Los desfibriladores semiautomáticos (DESA) son dispositivos que mediante unos electrodos adhesivos de fácil colocación permiten la monitorización electrocardiográfica del paciente, analizando el ritmo y recomendando, en caso de ser necesario, el tratamiento o no con una descarga predefinida de julios. Son aparatos sencillos que utilizan indicadores visuales y de voz para guiar las maniobras de RCP, algunos sincronizan las recomendaciones de RCP básica con la descarga indicada de julios. Disponen normalmente de un botón de inicio para comenzar el análisis del ritmo y otro botón de descarga. La energía con la que el DESA hará la ...

Se corresponde al Primum nil nocere de Hipócrates. Aunque pudie ra ser entendido similar al principio anterior, una reflexión que ya Cervantes transmitía en su Quijote es que no es lo mismo hacer el bien que evitar el mal. Así, en los criterios para no realizar RCP, se ha observado cómo se incluía el que hubiesen transcurrido más de 10 minutos desde que se produjera la PCR sin que hubiese ninguna atención. Esto se debe a que pasado este tiempo, es más que probado hoy (salvo en caso de hipotermia o intoxicación por barbitúricos, donde este tiempo se puede prolongar), la...

Esta circunstancia en la que un posible cuerpo extraño entra en la vía aérea y la obstruye suele darse en situaciones en las que el niño está jugando o comiendo. Son episodios de dificultad respiratoria de inicio súbito en los que el niño reaccionará con accesos de tos con la intención de expulsarlo. Estos accesos de tos son el mecanismo más eficaz que hay para resolver la situación. Así, será únicamente en caso de que esta tos se vuelva ineficaz cuando se iniciarán maniobras de desobstrucción de la vía aérea. Como se ha indicado, si el niño ...

De entrada parece el más obvio. El principal fin que debe guiar la actitud del profesional enfermero al plantearse el comienzo o el cese de una RCP, debe ser obtener un bien para el asistido; en este caso, el sacarle de una situación crítica para devolverle una vida con mínimo de calidad o el aceptar el hecho de que toda persona en un momento dado va a morir. En este sentido, Safar, padre de la RCP actual, la define como ?devolver a la vida a quienes no les llegó la hora de morir?. Transgresores de este principio son, a modo de...

Kouwenhoven (1960) sugirió que durante la RCP el corazón se comprime como una bomba entre el esternón y la columna vertebral; cada compresión sobre el tórax origina una sístole y la sangre es propulsada hacia la circulación arterial. La fase de relajación de la compresión origina la diástole, rellenándose las aurículas de la sangre procedente de los pulmones y venas sistémicas. A diferencia de antiguos protocolos en los que la ventilación se realizaba durante la compresión torácica, actualmente el concepto de bomba cardiaca es la base para los protocolos de RCP en los que se alternan la ventilación y el masaje...

Las recomendaciones aparecidas en 1992 clasificaron a los mate riales en recomendables y posiblemente útiles; y las medicaciones, como de eficacia probada, eficacia posible y perjudicial, por lo que cabe ceñirse a ellas en este apartado (Ver Tabla 2). Es necesario proceder a canalizar lo antes posible una vía venosa. La punción de una vía periférica es la forma más fácil, rápida y accesible de abordaje del sistema vascular; es ésta la elección inicial en la reanimación por presentar menor incidencia de complicaciones graves, entorpecer menos el resto de las ...

Tanto éste como el siguiente, son principios que han sido asumidos más recientemente por el mundo sanitario, fruto tal vez del desarrollo del pensamiento post-moderno. Su aplicación parte del principio de igualdad de todos los humanos y resulta de alto interés su interpretación según el nivel en que se quisiera estudiar. Aunque en esta exposición hay que centrarse en el ámbito de actuación concreto y puntual de un reanimador, se podría observar desde otros planos: Si la perspectiva se hace mundial, no habría que ceñirse a la RCP para observar cuán injusto puede ser que en determinadas zonas haya gente que siga...

Mascarilla de bolsillo Es un dispositivo muy efectivo como apoyo en la ventilación. Puede disponer de una entrada adicional de oxígeno. Evita la necesidad de contacto físico y proporciona un cierre efectivo alrededor de la entrada de la vía aérea de la víctima. Puede sujetarse con las dos manos efectuándose un fácil sellado alrededor de la entrada de la vía aérea del paciente mientras se insufla aire espirado a través de la válvula unidireccional provista para ello. Reanimador manual Consta de una bolsa autohinchable provista de una válvula que se ajusta a una mascarilla y que permite el paso del aire en una...

La compresión torácica externa sigue siendo el método de elección en RCP avanzada, con técnica, frecuencia y relación compresión-descompresión idénticas a la RCP básica. Se sincroniza con la ventilación (30:2) hasta que se disponga de aislamiento definitivo de la vía aérea, momento desde el cual se realizará ventilación asincrónica que producirá aumento del flujo, por mecanismo de bomba torácica, y facilitará la expansión pulmonar y la oxigenación. Continúan en estudio diversos equipamientos y técnicas que, si bien encuentran su espacio unas veces en el ámbito hospitalario y otras en el extrahospitalario, continúan sin conseguir un consenso en cuanto a su indicación.

