo dedicado a la compra de alimentos es de 3-4 horas a...
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Formación Continuada
Metabolismo energético Las necesidades de energía del sujeto varían con la edad, el sexo, el peso, la altura y la actividad física que realice y, en el caso de los deportistas, dependen del tipo, frecuencia, intensidad y duración del ejercicio, así como de las condiciones ambientales en las que se realiza dicho ejercicio o entrenamiento deportivo. La ingesta energética adecuada al gasto es el componente más importante de un entrenamiento y rendimiento deportivo satisfactorios. La posibilidad de realizar ejercicio físico se relaciona directamente con el rendimiento energético, que a su vez depende de la capacidad del músculo para obtener energía y ...
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Siglo XXI
Una alimentación equilibrada o racional es aquella que permite a la persona, tanto si es adulta como si está en época de crecimiento o se halla en alguna situación fisiológica especial, el mantenimiento de un óptimo estado de salud a la vez que el ejercicio de las distintas actividades que conlleva cada tipo de trabajo. Una dieta es cuantitativamente correcta cuando aporta la energía adecuada, permite el mantenimiento o la consecución del peso ideal y aporta las vitaminas y minerales suficientes según las Recomendaciones Dietéticas Recomendadas (Recommended Dietary Allowances -RDA-) o Aporte Diario Recomendado. El aporte diario recomendado es definido como...
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Formación Continuada
Aunque la clasificación de las dietas de adelgazamiento puede hacerse desde diferentes criterios, se ha realizado la siguiente división atendiendo al fundamento al que atribuyen su eficacia. Así, se podrían dividir en diversos subgrupos: Dietas hipocalóricas desequilibradas.Dietas disociativas.Dietas excluyentes.Dietas psicológicas.Otras (monodietas, dietas líquidas, dietas sin fundamento), caracterizadas por estar basadas en principios totalmente infundados, pudiendo ocasionar serios problemas de salud, especialmente cuando su seguimiento es prolongado e indiscriminado. El resto también suelen carecer de una base científica sólida, pudiendo tener consecuencias negativas para la salud, si bien consiguen su objetivo de pérdida de peso a partir del escaso consumo calórico en que...
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Formación Continuada
El profesional enfermero que tiene la responsabilidad de planificar y llevar a cabo los cuidados de las madres en el hospital o en el domicilio debe identificar las necesidades maternas durante la lactancia de forma integral: necesidades físicas, emocionales, de información para la adquisición de conocimientos y/o habilidades necesarias para llevar a cabo la lactancia, ya que algunas necesidades pueden alterarse e incidir de forma negativa en el proceso. Necesidades físicas Bienestar materno Las alteraciones del bienestar materno, relacionadas con el dolor, ya sea producido por partos distócicos (cesárea, fórceps), molestias perineales (presencia de episiotomía, edema, hemorroides), descanso insuficiente, alteración del ...
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Siglo XXI
Medidas no farmacológicas Reposo relativo: el reposo en el paciente con pancreatitis hace tiempo que ha demostrado su ineficacia, por lo que se debe permitir al paciente libertad de movimientos.Suprimir el alcohol: la medida no farmacológica más importante es suprimir el consumo de alcohol. El dolor no siempre mejora con esta pauta, pero el consumo de alcohol aumenta el dolor y la esteatorrea, genera más prevalencia de diabetes, más complicaciones y mayor índice de mortalidad, incluso con dosis inferiores a 50 g/día.Dietoterapia: en general se recomienda comidas de poco volumen, frecuentes y de bajo contenido graso (25 g/día), aunque no ...
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Cuidados Avanzados
De todos los recursos obtenidos de la agricultura, la carne, constituye en muchos países el sector económico más importante. La industria transformadora de la carne representa un porcentaje importante de la industria alimentaria global. Con el nombre genérico de ?carnes? se conoce todo alimento que procede de las partes blandas, comestibles, de cualquier animal y de ganado bovino, ovino, porcino, conejos y aves. Se puede considerar que existen dos tipos de carne: la porción muscular y las vísceras. El músculo es el responsable del color de la carne, cuya dureza viene dada por el tejido conjuntivo. La grasa se encuentra,...
