En los niños, el sistema nervioso central es inmaduro y responde de manera muy diferente ante una lesión de manera que la incidencia global del edema cerebral bilateral difuso, y el consiguiente aumento de la presión intracraneal, es mucho mayor que en los adultos. Por este motivo la monitorización de la PIC ayuda a realizar un control del daño neurológico producido y permite reducir las posibles secuelas. El manejo adecuado de los diferentes modelos de monitorización de la PIC, la identificación de los factores de riesgo en este tipo de pacientes, además de ...

El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. La forma más frecuente es la llamada ?típica? o ?clásica?, asociada a diarrea. Ésta suele estar causada por una infección por Escherichia Coli, que se encuentra principalmente en carnes de vacuno, de porcino y en lácteos contaminados, aunque a veces pueden intervenir otros microorganismos. Es habitual que aparezcan de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Aunque menos habitual, puede tener una etiología postinfecciosa, por mecanismos inmunitarios, ...

La exploración detallada y cuidadosa aporta gran información sobre el grado de profundidad y localización de la afectación neurológica. La mayor parte de las alteraciones del nivel de consciencia siguen un recorrido progresivo, desde la corteza, estructuras vecinas al sistema reticular ascendente, y hasta el tronco cerebral, instaurándose con mayor o menor rapidez según su etiología. El coma que se instaura progresivamente sigue una progresión rostro-caudal, mientras que la presencia de focalidad o asimetrías sugieren un origen estructural. La exploración inicial del niño en coma tiene como objetivo localizar la lesión, ya que una lesión ...

El coma no se considera una enfermedad, sino un síntoma que acompaña a múltiples y variadas alteraciones o patologías. Se puede definir el coma como una situación en la que existe una disminución del nivel de consciencia que puede ser de diferente profundidad; es un estado de inconsciencia que no se modifica ante estímulos verbales, sensitivos o físicos normales y habituales. La causa de los diferentes cuadros clínicos varía con la edad: En el periodo neonatal inmediato la causa más frecuente es la encefalopatía hipóxico-isquémica. En recién nacidos y lactantes los ...

El helio es un gas noble, inerte, no inflamable, ino-doro e incoloro, con un peso específico y una densidad muy baja. Cuando el nitrógeno del aire inspirado se sustituye por helio en un 78%, se obtiene una mezcla gaseosa en proporción 78/22 llamada heliox (denominada así por Barach y sus colaboradores en 1935), cuya densidad es tres veces más baja que la del aire. El flujo de aire en las vías aéreas es una mezcla de flujos laminares y turbulentos. Cuando el flujo de un gas es turbulento, la resistencia a este flujo en las ...

La atención a las necesidades nutritivas de los niños en estado crítico constituye uno de los pilares fundamentales sobre los que se sustenta el abordaje terapéutico de este tipo de pacientes y repercute de manera sustancial en la mejoría de los mismos y en la disminución de la morbimortalidad infantil. Como cualquier otro paciente de UCI, por la patología que sufre, el niño tiene aumentadas sus necesidades nutricionales pero, a diferencia de los adultos, en la población infantil (un grupo biológicamente dinámico en cuanto a crecimiento y desarrollo) una aportación inadecuada de nutrientes ...

Las crisis convulsivas son muy habituales en pediatría. En la mayoría de los casos sus primeras manifestaciones tienen lugar en los doce primeros meses de vida. Las convulsiones infantiles tienen una clínica, unas causas y también un pronóstico diferentes a las crisis convulsivas del adulto. El estatus epiléptico (EE) es una de las urgencias neurológicas más frecuentes en los servicios de emergencias y cuidados intensivos. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más común en niños pequeños. Hay que tratarlo rápida y adecuadamente por el riesgo que presenta de producir daño neurológico e incluso la muerte. ...

Constituye una de las causas conocidas de fallo renal agudo durante el periodo neonatal y en los lactantes pequeños. Se trata de un coágulo de sangre que se desarrolla en la vena que drena sangre del riñón. Es una situación bastante común, que se puede presentar después de un trauma en el abdomen o la espalda. En algunos niños, aparece después de una deshidratación severa y es una situación mucho más grave que en los adultos. La diabetes materna constituye uno de los factores desencadenantes de trombosis renal en el recién nacido. Esta afección también puede estar ...