El principal objetivo de estas recomendaciones es restablecer la oxi genación del paciente hasta que equipos especializados comiencen el SVA. Para cumplir este objetivo se seguían, hasta hace unos años, los protocolos sugeridos por la American Heart Association (AHA). Desde el año 1992, el European Resucitation Council (ERC) elabora sus propias recomendaciones. La secuencia recomendada es: ¿Responde? Si no responde, abrir la vía aérea.¿Respira? Si no respira, iniciar masaje cardiaco y ventilación. Se trata pues, de una secuencia sistematizada, en la que se reali zan preguntas y a cada pregunta corresponde una acción. Hay que recordar que a los 10 ó 15 segundos ...

La primera persona disponible debe proceder, sin pérdida de tiem po, mientras se van completando los pasos iniciales, a la monitorización electrocardiográfica directa con las palas del desfibrilador. El paro cardiaco es el cese de la actividad mecánica del corazón, confirmada por la ausencia de pulso detectable, pérdida de consciencia y apnea. Puede estar asociado a uno de los siguientes ritmos reconocidos a efectos de reanimación: Ritmos desfibrilables:Fibrilación Ventricular (FV): presencia de actividad eléctrica ventricular totalmente desorganizada, sin pulso arterial palpable.Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): actividad eléctrica ventricular organizada, pero ineficaz bajo el punto de vista hemodinámico (ausencia de pulso arterial).Ritmos no...

Simultáneamente al inicio del Soporte Vital Avanzado (SVA), debe rá comprobarse el diagnóstico de parada cardiorrespiratoria (PCR), circunstancias en las que se produjo (dónde, cómo, cuándo, si fue en presencia de hipotermia, hubo uso de barbitúricos, etc.), causas desencadenantes (edad, antecedentes patológicos que orienten la posible causa de la PCR), tiempo transcurrido (desde que se produjo la parada hasta el diagnóstico e inicio de RCP básica hasta la llegada del equipo y personal cualificado) y calidad del Soporte Vital Básico (SVB). Con todo ello se decidirá la indicación o no de continuar la reanimación.

Explicar como reconocer y actuar de forma precoz ante una parada cardiorrespiratoria.Enunciar los pasos secuenciales para una correcta reanimación cardiopulmonar (RCP).Describir una posible obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) y su tratamiento precoz.Exponer el manejo del DESA (desfibrilador externo semiautomático) en situaciones de parada cardiorrespiratoria.

de manera inmediata y solicitar ayuda sin abandonar al paciente, como ya se ha comentado anteriormente. En el medio hospitalario es normalmente más sencillo solicitar ayuda y activar el sistema de emergencias médicas (SEM). Este sistema de activación debe estar descrito, teniendo cada hospital u organización una asistencia a la PCR protocolizada, con personal formado y entrenado, así como controles de calidad que aseguren el buen funcionamiento de estos equipos. Una correcta y rápida actuación durante la PCR mejorará el pronóstico de forma exponencial. Durante estas situaciones adquiere especial importancia, además de un buen trabajo en equipo, ...

Tras la recuperación de la circulación espontánea (RCE) pasarán a adquirir suma importancia los cuidados postresucitación, cuyo objetivo será garantizar la correcta perfusión de todos los órganos y así mantener la función neurológica, de manera que disminuyan las posibles lesiones secundarias como la encefalopatía hipóxico-isquémica, la lesión miocárdica, la enfermedad pulmonar, insuficiencia renal aguda, hepatitis o lesiones agudas de la mucosa duodenal. Estabilización Hemodinámica El principal objetivo en este punto será mantener una presión arterial sistólica que garantice una correcta perfusión periférica, con un gasto cardiaco óptimo, además de la normalización de la ...

Identificar los pasos a seguir en la reanimación cardiopulmonar avanzada en pediatría.Reseñar la instrumentalización de la vía aérea y los dispositivos necesarios.Reconocer los diferentes ritmos presentes durante una parada cardiorrespiratoria (PCR).Explicar la importancia del trabajo en equipo durante la reanimación.Describir los diversos puntos de la estabilización tras la PCR y su importancia.Exponer la actuación inicial en la reanimación neonatal en la sala de partos.

Hay muchas causas de parada cardiaca en la mujer embarazada. Se puede asociar a: enfermedad cardiaca previa, tromboembolismo, suicidio, transtornos hipertensivos del embarazo, sepsis, embarazo ectópico, hemorragia, embolia de líquido amniótico. Las mujeres embarazadas, además, pueden sufrir parada cardiaca por las mismas causas que las demás mujeres de su grupo de edad. En una emergencia realizar el ABCDE. Muchos problemas cardio vasculares asociados con el embarazo se deben a compresión de la vena cava. Una vez producida: Poner a la paciente en posición lateral izquierda o desplace manualmente con cuidado el útero a la izquierda.Aplicar oxígeno al 100%.Administrar un bolo de líquidos IV.Buscar...

La hipotermia existe cuando la temperatura corporal está por debajo de los 35 ºC y se la clasifica arbitrariamente como leve (35-32 ºC), moderada (32-30 ºC) o grave (menos de 30 ºC). La hipotermia puede producirse en personas expuestas a entornos fríos, especialmente en un medio húmedo o ventoso o tras una inmersión en agua fría. Cuando la termorregulación está alterada, por ejemplo, en personas de avanzada edad o muy jóvenes, la hipotermia puede presentarse por un ataque de frío. El riesgo de hipotermia se ve incrementado por el consumo de drogas o alcohol, enfermedad, lesiones o negligencia. Reanimación Una vez que ...

Describir las causas más destacadas de parada cardiorrespiratoria (PCR) en niños y lactantes.Reconocer las principales situaciones que puedan comprometer la vida del paciente pediátrico.Exponer y priorizar el tratamiento del paciente pediátrico críticamente enfermo siguiendo la regla ABCDE.