Cáncer de mama en el varón El cáncer de mama en el varón es una patología poco frecuente, representa aproximadamente el 1% de todos los carcinomas de mama, aunque su incidencia está aumentando. La edad de aparición media suele ser entre los 60-70 años, unos diez años más tarde que en la mujer (14). Los factores de riesgo en el hombre se suelen relacionar con el exceso relativo de estrógenos y/o falta de andrógenos. Fundamentalmente se consideran la edad, la patología mamaria benigna o testicular, obesidad, hepatopatía crónica por alcoholismo y/o cirrosis, síndrome de Klinefelter, antecedentes de irradiación previa de la ...

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Para realizar una adecuada evaluación del dolor en el anciano es necesario llevar a cabo una valoración inicial que incluya la historia clínica, las características del dolor en el anciano y la medición del dolor, además de los que se detallan a continuación: Datos personales: edad, sexo, nivel cultural y apoyo social.Tener en cuenta la descripción del dolor del paciente.Exploración física y valoración de otras pruebas complementarias.Interferencia del dolor en su estilo de vida.Evaluar la extensión de la enfermedad.Preguntar por el consumo de fármacos y tratar el dolor.Considerar métodos alternativos para aliviar el dolor.Evaluar la eficacia analgésica.Creencias personales del paciente sobre...

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La importancia de una correcta evaluación del dolor en las personas mayores es indudable, pero es muy compleja. Aunque los parámetros a evaluar son muy similares a los de las personas jóvenes, es frecuente que los mayores presenten problemas que dificultan el proceso de evaluación tales como deterioro cognitivo, déficit sensorial o alteraciones del estado de ánimo, que pueden entorpecer el proceso de recogida de datos. Por todo ello se puede afirmar que, al margen de la propia valoración de las características clínicas del dolor y de sus peculiaridades, una evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico requeriría el...

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La osteoartritis se define como un conjunto de síntomas del dolor articular acompañado por distintos grados de limitación funcional y disminución de la calidad de vida. La enfermedad causa la desintegración del cartílago que sirve como revestimiento en los extremos de las articulaciones, permitiendo que los huesos se froten el uno con el otro. Esto causa dolor, inflamación y la pérdida de movimiento. En un cierto plazo de tiempo, las articulaciones pueden perder su forma normal. La osteoartritis afecta generalmente a las manos, las rodillas, las caderas, los pies, el cuello y la parte posterior. Es una de las causas...

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Concepto El dolor posoperatorio es un tipo de dolor agudo causado por un traumatismo quirúrgico que desencadena una reacción inflamatoria y una descarga neuronal aferente, aunque puede llegar a cronificarse. En este tipo de dolor intervienen diversos mecanismos fisiológicos nociceptivos sobre los que influyen factores psicológicos, de conducta y emocionales. Las terminaciones periféricas de los nociceptores, al detectar la información de una lesión tisular provocada por la cirugía, activan el sistema de dolor mediante una respuesta que guarda relación coherente y proporcionada con el estímulo (dolor fisiológico) y sirve para proteger al organismo frente a un posible daño. Cuando la lesión ...

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Puesto que los problemas psicológicos van a dificultar la recuperación y pueden empeorar el pronóstico del paciente en proceso de trasplante [4] es muy importante conocer la condición psicológica del receptor y de su cuidador para poder prevenir posibles problemas y/o generar intervenciones sobre problemas ya instaurados. Los pacientes en proceso de trasplante se encuentran dentro del grupo de pacientes con enfermedades crónicas que conllevan un riesgo significativamente más alto de presentar un trastorno psicológico si se lo compara con población general. Así mismo, los pacientes con problemas psicológicos tienen un riesgo mayor de presentar ...

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La evaluación psicológica es un proceso que implica distintos ejes, momentos y tareas. Para ello, la psicología cuenta con un amplio número de técnicas o procedimientos científicos para la recogida de información de la forma más objetiva posible, entre las que destacan las que se presentan en el Cuadro 2 [8]. Utilizando múltiples técnicas y en diferentes momentos se podrá responder a las demandas propuestas a priori. En cualquier caso, no debe olvidarse que la señal distintiva del proceso de evaluación psicológica es el ...

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Como es sabido, en los requisitos de una evaluación higiénica, el control del riesgo higiénico en general y en particular emana de la evaluación de dicho riesgo, dado que, por un lado, facilita cuantificar la gravedad y magnitud del problema y, por otro, refleja la evolución en el tiempo y en qué medida se corrige o agrava. Asimismo, y una vez que se han determinado los factores de riesgo presentes en el medio laboral, se puede expresar que la evaluación de un contaminante químico en el mismo no es otra cosa que la acción ...