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Formación Continuada
Las grasas comestibles están formadas fundamentalmente por triglicéridos (una molécula de glicerol esterificada con tres ácidos grasos) y por un pequeño porcentaje, en general menor del 3%, de otros lípidos saponificables complejos, como los fosfoglicéridos, y de lípidos no saponificables (terpenos y esteroles). La función de las grasas en el organismo es la de proporcionar calorías a la dieta y los ácidos grasos esenciales, además de ser la vía normal en que se encuentran disueltas las vitaminas liposolubles. Favorecen la masticación, mejoran el sabor y aroma de los alimentos y provocan una sensación de saciedad, muy difícil de conseguir con una...
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Formación Continuada
En la prehistoria, los habitantes de la Tierra eran cazadores, no vivían en un lugar fijo. Viajaban de un lugar a otro en busca de alimentos (raíces, frutos, insectos, etc.), lo que provocaba un abastecimiento irregular. Posteriormente, se hicieron agricultores y sedentarios. Con el fuego se comenzaron a cocinar los alimentos, dando origen a la cooperación y cohesión del grupo. Se hizo evidente la necesidad ?del otro? también para transformar el alimento y compartirlo. La actividad culinaria ayudó a dar el paso del mundo animal al mundo social, evidenció la necesidad de comunicarse con otros, permitiendo que dejaran de ser...
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Formación Continuada
Los últimos avances en neurociencia publicados en The Lancet indican claramente que el periodo de gestación, junto a los primeros tres años de vida, son considerados de vital importancia para el desarrollo humano, teniendo en cuenta los descubrimientos detallados en el Cuadro 1. El estudio del crecimiento y el desarrollo explora cómo y por qué las personas cambian a medida que avanzan en edad y cómo y por qué continúan siendo las mismas. La infancia representa un periodo biológico evolutivo de extraordinaria importancia que va a condicionar el resto de la ...
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Siglo XXI
Fisiopatología de la insuficiencia hepática Los fenómenos fisiopatológicos puestos en marcha por los diversos mecanismos etiológicos de la cirrosis son comunes. Existen dos alteraciones básicas, de las que derivan todas las manifestaciones clínicas: Hipertensión portal:Ascitis: se debe a varios mecanismos (aumento de la presión hidrostática en los vasos peritoneales, hipoalbuminemia, incremento de la producción de linfa por el hígado), aunque el más importante es la retención de agua y sodio consecutiva a la vasodilatación esplácnica.Esplenomegalia: se trata de una esplenomegalia congestiva que conduce a hiperesplenismo (pancitopenia).Circulación colateral: sus consecuencias incluyen: hemorragia digestiva por varices gastroesofágicas, gastropatía congestiva, hemorroides internas, aglomeración venosa ...
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Cuidados Avanzados
Existen algunas situaciones en las cuales está contraindicada la lactancia materna. Por parte del lactante: Galactosemia. La lactancia materna está contraindicada en los niños afectos de galactosemia, enfermedad metabólica debida a un déficit en alguna de las enzimas que participan en el metabolismo de la galactosa. Los niños afectados deben recibir una dieta sin lactosa ni galactosa desde el nacimiento, utilizando fórmulas sin lactosa o fórmulas de soja.Fenilcetonuria. La fenilcetonuria obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa, enzima que interviene en la síntesis de tirosina a partir de la fenilalanina. Su incidencia es de 1 caso por cada 10.000 recién nacidos. Si...
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Siglo XXI
En numerosas ocasiones la lactancia materna es interrumpida por motivos no justificados. El desconocimiento sobre las contraindicaciones de la lactancia materna por los profesionales sanitarios puede llevar a decisiones equivocadas. En la práctica son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Se ha demostrado la transmisión del VIH tipo 1 a través de la leche materna, por ese motivo la infección materna por VIH constituye una contraindicación para la lactancia en países desarrollados, en los que se dispone de fórmulas adecuadas para la lactancia artificial. La situación es ...
