El deber de obediencia La aceptación de la existencia de un hipotético derecho a la objeción de conciencia requiere la superación del positivismo jurídico riguroso que identifica legalidad y justicia. Es cierto que el ordenamiento jurídico de un Estado democrático liberal debe aspirar a la justicia, pero es obvio que ni el más perfecto de los sistemas es capaz de realizar o materializar toda la justicia por medio de la ley. De hecho, aun cuando encarna valores, no es misión de la norma declarar lo que es bueno o malo, sino lo que está permitido o prohibido. El primer problema al ...

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En este intento de definir la intimidad se debe comenzar por el significado etimológico. El término intimidad proviene del griego éntos, que significa ?dentro?, del cual deriva, a su vez, el término latino intus y también íntimus, que significa ?recóndito, que está en el fondo de algo, situado en lo más interno?. Este significado etimológico está en la base de los distintos usos del español íntimo. Así, el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua (RAE) asigna a intimidad los siguientes significados: ?Amistad íntima. Zona espiritual íntima y reservada de una persona o un grupo?. El diccionario de uso...

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Como ya se ha apuntado, no existe una regulación legal específica de la objeción de conciencia sanitaria, si bien se puede declarar que el ejercicio de este derecho por parte de los profesionales sanitarios encuentra su fundamento en el artículo 16 de la Constitución Española (CE), que ?garantiza la libertad ideológica, religiosa y de culto de los individuos y las comunidades, sin más limitación, en sus manifestaciones, que las necesarias para el mantenimiento del orden público protegido por la ley?. No obstante, no es esta una cuestión exenta de debate, ya que, como señala Beltrán Aguirre (2008), si bien existe en...

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La Constitución Española recoge en su artículo 18.1 el derecho a la intimidad personal y familiar, configurándolo como un derecho fundamental, de tal manera que se erige como uno de los valores superiores del ordenamiento jurídico. Como señala Jáñez (2002), el reconocimiento del derecho fundamental a la intimidad por el legislador constitucional se inspira en la necesidad de otorgar la más exquisita protección al ámbito más íntimo de la libertad y la dignidad del sujeto, que entronca con la propia esencia de su ser. A la esfera de lo íntimo corresponde ese espacio de lo que se es, que es...

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Sentimientos de los emigrantes hacia el país anfitrión y hacia la medicina occidental Los inmigrantes muestran una importante ambivalencia emocional hacia el país de acogida. Por un lado, admiran el desarrollo tecnológico y socioeconómico occidental, así como el elevado nivel de bienestar material o el grado de libertad política. Sin embargo, no comprenden o critican abiertamente la pérdida de referentes morales y religiosos, el deterioro de las relaciones interpersonales y de la cohesión social o el salvaje individualismo de las sociedades opulentas. La medicina científica occidental es un apéndice más de dicha cultura y hacia ella se vierte también la ...

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Anteriormente se ha explicado que existen técnicas para facilitar que el paciente se exprese con libertad y conocer mejor el contenido y la calidad de su discurso. A este conjunto de técnicas se le suele denominar ?apoyo narrativo?, y ayudan a conectar con el paciente. A continuación, se detallan aquellas que son fundamentalmente de tipo verbal, aunque existen otras no verbales que se han citado en el Capítulo 19. ?Comunicación no verbal? y que se explican brevemente (Tabla 2). Generalmente se actúa sometido a gran presión asistencial y es habitual la tendencia a realizar entrevistas de ...

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Caso práctico I Introducción Enfermera: ¡Buenos días, Pedro! -dándole la mano y ofreciéndole tomar asiento-. ¡Siéntese, por favor! Me llamo Elena y soy la enfermera que lo atenderá en la consulta de enfermería. Paciente: ¡Buenos días, Elena! Encantado de conocerla. E: Yo soy la enfermera que le va a ayudar y a informar sobre su enfermedad. A partir de ahora nos iremos viendo con cierta frecuencia, ya que le iremos citando cada cierto tiempo. P: Muy bien. E: En primer lugar, me gustaría preguntarle qué idea tiene usted sobre la obesidad: ¿qué ha comentado con los profesionales sanitarios, qué le han dicho los conocidos ...

