A pesar de las reformas emprendidas, queda aún mucho recorrido para alcanzar el objetivo final de una concepción integral de la salud y los cuidados para la vida. La enfermera hoy atiende a un paciente a partir de la formulación del diagnóstico enfermero y determina la estructura y los métodos de sus intervenciones para obtener óptimos resultados, pero aún pervive en la enfermería la tendencia a priorizar por la asistencia frente a la integralidad del contexto en el que se da el cuidado humano, como son los aspectos emocionales y de valores y la integración de la familia y la...

Debate acerca de sistemas de innovación en la gestión El contexto del sistema de salud está en un vertiginoso proceso de cambio permanente. La incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, de sistemas telemáticos que permiten la educación y atención a distancia, el desarrollo de sistemas de autodiagnóstico que facilita la autonomía de pacientes con procesos crónicos y la aplicación de tecnologías propias para el cuidado de la vida y la salud de las personas están condicionando formas alternativas a la atención de salud tradicional. Por otra parte, los cambios demográficos de la población y la aparición de nuevos patrones ...

Las tendencias en el liderazgo social en la actualidad giran en relación al manejo de los valores culturales y éticos y en la capacidad de organización y gestión de los recursos sociales, con el fomento de la participación y la autonomía de los grupos.El liderazgo de los cuidados se asienta en la capacidad de dar respuesta a las necesidades de cuidados de las personas y su entorno, en términos de calidad científica, técnica y humana.El liderazgo requiere el reconocimiento social del grupo, por su capacidad de influencia en la movilización de esfuerzos en razón de su competencia particular. La dirección...

Debate sobre diferentes modelos de gestión La enfermería es una profesión cuyo liderazgo se centra en dos ámbitos esenciales para el desarrollo del sistema de salud, como es: La gestión de las prestaciones de cuidados directos para la salud de las personas.La administración de los medios y recursos del entorno: bien sea este a nivel institucional (centros asistenciales) o social (recursos de la comunidad). Esta doble dimensión de la acción enfermera la convierte en prestadora de servicios y coordinadora del área de atención a la salud. Todas las enfermeras, de forma independiente a su puesto en la organización, intervienen en la continuidad ...

El enfoque clásico La administración científica parte de dos corrientes que se generan alrededor del desarrollo industrial a finales del s. XIX; por un lado en EE.UU., por parte de Frederick Taylor (1856-1915), y por otro desde Europa con Henri Fayol (1841-1925), ingeniero francés [4]. Los estudios de Taylor y Fayol parten en sus inicios de la observación, de la medición y la comparación científica para determinar la manera más eficaz de realizar una tarea. Taylor aportó trabajos en los que demostraba que podía lograrse el mismo resultado en menos tiempo con procedimientos más cortos, para lo cual adiestraba a los ...

Las estrategias en la atención a las personas con enfermedades crónicas reorientan las maneras de intervención sanitaria, más en sintonía con lo que son las necesidades de las personas y de su entorno próximo. Esta reorientación abre un abanico de oportunidades para consolidar la posición de liderazgo de las enfermeras y enfermeros en el cuidado de este grupo de población. Para que este liderazgo sea una realidad será necesario contar con protocolos específicos de cuidados que aseguren la unificación de criterios entre todas las enfermeras/os y sirvan de base para impulsar investigaciones de calidad que documenten la utilidad del servicio...

Los actuales gestores deben poseer un perfil profesional que les capacite para llevar adelante su actividad, en los campos que se han señalado antes. Así, se podrían enumerar los requisitos que se precisan en habilidades y aptitudes de la siguiente manera: Conocimiento de los resultados esperados de los puestos de trabajo a su cargo y del suyo en particular: es decir, debe poseer una visión panorámica del servicio, de sus objetivos y de los cuidados a prestar, así como de las características personales y profesionales de las personas que trabajan con él.Distribución del tiempo y las energías: de una manera adecuada...

