Clasificación de Resultados
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Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: El paciente tiene la percepción de estar sufriendo un estado de ánimo alterado, pero lo achaca a factores externos, circunstancias, mala suerte, etc.Se ve a sí mismo como un enfermo solo cuando la situación se prolonga en el tiempo y ve que no mejora.Sus bajos sentimientos de autoestima condicionan su capacidad para hacer frente a sus responsabilidades.Puede automedicarse o consumir sustancias como alcohol en un intento de encontrarse mejor.Puede aparecer una actitud hipocondríaca, con preocupación excesiva sobre ...
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Cuidados Avanzados
Diagnóstico de rechazo en el trasplante pulmonar Rechazo agudo Se calcula que la probabilidad actual de que un paciente con trasplante pulmonar sufra un episodio de rechazo agudo en el primer año tras la intervención es del 25%, aunque este tipo de rechazo puede ocurrir desde los primeros días después del trasplante hasta varios años después (Cuadro 1). Las características clínicas más notables en el rechazo pulmonar agudo son tos, disnea, fatiga y fiebre. Se escuchan estertores y ronquidos. Se evidencia un ...
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Cuidados Avanzados
La administración de inmunosupresores provoca tres consecuencias: la supresión de los mecanismos del rechazo (efecto inmunosupresor), las consecuencias no deseadas de la inmunosupresión, como la aparición de infecciones y tumores de novo (efectos colaterales), y la toxicidad no inmunitaria sobre diferentes órganos (efectos secundarios) (Imagen 1) [3]. La mayoría de los fármacos inmunosupresores interfiere con los linfocitos T, células centrales en la regulación de la respuesta inmunitaria. En función de su mecanismo de acción, los medicamentos inmunosupresores (Cuadro 1) pueden dividirse en los siguientes ...
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Cuidados Avanzados
144.- TRASPLANTE RENOPANCREáTICO. INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y RESULTADOS - CONTRAINDICACIONES
Antes de considerar el trasplante renopancreático se deberá hacer una evaluación médica de cada paciente para determinar el grado de beneficio o riesgo que el trasplante le pueda reportar. Para poder evaluar al posible candidato se han de tener en cuenta algunas contraindicaciones, que pueden ser absolutas o relativas. Las contraindicaciones absolutas hacen inviable cualquier consideración a un posible trasplante. Sin embargo, las relativas no son determinantes a la hora de descartar el trasplante. En dicha evaluación es conveniente hacer una valoración multidisciplinar por parte de todos los componentes del equipo de trasplante ...
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Cuidados Avanzados
Puesto que los problemas psicológicos van a dificultar la recuperación y pueden empeorar el pronóstico del paciente en proceso de trasplante [4] es muy importante conocer la condición psicológica del receptor y de su cuidador para poder prevenir posibles problemas y/o generar intervenciones sobre problemas ya instaurados. Los pacientes en proceso de trasplante se encuentran dentro del grupo de pacientes con enfermedades crónicas que conllevan un riesgo significativamente más alto de presentar un trastorno psicológico si se lo compara con población general. Así mismo, los pacientes con problemas psicológicos tienen un riesgo mayor de presentar ...
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Cuidados Avanzados
La evaluación psicológica es un proceso que implica distintos ejes, momentos y tareas. Para ello, la psicología cuenta con un amplio número de técnicas o procedimientos científicos para la recogida de información de la forma más objetiva posible, entre las que destacan las que se presentan en el Cuadro 2 [8]. Utilizando múltiples técnicas y en diferentes momentos se podrá responder a las demandas propuestas a priori. En cualquier caso, no debe olvidarse que la señal distintiva del proceso de evaluación psicológica es el ...
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Cuidados Avanzados
En la actualidad existen dos tipos de técnicas de fisioterapia respiratoria: las técnicas ventilatorias y las técnicas de drenaje de secreciones (Cuadro 1). En el paciente candidato a trasplante se debe enseñar ambos tipos de técnicas para el periodo de tratamiento hasta el trasplante y luego se podrán usar durante todo el periodo postoperatorio en función de las necesidades. Técnicas ventilatorias Dentro de las técnicas ventilatorias existen las técnicas de reeducación respiratoria, las técnicas inspiratorias lentas y las técnicas ventilatorias ...
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Cuidados Avanzados
Mieloma múltiple El mieloma múltiple es una enfermedad maligna de la forma más madura del linfocito B, que es la célula plasmática. No se clasifica como linfoma. Las células plasmáticas malignas secretan gran cantidad de inmunoglobulina específica que no es funcional. A esta inmunoglobulina se le conoce como proteína monoclonal o proteína M y sirve como un marcador útil para vigilar la extensión de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. Se mide mediante electroforesis de proteínas séricas o urinarias. Epidemiología La incidencia de mieloma múltiple se incrementa con la edad y rara vez ocurre en pacientes menores de ...
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Cuidados Avanzados
Quiromasaje Su origen se remonta a épocas muy antiguas, tanto como el Imperio Romano, la antigua Grecia, las cortes chinas o Egipto. Desde entonces se han perfeccionado estas técnicas y se han especializado en aliviar dolores concretos de los pacientes. Consisten en intervenciones basadas en técnicas que alivian dolencias musculares de diversos tipos. Estos procedimientos pueden ser muy variados, en función de la escuela de origen del terapeuta. Posee uno de los mayores índices de diversidad por el desarrollo tan variado que en las distintas culturas, al respecto del masaje, se han dado, sin haber coincidido ni ...
