Descripción del síndrome post-parada cardiaca Tras la resucitación exitosa de una PCR se desarrolla una situación clínica denominada síndrome post-parada (SPP): conjunto de alteraciones metabólicas y hemodinámicas secundarias a la isquemia tisular global producida durante el tiempo sin flujo sanguíneo (desde la PCR hasta el inicio de la resucitación) y el tiempo de bajo flujo (desde el inicio de la resucitación hasta la recuperación de la circulación espontánea), sumada al efecto de la causa subyacente de la parada. Esta entidad clínica se caracteriza por la aparición de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica debido a la liberación de gran cantidad de ...

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El paciente en situación crítica normalmente padece una serie de problemas de salud y un gran número de factores de riesgo que favorecen la aparición de UPP. Como consecuencia de ello, las UCI son las que registran mayor incidencia de estas lesiones.Durante el ingreso del paciente en estas unidades pueden aparecer UPP o úlceras iatrogénicas provocadas por diferentes dispositivos empleados en el tratamiento del paciente.Se considera que la prevalencia de úlceras iatrogénicas en las UCI indica el verdadero alcance del problema.Como norma general, en las UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de...

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Aunque durante la exposición de los distintos equipamientos se han hecho algunas referencias en cuanto a cuidados y mantenimiento de los equipos, así como de los riesgos que conlleva su uso, las posibles complicaciones y la vigilancia y cuidados que se debe mantener para evitarlos, es necesario volver en este punto a repasar y ampliar algunos conceptos. Las placas neutras estarán bien situadas y se verificará que mantienen buen contacto en el indicador de la consola.Todo el aparataje del área quirúrgica deberá estar inventariado y ser sometido a inspecciones periódicas de control, estableciéndose protocolos de mantenimiento.Todo ...

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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico Características definitorias: Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención.Verbalización de la dificultad con la regulación e integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevención de complicaciones.Expresar deseo por manejar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. Factores relacionados: Percepción de beneficios.Déficit de conocimientos.Patrones familiares de cuidados de la salud. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030701) Identifica la medicación.(030704) Ajusta la dosis de forma ...

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Criterios de alta de enfermería En patología de dientes En el momento del alta, la documentación demostrará: No hay dolor ni inflamación de encías o periapical.Ingesta de alimentos adecuada.Necesidad de seguimiento para la observación de cicatrización hasta la retirada de los puntos de sutura.Conocimientos por parte del paciente para llevar a cabo la higiene bucal y los enjuagues.Nociones para manejar analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios.Conocimiento de antipiréticos, si se precisan.Conocimiento del tipo de obturación:Amalgama de plata: 24 h sin masticar por esa zona.Composite: se endurece con luz halógena en el momento (obturaciones y selladores). Puede masticar por ese lado inmediatamente.Seguimiento periódico para ...

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En primer lugar, las zonas de implantación serán las venas subclavias, yugulares interna, externa y anterior. También son válidas las venas safenas y femorales de las extremidades inferiores, aunque son menos recomendables por ser la zona del cuerpo más sucia y que más calor conserva.Protocolos de implantación Los protocolos dependen de cada unidad y de la preferencia o el hábito del facultativo que hace la implantación. Puede realizarse mediante canalización percutánea, o con venotomía a cielo abierto cuando no es posible la primera técnica. El personal necesario será facultativo, enfermera y auxiliar de enfermería.El material necesario será: set con el...

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Agradecer a la Editorial, desde las Direcciones de Enfermería de Primaria y Especializada del Departamento de Salud 18 de Elda, incluir en este libro los registros de IEA e IEI que utilizan los enfermeros/as de nuestro departamento como parte de nuestro proyecto de interrelación entre niveles.Este proyecto de Interrelación se inició desde la Dirección de Enfermería del Hospital de Elda en el año 1988 como instrumento y medio necesario para una fluida comunicación entre ambos niveles de atención y una continuidad de los cuidados, siendo desde entonces, la Interrelación de Enfermería, uno de los objetivos prioritarios ...

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Caso 1. Dolor en la mujer: dismenorrea Paciente: mujer de 22 años de edad. Antecedentes personales: estudiante universitaria, soltera, no enfermedades conocidas ni alergias medicamentosas, apendicectomía por apendicitis aguda a los 16 años, menarquia a los 12 años, con ciclos de 28/2 y sangrado escaso, no embarazos, tomó anticonceptivos orales (ACO) durante seis meses a los 20 años. Resto sin interés. Dieta y medicación: hace vida normal entre menstruaciones, no sigue ningún tratamiento y cuando presenta dolor, toma comprimidos de metamizol (Nolotil®) a demanda. Proceso actual: refiere tener las menstruaciones dolorosas desde siempre. Cuando tomó los ACO, presentó mejoría de sus molestias, pero ...

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Puesto que el paciente puede llegar a la unidad de enfermería en cualquier momento a partir de su extubación y estabilización en la UCI, los cuidados de vigilancia y control, así como los cuidados preventivos y de confort que se prestarán en la unidad asistencial son similares a los llevados a cabo en la UCI, exceptuando la monitorización hemodinámica invasiva (Imagen 1). La enfermera/o debe ser conocedora de las posibles complicaciones postquirúrgicas que se pueden presentar para detectarlas precozmente y actuar de forma adecuada. Complicaciones ...

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Si bien es cierto que la evolución de los cuidados paliativos está vinculada a procesos de otra índole, no basta la presencia de estas circunstancias para que se desarrollen. Durante las Primeras Jornadas de Cuidados Paliativos en Las Palmas de Gran Canaria en el año 2003, se preguntó al profesor Rapin (geriatra y promotor de los cuidados paliativos en Ginebra) cómo había conseguido promocionar este campo en su centro de trabajo; ésta fue su respuesta: "me rodeé de un equipo competente de enfermería y mandé a los médicos de nuevo a la escuela". Esta respuesta del profesor suizo puede resumir...