En la historia reciente de este país, la enfermería ha sufrido una fuerte evolución, al pasar de ser un colectivo dependiente del poder hegemónico ejercido por la medicina a lograr alcanzar un desarrollo profesional que le ha conferido autonomía de gestión, organización, prescripción y evaluación de sus propias estructuras. Los colegios profesionales y los sindicatos emergen cada vez con más fuerza, ejerciendo un poder interno y de representación del colectivo profesional. Ambos no solo se ocupan de razones derivadas de la actividad profesional y de los profesionales, sino que incorporan programas de actualización y formación continuada en aras de no...

Definiciones Como ya se ha comentado, fue en 1992 cuando se acuñó el término de ?enfermedad infecciosa emergente?, al que se sumó el de ?enfermedad reemergente?, ambos términos se definen a continuación: Enfermedad infecciosa emergente Enfermedad humana de origen infeccioso que aparece por primera vez, o que siendo conocida solo en áreas geográficas restringidas, o afectando a determinados grupos de población, surge en áreas distintas y en poblaciones anteriormente no susceptibles, también se incluyen aquellas enfermedades en las que previamente se desconocía su origen infeccioso. Enfermedad infecciosa reemergente Enfermedad infecciosa conocida que en algún momento se ha considerado un problema global o ...

A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo en el que se puede encontrar más información. b) La evolución del pensamiento administrativo surge de la actividad conjunta de los grupos humanos a partir de la necesidad de definir objetivos en una idea común hacia dónde orientarse y dónde el proceso de organización garantiza el mayor rendimiento al menor coste económico y humano (Capítulo 1).d) La ideología política existe previamente al establecimiento de un tipo u otro de sistema sanitario, por lo que más bien orienta la normativa del...

¿Cómo respetar y expresar aquello que se necesita, se siente y se piensa, además de obrar en consecuencia sin pasividad o agresividad? Como estrategia y estilo de comunicación entre el personal sanitario y los pacientes, hay que saber que la asertividad se diferencia y se sitúa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). El término ?asertividad? se puede definir como el comportamiento comunicativo maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. Es una...

En España, mediante el Real Decreto 2128/1977, de 23 de julio, sobre integración en la Universidad de las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios como Escuelas Universitarias de Enfermería, se abría una etapa ilusionante para la profesión que veía cumplidas sus aspiraciones de convertirse en una disciplina científica con rango académico. Sin embargo, las expectativas del ámbito educativo desde el que comenzaba a configurarse el perfil de un profesional enfermero, al que se le preparaba para asumir su función específica de manera independiente, tardaría años en ser una realidad en la práctica. Los Diplomados en Enfermería venían reclamando insistentemente desde su creación...

La aplicación de las propuestas recogidas en los planes de atención al paciente crónico supone un reto y una oportunidad para el desarrollo de todo el potencial de los profesionales de la enfermería. En este apartado se remarcan los aspectos que ofrecen retos y oportunidades para el desarrollo profesional enfermero. La mayoría de estrategias recogen actuaciones y cuidados que ya están ofreciendo las enfermeras/os en muchas situaciones, pero que no siempre se consigue que se visualicen con suficiente claridad. También se ha de destacar que recogen básicamente cambios organizativos, una apertura a la innovación, poniendo especial énfasis en la investigación y en...

A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. c) Los ecosistemas son mucho más que la mera contabilización de los elementos que lo conforman y de la descripción de su morfología. El ecosistema, en su conjunto, es el resultado de la función interconexa de todos sus integrantes y mucho más que la consideración aislada de cada componente. Esa es la razón por la que debe ser considerado unidad funcional y no tan solo morfológica (Capítulo 1).b) En el entorno el ser humano...

El desarrollo académico para la formación y la investigación enfermera El enriquecimiento de la disciplina y la profesión y la conexión necesaria entre ambas deberá ser el resultado de la pluralidad o la diversidad que significa la integración de cada una de las partes en un proyecto común, sin que signifique la pérdida de identidad de cada una de ellas. El proyecto de ordenación académica habrá de prever las necesidades de formación según los perfiles profesionales de enfermería en los servicios del sistema de salud y de las necesidades de formación y de educación, tanto a nivel profesional como en ...