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Siglo XXI
La extracción de la leche materna puede ser necesaria en diferentes momentos a lo largo de la lactancia. Hace años su uso se relacionaba sobre todo con la alimentación del bebé prematuro hospitalizado, pero cada vez hay más mujeres que utilizan esta técnica con la finalidad de continuar alimentando a sus hijos con su leche después del permiso de maternidad, o en situaciones especiales del RN o la madre, viendo así satisfecho su deseo de lactar a pesar de las dificultades. Indicaciones de la extracción RN separado de la madre (enfermedad, viajes, trabajo).RN prematuro.Cuando el RN no consigue cogerse al pecho.Poca ...
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Siglo XXI
Comer es una necesidad primaria: el ser humano tiene que nutrirse para sobrevivir. Los alimentos no solo tienen nutrientes, también tienen significaciones. Cumplen, además de su función nutritiva, una función social. Comer es un medio para comunicarse con otras personas. Comer demasiado, comer poco o no comer nada a menudo constituyen mensajes destinados a otras personas e instituciones, de forma tal que esas conductas, así como el peso corporal y las formas corporales que se derivan, pueden expresar información acerca de los hábitos alimentarios, la personalidad, las intenciones y el estatus social de las personas. Los seres humanos son omnívoros selectivos, incluyendo...
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Formación Continuada
El desarrollo normal en el niño depende de varios factores (integridad del sistema nervioso periférico y central, normalidad del tono muscular, presencia e integración posterior de los reflejos primitivos, desarrollo de los reflejos posturales y de enderezamiento, entre otros) y su valoración se realiza en la consulta pediátrica por el médico y la enfermera/o de Atención Primaria durante los años de crecimiento. Los objetivos del desarrollo normal se dividen en cuatro apartados: desarrollo motor grueso, desarrollo motor fino, adaptativo-social y lenguaje. Se han cuantificado los promedios y los límites de edades en las que los lactantes normales adquieren los ...
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Siglo XXI
La lactancia materna es un proceso natural, fisiológico, emocional y vivencial, no solo instintivo, con influencias culturales, que requiere aprendizaje y práctica; por ello, madre y RN necesitan mantenerse en contacto, relacionarse, conocerse y desarrollar juntos sus capacidades y habilidades. Para iniciar y mantener la lactancia es necesario que la madre conozca algunas claves que contribuirán al éxito de la lactancia como son: Contacto precoz.Lactancia a demanda.Succión del RN.Posiciones de la madre y el bebé durante la toma.Cómo ofrecer el pecho al bebe.Cómo realiza el RN el agarre al pecho. Contacto precoz Durante las dos primeras horas después del nacimiento, el RN está ...
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Siglo XXI
Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Dato relevante: alteración de la calidad de vida y desconocimiento de las causas que lo desencadenan. (00078) Gestión ineficaz de la salud (DdE) Criterios de resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Definición: ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico. Actividades: Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.Describir los signos y síntomas comunes de la ...
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Cuidados Avanzados
Los peces son animales que viven en agua dulce o salada y que pueblan las tres cuartas partes de la Tierra. Generalmente, son de forma fusiforme, están cubiertos de escamas, son vertebrados, su respiración es branquial y están dotados de aletas para realizar movimientos proporcionados por sus masas musculares. El tamaño y peso de los peces es muy variado, ya que oscila desde unos miligramos de peso y unos milímetros de longitud hasta unos 20.000 kilogramos y 15-20 metros de largo de algunas ballenas. Los moluscos están habitualmente protegidos por conchas, aunque algunos de ellos las han perdido, como es el...
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Formación Continuada
La característica principal es que su composición es totalmente variable: La leche de inicio de la toma tiene diferente composición que la del final.El calostro es diferente de la leche madura.La leche varía según la hora del día y también a lo largo de los días.La leche de las madres de niños prematuros es diferente de las madres de los niños a término. Etapas de la leche materna Se distinguen tres etapas que se destacan a continuación: Calostro Es un líquido espeso y amarillento segregado durante la primera semana después del parto. Su producción se inicia al final del embarazo. Se trata de ...
