En el adulto la principal causa de parada cardiorrespiratoria tiene su origen en la fibrilación ventricular, situación en la que las células miocárdicas muestran una actividad eléctrica anárquica incapaz de generar su contracción simultánea y, por tanto, incapaz de generar latido cardiaco eficaz. Las posibilidades de supervivencia disminuyen aproximadamente un 10% cada minuto sin aplicar desfibrilación. El rápido inicio de las maniobras de RCP previene que la fibrilación ventricular degenere en asistolia, incrementa el éxito de la desfibrilación, contribuye a preservar el cerebro y asegura un número significativo de supervivencias. La RCP iniciada pre cozmente es el mejor tratamiento para la parada...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

En todo paciente en situación de parada deben iniciarse de inme diato las maniobras de RCP, salvo que: Exista la certeza de que han transcurrido más de diez minutos sin haber practicado ningún tipo de SVB (excepto en ahogamiento o hipotermia, sobre todo en niños, o en intoxicación por barbitúricos).La parada sea consecuencia de la fase terminal de una enfermedad incurable.El paciente presente signos inequívocos de muerte biológica. Suspensión de RCP Se suspenderá en las siguientes situaciones: Recuperación de ritmo cardiaco eficaz, con pulso arterial palpable.Tras, al menos treinta minutos de esfuerzo infructuoso con ausen cia de cualquier tipo de actividad eléctrica cardiaca (o...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Cabe destacar los siguientes: Ventilación asincrónica.Contrapulsación abdominal.RCP mediante la tos.MAST (pantalón antishock)ADC (compresión-descompresión activa)Chaleco neumático.Cardiocompresor.Apoyo mecánico. Ventilación asincrónica Las actuales recomendaciones indican el mantenimiento de la sin cronía masaje cardiaco/ventilación hasta que se disponga de un aislamiento de la vía aérea, momento en que se permite la asincronía, es decir no es necesario mantener la secuencia 5:1 entre compresiones y ventilaciones. Esta teoría no se plantea la asincronía antes del aislamiento de la vía de aire tal y como preconizan otras, existiendo al respecto polémica entre los partidarios y no partidarios de esta recomendación. Los partidarios argumentan que el no mantener la sincronía...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Dilatación gástrica La brusquedad en la ventilación puede provocar el paso de aire hacia el estómago, lo que originará dos tipos de problemas: Llegará un momento en que se active el reflejo del vómito.Puede producirse una compresión del diafragma y, por tanto, una dificultad adicional para el llenado de aire de los pulmones. En caso de dilatación gástrica, se podrán realizar las siguientes maniobras: Lateralizar la cabeza de la víctima.Presionar con delicadeza sobre el epigastrio.Limpiar la boca de posibles residuos sólidos aparecidos al reali zar la compresión sobre el abdomen. Vómitos Consisten en la expulsión involuntaria del contenido del estómago hacia la boca. Una de sus...

Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar

Simpaticomiméticos Estos fármacos son aquéllos cuyos efectos sobre las células efecto ras, imitan las acciones de los neurotransmisores liberados en las terminaciones nerviosas del sistema simpático (Ver Imagen 3). Imagen 3. La transmisión neurohormonal del sistema nervioso simpático impli ca una serie de etapas encadenadas, al final de la cual se encuentra la transmisión adrenérgica entre las terminaciones simpáticas post-ganglionares y los receptores de las células efectoras. Los receptores adrenérgicos propuestos son los , y ? dopa (Ver Tabla1); para los lugares de los músculos lisos donde las catecolaminas producen respuestas excitadoras y ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Los algoritmos de resucitación básica y avanzada en el adulto y pediátrica se han simplificado todo lo posible sin que pierdan su efectividad con las víctimas de paradas cardiacas en la mayoría de las circunstancias. El personal de emergencia comienza la RCP si la víctima está inconsciente o no responde y no respira con normalidad (ignorando la respiración agónica). Se utilizará una única relación de compresión/ventilación de 30:2 en el caso de un único reanimador en el adulto o niño (excluidos los neonatos) en intervenciones extrahospitalarias y para todas las RCP de adultos. La relación única se justifica para simplificar...