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La TRP se estructura en ocho estadios y se explican a continuación: Valoración de la idoneidad de la TRP para las circunstancias del paciente.Explicación del tratamiento y su base racional: identificar los síntomas psicológicos del paciente y vincularlos con los problemas que presenta. Explicar la importancia de mejorar los problemas para disminuir los síntomas que se observan.Clarificación y definición de problemas: listar los problemas de forma clara y concreta, dividiendo los problemas amplios en otros más pequeños y manejables.Selección de metas alcanzables: hay que seleccionar dos tipos de objetivos: a corto plazo (para la próxima sesión) y a medio plazo (a...

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No es fácil dar unas normas generales para la interpretación del lenguaje no verbal, pero sí que existen ciertos significados básicos. En la interpretación de la comunicación no verbal no hay que olvidar cuatro axiomas fundamentales: No puede interpretarse un gesto corporal aislado y desconectado del lenguaje no verbal del resto del cuerpo.No puede entenderse el lenguaje no verbal fuera del contexto del lenguaje verbal y del entorno comunicativo global de las personas que interactúan.No pueden obviarse las diferencias transculturales que modifican las interpretaciones de los textos ni las características personales de cada interlocutor a la hora de interpretar un mensaje...

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La promulgación de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública [8], supone una importante actualización normativa, al ser el objeto de esta ley, como se apunta en el preámbulo, dar una respuesta completa y actual al requerimiento contenido en el artículo 43 de la Constitución Española y, en consecuencia, tratar de alcanzar y mantener el máximo nivel de salud posible de la población. La salud pública actual se dirige a conformar acciones que rebasan el ámbito de los servicios sanitarios y, por tanto, requieren nuevas formas de organización. Las acciones de gobierno a cualquier nivel, las intervenciones...

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La evolución del sistema sanitario español, como no podía ser de otro modo, tiene íntima relación con la historia política del país y se relaciona directamente con la historia y el desarrollo de la Seguridad Social (Cuadro 2) [8]. Para facilitar su análisis, el sistema sanitario se divide en dos etapas. Para ello se toma como punto de referencia la fecha de aprobación por el Congreso de los Diputados de la Ley General de Sanidad en 1986 (Ley Orgánica 14/86, de 25 de abril). Conviene recordar que el sistema sanitario español se adscribe al denominado modelo ...

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De manera prácticamente automática y sin poder evitarlo, la gran mayoría de los pacientes, cuando acuden a una consulta médica o de enfermería, han desarrollado una idea personal acerca de la enfermedad que pueden padecer. Esto es lo que los psicólogos llaman el ?constructo de enfermedad?. La cuestión es que desde que sienten los primeros síntomas hasta que acuden a la consulta transcurren horas o días. Durante todo este tiempo, no se deja de pensar en la enfermedad y se hacen pronósticos y conjeturas irreales en la mayoría de los casos sobre lo que podrá ser. Estas elucubraciones acerca de...

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Atendiendo a las diferentes relaciones que se pueden establecer entre los agentes o protagonistas descritos y considerando que el ejercicio de las cuatro funciones básicas es muy variable y depende de cuestiones que, en muchas ocasiones, escapan del ámbito estrictamente sanitario, se pasa a clasificar los sistemas sanitarios en cinco grandes categorías: Modelo liberal.Modelo de seguros voluntarios.Modelo de Seguridad Social.Modelo de asistencia pública y beneficencia.Modelo de Sistema Nacional de Salud (SNS). Se estará de acuerdo en que se trata de un mero ejercicio de clasificación y, por tanto, una síntesis reduccionista de algo mucho más complejo. Por otra parte, se señala que...