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El control de la transmisión o la diseminación de gérmenes patógenos dentro de los centros sanitarios depende de la formulación y aplicación de medidas adecuadas en cuanto a control del entorno (agua, aire, limpieza de áreas, ropa y alimentos), de la disposición de material con garantía de esterilidad o desinfección, según cuál sea su uso y riesgo para el paciente y, finalmente, del manejo y de la calidad de los procedimientos del personal sanitario. Los materiales, dependiendo de su uso y del riesgo que comportan al paciente, se someterán a su reprocesado específico. En el ámbito hospitalario los materiales ...

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La limpieza es el conjunto de técnicas destinadas a eliminar cualquier sustancia, orgánica e inorgánica, de las superficies y de cualquier objeto o instrumento, consigue disminuir la carga microbiana por un proceso de arrastre. Es un proceso fundamental para la reutilización del material. El lavado es el primer proceso y el más importante en la descontaminación de instrumentos, así como el primer paso para desinfectar o esterilizar cualquier material. Se considera sistema terminal para suelos, paredes, techos y mobiliario. El lavado de instrumental quirúrgico puede ser manual o mecánico y se ha de realizar inmediatamente después de su uso ...

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Escalas de valoración Una escala de valoración del riesgo de UPP (EVRUPP) es una herramienta o un instrumento objetivo cuyo fin es valorar y poder tomar decisiones en relación al resultado obtenido. Está diseñada para ayudar a identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP. La utilización sistemática de las escalas de valoración tiene que ser el punto de inicio de los protocolos de atención y cuidados de los pacientes en estado crítico. Como norma general, en una UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de padecer UPP o úlcera ...

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Enfermedad bucodental Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes sufren enfermedad periodontal grave. Estas personas deben concienciarse sobre la necesidad de realizar revisiones periódicas odontológicas para detectar precozmente las enfermedades bucodentales, ya que padecen con mayor frecuencia este tipo de patologías, como sarro, caries y enfermedad periodontal. El tratamiento tiene que realizarse de manera precoz, puesto que la infección altera la glucemia y favorece que la periodontitis se haga crónica. Las alteraciones más habituales que pueden aparecer son: Xerostomía: sequedad de la boca por defecto en la secreción de saliva (alteración de las glándulas parótidas y submaxilar). ...

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Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación mostrará que: Se ha informado sobre la naturaleza del trastorno específico.Se han dado pautas sobre el tratamiento y la importancia de su seguimiento, así como de las revisiones periódicas.El paciente y su familia identifican los signos y síntomas de una hemorragia.Si se produce un sangrado abundante o que no remite, han de acudir a los servicios de salud.Se han enseñado las medidas de protección para evitar los traumatismos.Se ha indicado que no se ha de realizar un ejercicio excesivo o violento.No se puede ingerir medicamentos que contengan salicilatos (Aspirina®). ...

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El control de la transmisión o la diseminación de gérmenes patógenos dentro de los centros sanitarios depende de la formulación y aplicación de medidas adecuadas en cuanto a control del entorno (agua, aire, limpieza de áreas, ropa y alimentos), de la disposición de material con garantía de esterilidad o desinfección, según cual sea su uso y riesgo para el paciente y, finalmente, del manejo y de la calidad de los procedimientos del personal sanitario. Los materiales, dependiendo de su uso y del riesgo que comportan al paciente, se someterán a su reprocesado específico. En el ámbito hospitalario los materiales se clasifican...

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Criterios de alta de enfermería El paciente manifestará que está tomando la medicación según las directrices preestablecidas, asiste a las revisiones periódicas, hace las actividades con normalidad, colabora con el médico y utiliza correctamente métodos físicos para controlar el dolor. Guía de mantenimiento de la salud Es importante la identificación de todo factor precipitante del dolor neurológico. Para ello se realiza una valoración de la personalidad, hábitos y actividades diarias del paciente y se le puede pedir que lleve un diario de las actividades cotidianas y la aparición del dolor. Hay que recordarle las enseñanzas para evitar los factores agravantes, ...

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Varón de 67 años de edad que acude al servicio de urgencias tras sufrir una caída casual en el autobús debido a un frenazo. Es remitido por ambulancia del servicio de emergencias extrahospitalarias. Antecedentes personales Enfermedades Diabetes no insulinodependiente.Fractura de húmero hace 23 años. Situación social Funcionario jubilado. Situación económica óptima.Independiente para las actividades de la vida diaria.Vive con su esposa. Ayuda en las tareas del hogar y les gusta pasear todas las tardes. Enfermedad actual El paciente refiere que acababa de subir al autobús y antes de poder tomar asiento, este realizó un frenazo brusco que le hizo perder el equilibrio y ...

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El tratamiento de la diabetes está basado en cuatro pilares fundamentales, dieta, ejercicio, medicación y educación diabetológica, para conseguir los siguientes objetivos: Estabilizar las cifras de glucemia para evitar la hiper o hipoglucemia.Conseguir un equilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético.Mantener una adecuada concentración de insulina.Implicar al paciente para que pueda controlar su enfermedad y mantenga una buena calidad de vida. Tratamiento nutricional Constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento. La influencia de los alimentos sobre la glucemia tiene tal trascendencia que, en ocasiones, es la única terapia necesaria. Necesidades energéticas Las recomendaciones actuales para la ingesta ...

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Caso 1. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Paciente: varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de 8 años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas. Resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo. El aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a cirugía pediátrica para valoración ...

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