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Formación Continuada
Dieta rica en fibra La recomendación dietética más importante en el paciente con estreñimiento es el incremento de alimentos ricos en fibra (Imagen 1). La capacidad de retención de agua de la fibra provoca un aumento de la masa fecal capaz de estimular el peristaltismo colónico y acelerar el tránsito intestinal. Algunos tipos de fibra, además, favorecen la fermentación bacteriana, lo que estimula la defecación. El concepto de fibra incluye un conjunto de sustancias de origen vegetal que poseen diferentes propiedades físicas, químicas y fisiológicas. Está constituida mayoritariamente por hidratos de carbono (lignina y polisacáridos no ...
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Cuidados Avanzados
Dieta La existencia de un déficit nutricional en la EII determina consecuencias importantes tanto a nivel general como en lo referido a la evolución clínica y respuesta al tratamiento. Por esta razón, el objetivo nutricional en el enfermo con EII es evitar o corregir la malnutrición, sin agravar su sintomatología digestiva. Es importante realizar una valoración y un control periódico del estado nutricional mediante medidas antropométricas y analíticas, a fin de prevenir y tratar la desnutrición calórica-proteica y el déficit de micronutrientes que pueden aparecer por diferentes mecanismos: Disminución de la ingesta por la existencia de náuseas, vómitos, alteraciones del gusto, ...
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Cuidados Avanzados
Es una entidad de reciente descripción caracterizada por síntomas gastrointestinales y extraintestinales dependientes del gluten en pacientes no celiacos, cuya prevalencia se estima hasta diez veces superior a la de la EC. La DSG es el tratamiento recomendado, pero el agente causal es desconocido y no existen criterios diagnósticos consensuados. Bajo la denominación de SNCG se han incluido pacientes con potenciales formas menores de EC o con síndrome de intestino irritable sin percepción de intolerancia al gluten, pero respondedores a la DSG. Estudios recientes han propuesto como agente causal otros componentes del trigo, especialmente los FODMAP (hidratos de carbono de ...
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Cuidados Avanzados
El acto vacunal no se ciñe de forma exclusiva al hecho de la inyección del preparado vacunal. Se puede definir como el conjunto de procesos, protocolos y técnicas que se aplican desde el momento en que un usuario del sistema, generalmente en su nombre, su tutor legal demanda para él una actuación vacunal y no acaba hasta que esta se ha completado y registrado adecuadamente. Puesto que son mayoritariamente los profesionales enfermeros los responsables de la actuación en relación al acto vacunal, se hace necesario incrementar la formación e información en este colectivo, que debe estar al día en ...
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Siglo XXI
Colitis ulcerosa Cuadro clínico habitual El comienzo es progresivo e insidioso, lo que suele retrasar en meses la primera consulta. Cursa en forma de brotes con exacerbaciones y remisiones, espontáneas o en respuesta al tratamiento. La actividad continua es poco frecuente.El síntoma más común es la diarrea con sangre y moco, que no respeta el sueño. El estreñimiento puede ser síntoma inicial en los mayores de 50 años.La fiebre suele presentarse en las formas más severas y extensas.Dolor abdominal. No es demasiado intenso, suele ser de tipo retortijón, en fosa iliaca izquierda (FII) y, generalmente, precede a la diarrea, aliviándose ...
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Cuidados Avanzados
La próstata es una glándula sexual masculina de secreción exocrina que sirve para la formación del líquido prostático, que forma parte del semen. Dicho líquido, de aspecto lechoso y poco espeso, contiene una serie de sustancias que, junto con el líquido seminal, aportan el medio adecuado para la supervivencia de los espermatozoides. Durante la eyaculación, al igual que el conducto deferente y las vesículas seminales, la próstata se contrae y expulsa el líquido prostático a la uretra (Imagen 1). Esta glándula está localizada debajo de la vejiga, rodeando la uretra y los conductos eyaculadores que ...