Ante un paciente con pérdida brusca de consciencia deberá comprobarse, en primer lugar, si la persona se encuentra consciente, sacudiéndolo suavemente por los hombros y simultáneamente intentando obtener respuesta verbal o a estímulos; en caso de que el paciente no responda, se solicitará ayuda inmediatamente sin que esto retrase el inicio del soporte vital básico (SVB) (Cuadro 1). Se debe situar a la víctima en decúbito supino, con los brazos en aducción, manteniendo la alineación cabeza-tórax.Se abrirá la vía aérea, ya que la atonía muscular hace caer la lengua hacia atrás, obstruyendo la hipofaringe. Para ello ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Las nuevas estrategias de reanimación cardiopulmonar extrahospitalarias establecen la necesidad de revisar continuamente la taxonomía universal de los sistemas de asistencia y atención urgente como garantía de mejora continua e implementación de los nuevos conocimientos y experiencias adquiridas. Los protocolos de actuación en materia de reanimación cardiopulmonar están en un proceso permanente de revisión, lo cual implica la necesidad de actualizarlos periódicamente. La prestigiosa American Heart Association (AHA) indica una serie de aspectos que plantean mejoras en los programas de reanimación sobre todo gracias al uso globalizado de telefonía móvil, ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Con el objetivo de cubrir el nuevo escenario que plantea la situación pandémica del SARS-CoV-2, el Plan Nacional de Reanimación Cardiopulmonar (PNRCP) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC), en colaboración con el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal y con el programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (ESVAP), de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), ha redactado una guía con recomendaciones estructuradas en partes independientes que tratan los principales aspectos de la RCP de cada entorno asistencial. Aspectos de seguridad durante la RCP en pacientes El objetivo principal es ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Soporte vital básico (SVB) Al acercarse a la víctima habrá que asegurar la escena y controlar los posibles peligros. A continuación se comprobará si reacciona al sacudir los hombros y gritarle. En caso negativo se le considerará inconsciente y se procederá a gritar pidiendo ayuda. Es necesario tumbar a la víctima totalmente en el suelo o superficie rígida. Por definición, toda persona inconsciente en decúbito supino corre el riesgo de sufrir una obstrucción de la vía aérea por la relajación de la propia lengua. Por eso se deberá abrir la vía aérea hiperextendiendo el cuello mediante la maniobra frente-mentón (Ver ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

RCP básica: es un conjunto de técnicas y habilidades muy básicas y sencillas de aprender por la población en general. Consiste en sustituir, de manera muy precaria, las funciones vitales de la víctima hasta la llegada de la ayuda. Es la reanimación que se aplicaría in situ por un alertante ocasional con pocos o nulos conocimientos, con la posibilidad de ser teledirigido por personal sanitario de los servicios de emergencias a través del teléfono. En esta circunstancia las indicaciones que se aconsejan serán ?hands only? (técnica manual): cien compresiones torácicas por minuto sin detenerse para aplicar ventilaciones. La RCP básica...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Las medidas terapéuticas se clasifican como: Clase I: opción terapéutica totalmente recomendada y, así mismo, considerada efectiva.Clase II: opción terapéutica aceptable, con posible eficacia, pero sin consenso en su utilidad.Clase II A: existe evidencia a favor de su eficacia y seguridad, probablemente no dañino.Clase II B: hay evidencias no claras de su eficacia y seguridad, puede ser perjudicial.Clase III: opción terapéutica inadecuada, de utilidad no probada y que puede ser perjudicial. Administración de fármacos En todas las recomendaciones del soporte vital avanzado (SVA) figura como paso importante la necesidad de disponer de la forma más rápida posible de una vía de administración ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