Evaluar es una acción compleja que puede incluir diversos aspectos de la organización, ya que al fijar la vista en el cumplimiento o no de un objetivo, en la consecución de un resultado o en la adecuación de una acción o su correcta realización, el panorama de la evaluación puede incluir todos los elementos involucrados en esa acción, objetivo o resultado. Por ello, las organizaciones establecen marcos de actuación de la evaluación, de manera que en todo momento se conozca claramente cuál es el entorno evaluado. Por ejemplo, al evaluar las listas de espera de un hospital, que a veces...

La actividad cotidiana del profesional enfermero en el cuidado de la salud y la atención directa al paciente y la familia, así como los factores internos de motivación personal, son sin duda elementos que pueden actuar como favorecedores o bien como barreras en el desarrollo profesional de cada enfermera y del colectivo en su conjunto. El contacto con situaciones de dolor, las relaciones de dependencia de las personas que requieren cuidados y el exceso de tareas que se consideran de rutina en la actividad enfermera, unidos a los factores externos del entorno de trabajo, llevan a la desmotivación y al...

Si se parte de que toda actividad humana implica un cierto grado de planificación estratégica, bien sea a partir de los esfuerzos que realizan las personas para cubrir sus expectativas de futuro y, de igual manera, en la complejidad de una organización social que pretende alcanzar proyectos para los años venideros, se está admitiendo en ambos casos que la planificación estratégica hace referencia a la dimensión de poder predecir una actividad que se lleva a cabo en el tiempo presente y que tiene una relación de continuidad en el futuro. James Dowd, citado por Peters [3], autor de diferentes trabajos sobre...

Los valores que se proponen para sustentar la práctica del cuidado enfermero y la gestión de cuidados derivan del propio contexto disciplinar y, como tal, van a determinar tanto su definición como la propia práctica del cuidado enfermero. Estos son: El valor de la información.El valor del conocimiento.El valor de la humanización del contexto del cuidado. Son tres los elementos constitutivos de la gestión de cuidados y de los servicios de salud, que han de ser considerados instrumentos esenciales de la gestión por valores. El valor de la información El conocimiento se estructura desde la información, mientras que la información se genera en ...

En la cultura del sistema sanitario actual se lleva considerando desde hace más de dos décadas la cuestión referente a la necesaria implicación de los profesionales en la gestión de los procesos de salud. Si bien se ha avanzado mucho en el debate, no se han conseguido resultados aplicables a la práctica asistencial y continúa existiendo una brecha de alejamiento entre gestores y profesionales. Esta situación es compartida con los sistemas de salud de países occidentales como EE.UU. o los países europeos, que han emprendido reformas con similares objetivos a los planteados en España. Este alejamiento de intereses, entre los...

Los gestores de enfermería, por su parte, desempeñan en la institución sanitaria actual varios papeles de forma simultánea: Subordinados: respecto a la administración o a otros niveles directivos de enfermería.Superiores: en relación a las enfermeras y otro personal de su unidad, centro o servicio.Representantes del servicio o de la empresa: en cuanto a su relación con los pacientes y sus familias. Estas tres condiciones demuestran distintos grados y aspectos de responsabilidad, que requieren conocimientos, habilidades y destrezas específicos y variados. A lo largo de la estructura de la organización, del modo en que se encuentre diseñada, las enfermeras ocupan puestos de gestión...

Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se define como la conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.La finalidad de la valoración de este dominio es obtener información sobre la percepción, control y manejo de la salud de los individuos, las familias o las comunidades.Se parte del supuesto de que ?la salud es un concepto de difícil definición?, por lo que interesa la percepción de salud de la persona que tiene componentes subjetivos. Las áreas de valoración de este ...

Las enfermeras/os acompañan a las personas en cada una de las etapas de su ciclo vital, en las diferentes situaciones del proceso salud-enfermedad y en diversos escenarios de la sociedad. Son garantes de los cuidados de salud de la población a la que prestan su servicio desde una perspectiva holística y priorizando sobre las necesidades de las personas y sus familias. La Enfermería, entendida esta como ciencia y como arte, adquiere un compromiso fundamental en la promoción de la calidad de vida de las personas, mejorando su salud a partir de la gestión y prestación de cuidados profesionalizados. Su liderazgo ...