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Si bien ambos conceptos se basan en la idea de sistema como un conjunto ordenado de normas y procedimientos con que funciona o se hace funcionar una cosa, conviene precisar que estos no tienen el mismo significado: Por su parte, para definir el concepto de sistema de salud se empleará la definición utilizada por la OMS, que lo describe en términos generales como aquellos componentes del medio ambiente, actividades de las instituciones educativas, aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras actividades relacionadas entre sí [1]. La propia OMS también describe al sistema de atención sanitaria (o sistema sanitario) como ?la...

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d) Existen diferentes factores importantes en el problema de la no cumplimentación: algunos dependen de la enfermedad (cronicidad, secuelas, invalidez) y otros del propio paciente (desconfianza hacia los profesionales sanitarios, falta de percepción de la gravedad de la enfermedad o de la efectividad de los cuidados y el tratamiento, y rasgos de personalidad con tendencia a desafiar a la autoridad). Sin embargo, los factores que presentan una mayor importancia para la cumplimentación tienen que ver con la relación del profesional con el paciente: actitud empática, estilo informal de conversación, actitud honesta y atenta y una implicación y supervisión por parte...

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Las enfermedades que cursan con dolor crónico suelen estar asociadas en gran medida a trastornos psicológicos y adaptativos que, si son tratados adecuando los programas a las necesidades concretas de cada paciente, contribuirán a mejorar la calidad de vida de estos y a disminuir los síntomas asociados a la enfermedad. El programa de intervención que se presenta a continuación (Tabla 1) ha sido diseñado para ser llevado a cabo enfatizando siempre la necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se ha demostrado que la aplicación de la psicoterapia cognitiva en formato grupal produce resultados satisfactorios. En el caso concreto del ...

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Es un síndrome clínico de etiología múltiple y secundario a la disminución brusca de la función renal, cuyo marcador más habitual es el incremento de los productos nitrogenados en la sangre (urea, creatinina, ácido úrico, etc.) y alteraciones importantes del agua y los electrolitos del paciente. Su evolución es de horas o días y habitualmente se desarrolla en personas sanas, con función renal normal, aunque también puede ser a causa del agudizamiento de una enfermedad renal crónica. La diferencia entre ambos casos es la posibilidad de la recuperación de la función renal, que en el primer supuesto es potencialmente posible...

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A pesar de que este libro trata específicamente en su capítulo 36 el síndrome de burnout, se incluyen también algunos aspectos en este por estar íntimamente relacionado con la motivación. La desmotivación en el trabajo y el cansancio emocional son algunos de los grandes males de la sociedad, en la que a día de hoy priman como valores fundamentales en el funcionamiento diario la rentabilidad y competitividad, dejando de lado las consideraciones humanísticas y convirtiendo las relaciones humanas en algo secundario. El ritmo de vida impuesto crea situaciones de intranquilidad y nerviosismo que hacen a veces sentir a las personas que...

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Este síndrome se presenta como una respuesta a corto plazo que vive el individuo cuando tiene que enfrentarse a sus propios límites y a los de los otros (pacientes, organización, falta de autonomía en el trabajo, el trabajo a turnos, compañeros, etc.). Esta dificultad lleva al agotamiento en un intento fracasado de esforzarse constantemente en corregir un cierto desequilibrio, sobre todo cuando el profesional no es el único responsable de esta realidad. Esta respuesta al estrés laboral no aparecería de manera homogénea en los profesionales, ni en cuanto al proceso de instauración de los síntomas, ni en cuanto al tiempo para...

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Concepto El locus de control es un rasgo de personalidad descrito por Rotter, que se considera muy estable a lo largo de la vida de cada persona. Se refiere a la creencia del individuo en cuanto a que los sucesos que le ocurren durante su existencia se encuentran básicamente controlados por sus propias acciones (locus interno) o, por el contrario, dependen de fuerzas externas y no controlables por él (locus externo). Las personas con un locus de control interno asumen que sus decisiones y sus acciones personales han influido en lo que les ha ocurrido en el pasado y se ...

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