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Cuidados Avanzados
La identificación y el control del dolor requieren una atención muy especial por parte del personal encargado del cuidado de los pacientes operados, dadas las importantes repercusiones en la morbilidad y la mortalidad que tiene la correcta recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica. El organismo reacciona frente a la agresión por los impulsos nociceptivos (de dolor) originados a distintos niveles que alcanzan el sistema nervioso central (SNC), dando lugar a respuestas de carácter segmentario, suprasegmentario y cortical. Estas respuestas son las que definen la reacción del organismo frente a la agresión y forman la base para explicar los ...
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Cuidados Avanzados
El número de personas con cáncer aumenta todos los días y cada vez más pacientes son diagnosticados en estadios avanzados o recurrentes de la enfermedad. Cada año se diagnostican siete millones de nuevos cánceres en el mundo y el dolor es el síntoma más frecuente (Ver Tabla 1). A pesar de todos los avances en los conocimientos relacionados con el dolor por cáncer y el desarrollo de distintos enfoques del mismo, el control del dolor oncológico sigue siendo un importante problema en la atención a estos pacientes. De acuerdo ...
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Cuidados Avanzados
La osteoartritis se define como un conjunto de síntomas del dolor articular acompañado por distintos grados de limitación funcional y disminución de la calidad de vida. La enfermedad causa la desintegración del cartílago que sirve como revestimiento en los extremos de las articulaciones, permitiendo que los huesos se froten el uno con el otro. Esto causa dolor, inflamación y la pérdida de movimiento. En un cierto plazo de tiempo, las articulaciones pueden perder su forma normal. La osteoartritis afecta generalmente a las manos, las rodillas, las caderas, los pies, el cuello y la parte posterior. Es una de las ...
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Cuidados Avanzados
Mediante esta vía se aprovecha la absorción de los fármacos a través de las mucosas del aparato digestivo y puede realizarse por ingestión oral, por absorción sublingual o por administración rectal. Oral Es la vía de elección y la más utilizada para el paciente con función normal del sistema gastrointestinal. Es el método más seguro, el más conveniente y el de menor coste. La mayor parte de los fármacos administrados por vía oral tienen una acción sistémica tras un proceso previo de absorción entérica. Como principales virtudes destacan:Confiere independencia al paciente, si ...
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Cuidados Avanzados
Para la valoración del dolor en el paciente adulto se utilizan multitud de escalas. Unas son de tipo unidimensional, es decir, escalas que miden exclusivamente una dimensión, por lo general la intensidad del dolor. Otras son los llamados cuestionarios de valoración del dolor, que son los que miden diferentes aspectos relacionados con el mismo y que, además, pueden combinar diferentes escalas dentro del mismo cuestionario. Escalas de autoevaluación unidimensionales Se definen como una serie de escalas elementales, muy sencillas de utilizar y de fácil comprensión. Son muy empleadas en la práctica diaria y de forma autoaplicada, ...
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Cuidados Avanzados
La medida y el control del dolor en los menores debería ser una preocupación prioritaria para todos los que trabajan con ellos. Es un reto en los cuidados y corresponde a la enfermera la opción de decidir qué instrumentos de evaluación del dolor va a utilizar, así como la valoración de la eficacia de la analgesia. La inexistencia de un adecuado proceso que permita una correcta evaluación del dolor conduce a la no detección y al control inadecuado del mismo. La enfermera que trabaja en contacto con el niño ha de estar atenta a los cambios de conducta, de ...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
Consiste en la introducción de una sonda (naso u orogástrica) hasta el estómago para extraer el contenido gástrico. Se pueden diferenciar dos modalidades de drenaje: por gravedad, en el que la sonda se conecta a una bolsa colectora y el contenido del estómago drena por gravedad (sistema pasivo); y por aspiración, donde la sonda se conecta a un sistema de aspiración y el contenido gástrico es evacuado mediante un sistema activo. Es una de las técnicas más utilizadas en las unidades neonatales y de pediatría para evitar distensión abdominal y mantener el intestino en reposo ...
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Cuidados Avanzados
El lavado gástrico consiste en la introducción de una sonda nasogástrica de gran calibre y multiperforada en su extremo distal, que llegará hasta el estómago para evacuar sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido. La cantidad del líquido irrigado dependerá de la edad del niño, así como de la indicación médica. Indicaciones Este procedimiento es utilizado mayoritariamente con fines terapéuticos y no se puede repetir de forma rutinaria, ya que las consecuencias y complicaciones pueden ser graves. ...
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Cuidados Avanzados
Existen varias formas de administrar medicación en la UCIP: perfusión continua, intermitente y la IV directa en bolo. Perfusión continua Administración de manera continuada (24 horas o más) de sueros, sedo-analgésicos, diuréticos, drogas vasoactivas, relajantes, anticoagulantes, etc. La solución más frecuente utilizada en pediatría, tanto para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía endovenosa como para la dilución de medicación es el suero glucosado al 5%. La velocidad de perfusión, siempre debe ser indicada por el médico en ml/h. Consideraciones de enfermería Lo ...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