El síndrome hemolítico urémico está caracterizado por la tríada compuesta por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Suele estar causada por infección por Escherichia coli. Habitualmente aparece de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Puede dejar secuelas para toda la vida, como insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. El tumor de Wilms es la neoplasia renal más común en la infancia. Su causa exacta en la mayoría de los niños se desconoce, aunque ciertos padecimientos genéticos o defectos de nacimiento pueden aumentar el ...

Este apartado se centra en las actuaciones sobre el donante en muerte encefálica, dirigidas a suplir todas las alteraciones orgánicas. Los objetivos se reflejan en el Cuadro 2. Para conseguir estos objetivos es necesaria la monitorización de constantes (FC, presión arterial invasiva, PVC, SatO2, diuresis horaria, temperatura central) de forma continua o, como mínimo, con periodicidad horaria. El personal de cuidados intensivos a cargo de pacientes pediátricos potenciales donantes de órganos debe tratar una serie de problemas (hemodinámicos, respiratorios, arritmias, alteraciones metabólicas, hipotermia, ...

El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...

Prevención primaria Existen numerosos estudios que asocian determinadas conductas con un menor riesgo de CCR. Estos hábitos incluyen la actividad física regular y determinadas pautas dietéticas: Actividad física: los datos observacionales sugieren que la actividad física regular está asociada con la protección contra el CCR. En un metaanálisis de 21 estudios, hubo un riesgo significativo del 27% de cáncer de colon proximal al comparar los individuos más activos con los menos activos y un 26% de reducción para el cáncer de colon distal. No se conoce el mecanismo subyacente a la aparente asociación protectora de la actividad física y no se ...

Ahogamiento: muerte por asfixia por inmersión en agua u otro líquido o por falta de aire, en las primeras 24 horas tras el accidente. Casiahogamiento o semiahogamiento: cuando se produce una supervivencia mayor de 24 horas tras la inmersión en agua o medio líquido. Ahogamiento húmedo (o con aspiración): cuando hay aspiración de líquido en los pulmones, produciéndose un laringoespasmo inicial que se relaja rápidamente y provoca aspiraciones subsecuentes de líquidos. Más frecuente en adultos. Ahogamiento seco (o sin aspiración): no hay aspiración de líquido en los ...

Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en niños (la mayoría de ellas son por causa accidental, frente al caso de adolescentes y adultos, en los que el porcentaje más elevado de intoxicaciones corresponde a un intento de suicidio y, por tanto, puede ocurrir que sufran ingestas múltiples). El tratamiento precoz es fundamental para garantizar el éxito de los cuidados en las intoxicaciones graves. Los primeros cuidados deben dirigirse a preservar y asegurar la vida del paciente, por lo que se ha de realizar una valoración de los signos vitales y maniobras de reanimación ...

En situaciones de fallo renal en las que es preciso sustituir la función excretora del riñón hay que recurrir a sistemas de depuración extrarrenal para eliminar los solutos y el agua que el riñón no puede filtrar. Para ello se utilizan sistemas que tienen dos compartimentos separados por una membrana: en uno habrá sangre y en otro líquido de diálisis. Por los principios físicos de convección y difusión se producirá el paso de solutos y agua hacia el líquido de diálisis, permitiendo eliminar su exceso. Hay ...

Existen diferentes modelos en el mercado, como por ejemplo: AK-10 de Gambro®, Multimat B-IC de Bellco®, BM25 y ACURE de Baxter®, BSM 321C y PRISMA de Hospal®. Este último se utiliza actualmente en muchas de las unidades de cuidados intensivos en todo el país, tanto en adultos como en pediatría (Ver Imagen 1). Las características principales de estas bombas se enuncian a continuación. Control y programación de líquidos Los parámetros que se controlan y programan son: Flujo de ...

Sería un atrevimiento plantear que cualquier intervención puede realizarse en régimen ambulatorio, pero bien es cierto que desde los inicios, hace ya más de dos décadas hasta la actualidad, las UCMA han ido incorporando paulatinamente a sus carteras de servicios diferentes técnicas quirúrgicas de todas las especialidades, que en un principio se concebían con ingreso. Si se ha podido ir ampliando la oferta ambulatoria quirúrgica ha sido gracias a que las técnicas mínimamente invasivas han supuesto que las necesidades de vigilancia y cuidados postoperatorios se hayan reducido considerablemente y las complicaciones postquirúrgicas se hayan minimizado, allanando así el camino al ...