El estudio de las diferentes corrientes del pensamiento administrativo, como se acaba de exponer, pone de relieve la evolución secuencial y cronológica de una forma de entender las organizaciones sociales y de producción en correspondencia con el pensamiento científico y social específico de cada época. La influencia ejercida a lo largo de todo el s. XX por el desarrollo de las ciencias humanas y sociales ha influido en la constitución de la administración científica, surgida a partir de las influencias del positivismo lógico y de los sistemas mecanicistas imperantes en la primera mitad del siglo pasado. La aportación de las...

Los niños y los adolescentes, sean inmigrantes o no, dependiendo del estado de salud, van a ser atendidos tanto en Atención Primaria, donde se les incluirá en los diferentes programas, como por ejemplo el de seguimiento y control del niño sano y se les tratará ante los problemas de salud que surjan, como también en el hospital cuando requieran una atención especializada. Ante un menor necesitado de cuidados se llevará a cabo el proceso enfermero como método para elaborar el plan de cuidados, ya que este en sus distintas etapas va a permitir, a través de los datos de ...

El trabajo orientado a la mejora de la calidad requiere crear un grupo de mejora que realice un análisis previo o diagnóstico de la situación de la unidad o servicio. Una vez identificada un área de mejora se pasará a aplicar el ciclo de mejora de la calidad (Figura 2). Se debe medir de manera periódica el comportamiento de los procesos y productos o servicios, comparando la situación real con los objetivos predeterminados y actuando sobre las diferencias (Ayuso, 2006). La calidad no se puede garantizar si no se sabe cómo se va a medir y estas variables ...

La autoevaluación: el modelo EFQM El modelo de la European Foundation for Quality Management o Modelo Europeo de Excelencia (EFQM) data de 1991 y, patrocinado por la Comisión Europea, constituye un instrumento de autoconocimiento o de autoevaluación para las empresas, aunque sin valor normativo. El EFQM otorga premios de calidad a aquellas empresas que utilizan este enfoque, con un fuerte componente de satisfacción de las personas, clientes y empleados, basado en el respeto a los valores de todos ellos. El modelo consta de nueve elementos, agrupados en dos grandes categorías, a cada una de las cuales se les otorga un porcentaje ...

Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Deming, 1950; Donabedian, 2003; Marriner, 2009): Joseph Moses Juran: sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que ...

Como ya se ha señalado, la calidad en la asistencia sanitaria tiene una difícil definición en términos absolutos, algo que ayudaría a asegurarla y a mantenerla en el nivel deseado. Por ello, más frecuentemente se acude a la definición de sus atributos o componentes que, en último término, definen su significado. Los puntos de vista acerca de estos componentes pueden variar según sean los expertos en salud, los usuarios o la propia administración quienes los valoren, dando así mayor o menor importancia a los componentes principales: Nivel científico-técnico. Los expertos en salud tienden a situar la definición de la calidad asistencial...

Los determinantes de la adopción de la PBP por parte de los profesionales sanitarios son numerosos y multifactoriales además de ser consistentes entre los diferentes países y contextos (Rycroft-Malone et al., 2004; Ubbink et al., 2013). Las barreras más frecuentemente identificadas son la falta de tiempo para documentarse y de habilidades para valorar críticamente los estudios, conjuntamente con las dificultades para implementar los nuevos conocimientos en la práctica (Brown et al., 2010; Hutchinson, 2004; Martínez, 2003). Por otra parte, la falta de calidad metodológica y de diseminación de la investigación y la sobresaturación de información debido al crecimiento exponencial del...

La cronicidad es una de las principales prioridades de los sistemas sanitarios y las personas con problemas crónicos de salud deben formar parte de su proceso terapéutico para que este sea mínimamente eficaz. El concepto autonomía va ligado íntimamente al de paciente activo, en el marco de un renovado paradigma sanitario que se presenta como dinámico y bidireccional. El liderazgo corresponde al equipo de profesionales de la salud, promoviendo una relación profesional-paciente que sea compartida y deliberativa (González, 2014). Pero es el paciente quien debe asumir la responsabilidad principal de su autocuidado, desarrollando estrategias de afrontamiento que le permitan adaptarse...