as fases de la RCP en pediatría son similares a las del adulto y con los mismos objetivos, si bien hay que resaltar que en los niños se recomienda instaurar RCP básica durante al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencia debido a las diferentes causas y mecanismos de producción de la parada cardiorrespiratoria (PCR) del niño (asfixia en primer lugar) con respecto al adulto (fibrilación ventricular). Se desarrollará siguiendo los pasos marcados en el algoritmo de la Figura 3 del Anexo. Por sus peculiaridades anatomofisiológicas se diferencian las maniobras de reanimación en los siguientes ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como aquella situa ción que cursa con la interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación espontáneas. Se incluye en esta definición la condición de inesperada y además potencialmente reversible, excluyéndose el desenlace final de una enfermedad incurable. La anoxia producida por el cese de la ventilación y la circulación sanguínea, llevarán al organismo a la aparición de: Acidosis mixta.Metabolismo anaerobio con producción de ácido láctico. Ambos fenómenos llegarán a producir alteraciones a nivel de determinados órganos como son: Cerebro: edema cerebral y lesiones irreversibles.Corazón: la acidosis produce descenso de la contractilidad y disminuye la acción de...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Control de la vía aérea Determinados dispositivos ayudarán a la extracción de cuerpos extraños sólidos, vómitos, sangre, secreciones, etc. Así se podrá disponer de pinzas especiales, aspiradores, sondas de aspiración traqueal, etc. La correcta colocación de vías orofaríngeas permitirá poder aban donar la tracción del mentón, pudiendo mantener la apertura de la vía aérea con la sola extensión de la cabeza. Otros dispositivos como la cánula de Safar, el obturador esofágico, etc., han sido clasificados como "posiblemente útiles". Los dispositivos de intubación a ciegas (Combitube® y PTL® ) no son cuestionados en el medio extrahospitalario, si bien necesitan un adecuado entrenamiento y su...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

Las recomendaciones aparecidas en 1992 clasificaron a los mate riales en recomendables y posiblemente útiles; y las medicaciones, como de eficacia probada, eficacia posible y perjudicial, por lo que cabe ceñirse a ellas en este apartado (Ver Tabla 2). Es necesario proceder a canalizar lo antes posible una vía venosa. La punción de una vía periférica es la forma más fácil, rápida y accesible de abordaje del sistema vascular; es ésta la elección inicial en la reanimación por presentar menor incidencia de complicaciones graves, entorpecer menos el resto de las ...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

La primera persona disponible debe proceder, sin pérdida de tiem po, mientras se van completando los pasos iniciales, a la monitorización electrocardiográfica directa con las palas del desfibrilador. El paro cardiaco es el cese de la actividad mecánica del corazón, confirmada por la ausencia de pulso detectable, pérdida de consciencia y apnea. Puede estar asociado a uno de los siguientes ritmos reconocidos a efectos de reanimación: Ritmos desfibrilables:Fibrilación Ventricular (FV): presencia de actividad eléctrica ventricular totalmente desorganizada, sin pulso arterial palpable.Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): actividad eléctrica ventricular organizada, pero ineficaz bajo el punto de vista hemodinámico (ausencia de pulso arterial).Ritmos no...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion

La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño es una causa de muerte accidental poco común, pero potencialmente tratable (Ver Tabla 2). La causa más común de atragantamiento en adultos es la obstrucción de la vía aérea producida por alimentos como el pescado, carne y especialmente por el pollo. En niños y bebés, la mitad de los casos de atragantamiento se producen mientras el niño está comiendo (sobre todo golosinas) y por objetos como monedas o juguetes. Las muertes por atragantamientos en bebés y niños de corta edad son muy poco frecuentes. ...

Pueden resumirse en las siguientes y se amplían a continuación: Vías venosas: periféricas y centrales.Vía intratraqueal.Vía intraósea.Vía intracardiaca.Vía intramuscular.Vías venosas Actualmente los fines de la cateterización venosa podrían resumirse en: Extracciones sanguíneas:Diagnósticas.Terapéuticas (diálisis, hemofiltración, sangrías, etc.).Inyección de sustancias:Diagnósticas (contrastes, radioisótopos, etc.).Terapéuticas (transfusiones, cristaloides y coloides, nutrición parenteral, drogas, etc.).Cateterización dirigida:Diagnósticas (cateterismo cardiaco, angiografías selectivas, estudios hemodinámicos, etc.).Terapéuticas (drogas vasoactivas locales, sustancias trombolíticas, angioplastia transluminal, etc.). La elección de una vía venosa central o periférica vendrá dada entre otras por la duración de la perfusión, tipo y cantidad de líquidos a infundir, etc. Esto hace importante que se conozcan unos fundamentos acerca de la compatibilidad...

Palabra más relevante en este resultado: reanimacion