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Cuidados Avanzados
Algunas recomendaciones para crear una cultura de lactancia entre los propios profesionales son: Sensibilización frente a la publicidad ?Limpieza? de propaganda de sucedáneos. Ni los hospitales, ni los centros de salud, ni las clínicas públicas o privadas, ni los profesionales sanitarios deben avalar a firmas comerciales que patrocinan fórmulas lácteas, colgando en sus paredes pósteres, calendarios o material divulgativo o llevar en la bata de trabajo bolígrafos o libretas con el logotipo de estas compañías. Informe de alta hospitalaria y registros estadísticos El informe de alta y la elaboración de registros estadísticos propios pueden constituir un arma magnífica, tanto de sensibilización del ...
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Formación Continuada
El objetivo principal del tratamiento es prevenir la progresión de la enfermedad y clasificación del daño renal mediante la estimación de la FG y la albuminuria, realizar el diagnóstico, tratamiento, criterios de interconsulta, derivación y seguimiento por el nivel/especialista adecuado y realizar un control de la progresión y de las complicaciones. El abordaje de la ERC es multidimensional y se basa tanto en el mantenimiento del funcionamiento orgánico como en el buen control de síntomas y patologías adyacentes. El control de la presión arterial es importante para limitar el daño a los riñones, así como la protección contra ataques cardiacos y eventos...
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Cuidados Avanzados
Existen muy pocas contraindicaciones para la vacunación que es preciso conocer, ya que las falsas contraindicaciones suponen para el profesional una oportunidad de vacunación perdida que incrementa el riesgo de disminuir las coberturas vacunales. El profesional que administra las vacunas es responsable de conocer tanto las contraindicaciones como las precauciones vigentes en el país. Contraindicaciones Contraindicaciones permanentes Reacción alérgica anafiláctica: ya sea a una dosis previa de una vacuna o a algún componente de la misma, supone una contraindicación permanente para volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que contenga dicho componente.Encefalopatía ...
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Siglo XXI
Mucho tiempo ha pasado desde esta gran hazaña, a la que siguieron otras, hasta conseguir el grado de inmunidad con el que se cuenta hoy en día. Sin duda, la vacunación infantil es uno de los hechos que más ha contribuido en la mejora de la supervivencia y calidad de vida de los niños. A excepción de la potabilización del agua, ninguna otra medida, ni siquiera los antibióticos, ha contribuido a disminuir la morbilidad y la mortalidad en la especie humana como las vacunaciones La cobertura vacunal mundial, es decir, la proporción de niños de todo el mundo que ...
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Siglo XXI
Entre los factores de buen pronóstico en la progresión de la cirrosis se han incluido el abandono del alcohol, la existencia de circulación colateral portosistémica en caso de encefalopatía hepática (que implica una buena respuesta al tratamiento dietético), una buena reserva funcional hepatocelular en caso de hemorragia por varices y la identificación de una causa potencialmente tratable en caso de descompensación (infección, ingesta alcohólica, hemorragia digestiva, fármacos, excesos dietéticos, estreñimiento, etc.), Por el contrario, son factores de mal pronóstico la edad avanzada, el sexo masculino, la etiología viral, la atrofia hepática, el ingreso hospitalario de duración superior a un mes, ...
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Cuidados Avanzados
El objetivo del tratamiento es mantener al paciente en fase de cirrosis compensada, retrasando la aparición de complicaciones. Tratamiento etiológico Alcohol: abstinencia alcohólica.VHC: interferón pegilado. Indicado en la cirrosis hepática compensada para retrasar el desarrollo de hepatocarcinoma y la aparición de complicaciones. En la cirrosis descompensada está contraindicado.VHB: lamivudina, adefovir o entecavir. Muy eficaces, incluso en la cirrosis descompensada.Hemocromatosis: flebotomías más restricción de hierro y vitamina C. Las flebotomías mejoran la fibrosis. El té puede tomarse por su efecto quelante del hierro.Enfermedad de Wilson: D-penicilamina. Es un quelante del cobre que debe acompañarse de por vida con un control estricto de ...
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Cuidados Avanzados