El profesional de enfermería familiar y comunitaria presta sus servicios tanto en el primer nivel de atención (Atención Primaria) como en el contexto de la comunidad, en los lugares donde las personas viven y trabajan. Sus objetivos son: Promover la salud y el bienestar de las personas.Ayudar a utilizar de manera adecuada los recursos de las personas, familias y grupos, así como los recursos disponibles en el entorno.Fomentar el desarrollo de las habilidades necesarias para hacer frente a las situaciones de deterioro de la salud.Ofrecer cuidados durante la enfermedad y la rehabilitación.Acompañar a las personas a morir con dignidad. Valores de la ...

La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son el objetivo principal de la mayoría de estos mensajes lanzados por los conocidos como mass media. Por otro lado, y quizá en menor medida, a través de los informativos se comunican noticias relacionadas con los últimos avances científicos del momento en materia de salud: la última vacuna sobre la que se ha investigado, la clonación de tejidos humanos, la nueva cepa descubierta de un virus, etc. Es especialmente importante el modo en que se transmite la información a través de los medios, pues determinará en gran medida la...

En pocas actividades grupales, de equipo o comunitarias se participa más frecuente y trascendentemente que en las convocatorias reuniones de trabajo o empresa. Sin embargo, el nivel de preparación de las reuniones es habitualmente similar o incluso inferior a las del ámbito ciudadano (Tabla 7). Son muchas las razones que contribuyen a ello, desde la falta de justificación de la convocatoria hasta el mal reparto de tareas, la falta de comunicación previa, etc. Minusvalorar las consecuencias que en los participantes producen estas negligencias es sin duda una de las principales causas de la frustración que muchas iniciativas colectivas acaban generando...

Desarrollo cognitivo. La fascinación de descubrir el mundo Los dos autores fundamentales que estudian esta área son Piaget, desde una visión intraindividual, y Vigotsky, desde una visión interindividual. Teorías intraindividuales: Piaget (1896-1980) Piaget, como biólogo, no le da importancia al ambiente sino que insiste en que toda conducta es un proceso adaptativo que sigue una serie de etapas invariables y universales. El niño de 2 a 7 años se encuentra en la etapa preoperacional, aún no es capaz de hacer operaciones mentales de ir ?hacia delante y hacia atrás? en su procesamiento cognitivo, pero sí puede ir configurando ...

En este periodo la persona ha alcanzado el culmen de sus capacidades físicas en cuanto a estatura y aparecen en el momento de máximo vigor y salud, con un cuerpo joven y sano. Aquellos jóvenes de maduración más tardía siguen ganando peso en el inicio de la segunda década de la vida. Asimismo se mantiene el aumento de tamaño y peso del cerebro hasta su total maduración. El desarrollo físico. La imagen de un cuerpo ágil y fuerte Los órganos de los sentidos alcanzan su mayor agudeza. Aunque existen cambios en la elasticidad del ojo, la vista se ...

Se presenta en este apartado, de manera conjunta, una síntesis de los aspectos que aparecen en alguno de los documentos analizados sobre la atención a las personas con enfermedades crónicas y que tienen interés para las enfermeras y enfermeros. Reconocimiento explícito En la mayoría de documentos se recogen áreas de competencia propia con relación a la responsabilidad enfermera; es decir, se le otorga a la enfermera/o un papel nuclear y de liderazgo con relación a: el domicilio, el autocuidado, el rol de educadores-entrenadores en autocuidados, el acompañamiento terapéutico, el empoderamiento de las personas y la gestión de casos en pacientes con ...

Práctica de aula 1 (capítulo 2). Lectura, análisis y debate de la novela de Bárbara Wood El fuego de la vida.Práctica de aula 2 (capítulo 3). Análisis y debate tras ver la película Ágora.Práctica de aula 3 (capítulo 4). Análisis y debate tras ver la película La Papisa o El nombre de la rosa.Práctica de aula 4 (capítulo 5). La asistencia a los enfermos en los caminos de Santiago.Práctica de aula 5 (capítulo 6). Visita a un hospital antiguo de la zona.Práctica de aula 6 (capítulo 7). Aproximación al análisis de las fuentes iconográficas para el estudio de los cuidados...

Definir la enfermería como ciencia humana arrastra consigo la consideración de que esta es mucho más que un oficio. Se trata de una ciencia en la que se conjugan el pensamiento, el conocimiento, el arte y el humanitarismo. Su verdadera esencia reside en la imaginación creativa, el espíritu sensible y la comprensión inteligente que constituyen el fundamento real de la atención de enfermería donde, estrechamente entrelazadas y caminando en paralelo, se conjugan los cuidados técnicos e interpersonales. Para elegir y proveer los cuidados de enfermería es indispensable la utilización de un método estructurado, sistemático y coherente a dicha práctica. Como ya...

Como se ha ido viendo a lo largo de los distintos capítulos, el rol del profesional enfermero se establece a través de múltiples interacciones que son terapéuticas en sí mismas y que, por lo tanto, hacen del rol un rol terapéutico, a través del cual es posible ayudar al paciente en la resolución de las dificultades que experimenta mediante la interacción personal. La enfermera/o interacciona con los pacientes a lo largo de las 24 horas del día, por lo que debe tener presente que esta relación tiene que servir de modelo al paciente para adquirir patrones diferentes de funcionamiento, que aumenten...

Se entiende por disciplina aquella rama de educación o departamento de aprendizaje del conocimiento, con una perspectiva única, que la distingue por la particular forma de ver y definir los fenómenos de interés. Existen tres características fundamentales de las disciplinas que permiten catalogarlas como tal: Poseen un conocimiento sistemático y relacionado entre sí que otorga el significado global al objeto de la disciplina.Estructuran los conocimientos con lenguaje científico.Usan el método científico adaptado al objeto disciplinar en toda su actividad. La disciplina enfermera se encuentra en constante evolución tanto en lo que su actividad profesional se refiere como en su desarrollo como ciencia. A...

Leyes del siglo XX que han modificado los estudios de matrona en España La formación de las matronas (primera mitad del siglo XX) En España los estudios de comadrona fueron regulados por un Real Decreto del 10 de agosto de 1904, como estudios independientes con una duración de dos años. El 25 de agosto de 1928 se validaron las Escuelas de Comadronas en centros hospitalarios especializados. La formación se realizaba en las facultades de Medicina o en las Casas de Maternidad, donde acreditaban la titulación de matronas y la inscripción y matriculación se hacían en las secretarías generales de dichas facultades. ...

Para finalizar este capítulo se describen los lugares en los que la enfermera/o familiar y comunitaria debería ofrecer sus servicios. Se recogen todos los lugares que, a entender de los autores, deberían contar con profesionales enfermeros. Si bien en la actualidad no siempre es así, se considera que el tenerlos identificados puede facilitar diseñar estrategias para ampliar la presencia enfermera. Por ejemplo, la Atención Primaria cuenta en la actualidad con equipos de enfermería consolidados y efectivos, mientras que los medios de comunicación, las asociaciones ciudadanas, los centros deportivos o culturales no tienen profesionales de enfermería de forma estable (que posiblemente...

Los profesionales enfermeros de Atención Primaria se enfrentan a una población con problemas de salud complejos. Resulta difícil encontrar la manera de satisfacer sus necesidades de salud, lo cual ha generado distintas alternativas de atención, una de las cuales es la enfermera/o de enlace que tiene como objetivo la coordinación y cooperación entre distintos niveles asistenciales (Jodár et al., 2005). Según el Informe SESPAS de 2014, conseguir un seguimiento apropiado de los pacientes y dar respuesta a sus problemas de salud en un contexto social tan cambiante es un desafío que pone a prueba la capacidad de adaptación de la Atención...