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Dentro de los contaminantes físicos, la exposición al ruido ambiental ha de ser contemplada y valorada en muchas actividades laborales para minimizar sus efectos adversos para la salud. El ruido es uno de los agentes físicos más contaminantes que puede existir en los entornos laborales. En cada momento, millones de trabajadores están expuestos a él, con los riesgos físicos y psíquicos que ello conlleva. Por supuesto, este elemento supone un grave problema en las empresas relacionadas con la industria manufacturera, la construcción, los aeropuertos, las centralitas de llamadas telefónicas, etc., pero estudios relacionan la presencia ...

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La actuación de la higiene industrial referida a contaminantes químicos se congrega en dos niveles: nivel de campo y nivel de laboratorio. La actuación en el laboratorio establece su campo preponderante centrado en los análisis químicos desarrollados en los laboratorios de higiene analítica, en los que se forjan, fundamentalmente, los siguientes estudios. Análisis preparatorio El objetivo del análisis preparatorio es el acondicionamiento de las muestras, que generalmente son las ambientales, orientadas a incrementar la sensibilidad de las diferentes técnicas que vayan a emplearse, pues se manejan cantidades muy pequeñas de producto. ...

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Desde la perspectiva de la implicación y el gran interés que tiene para la enfermería es necesario conocer que el tema de las cargas de trabajo está fundamentado en una doble vertiente: La de prestadores de ayuda desde los servicios sanitarios de las empresas (salud laboral).La de profesionales del cuidado sometidos a la carga de trabajo en las distintas áreas donde desarrollan su actividad profesional. Si bien se reconoce como importante la ayuda que pueden desarrollar los profesionales de la enfermería desde los servicios sanitarios de empresa en los aspectos de evaluación y mejora ...

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Dentro de la estructura de la organización empresarial, la dirección de la misma implica la responsabilidad de mantener un sistema de gestión preventiva eficaz que puede llevarse a cabo mediante diversas modalidades según el número de trabajadores, tipos de procesos productivos con mayor o menor peligrosidad y otros aspectos que están regulados en la legislación de aplicación. La empresa está obligada a gestionar la actividad preventiva mediante medios propios o por medios ajenos o por un sistema mixto. En el Real Decreto 39/1997 (Reglamento de los servicios de prevención) vienen definidas las modalidades de gestión. ...

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La promoción de la salud laboral constituye un motivo de interés de primer nivel y por ello los empresarios, los trabajadores y la sociedad deben hacer un esfuerzo para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar de trabajo de la mano de profesionales como la enfermera/o del trabajo. Todo ello constituye la integración de la promoción de la salud en las intervenciones de prevención de riesgos laborales.Al invertir en la promoción de la salud laboral se obtienen beneficios en múltiples factores, como son la disminución de la accidentalidad en el trabajo y las enfermedades profesionales,...

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El único tratamiento eficaz actualmente es mantener una DSG de por vida. Con ello se consigue la mejoría de los síntomas aproximadamente a partir de las dos semanas, la normalización serológica entre los seis y doce meses y la recuperación de las vellosidades intestinales en torno a los dos años de iniciado el tratamiento. En pacientes adultos, la respuesta histológica es más lenta que en los niños y en algunos casos puede prolongarse por encima de los dos años. El aspecto más importante de la DSG es que no debe iniciarse antes de tener el diagnóstico de EC y/o ...

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Estreñimiento crónico funcional Al tratarse de síntomas, en su mayoría, con un alto componente subjetivo, los criterios de Roma requieren realizar una anamnesis especialmente cuidadosa. Ha de tenerse en cuenta que las ideas de normalidad de los pacientes con estreñimiento crónico respecto a su enfermedad pueden estar muy alteradas. Así, para valorar el esfuerzo de la defecación es conveniente realizar una pregunta concreta sobre su duración (siendo valorable como patológica cuando el paciente refiere que es superior a cinco minutos). De la misma manera, ha de obtenerse una respuesta concreta a la pregunta sobre la frecuencia semanal de las deposiciones. ...

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La certificación del fallecimiento y las condiciones de extracción Certificación de la muerte El diagnóstico de muerte constituye una fase crítica dentro del proceso de donación, en el que el rigor profesional, el respeto por principios éticos fundamentales y la transparencia han de estar garantizados. El diagnóstico de muerte a efectos de la donación se encuentra regulado en España por el Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, por el que se disponen las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos ...

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Teniendo en cuenta las distintas estrategias de inmunosupresión y los distintos momentos del trasplante, a continuación se expone el protocolo estándar de un hospital de referencia en trasplante cardiaco. Fase intraoperatoria Metilprednisolona (Solumoderín®): 500 mg IV en bolo con la reperfusión del injerto. Fase postoperatoria Inducción Permite retrasar algunos días la introducción de inmunosupresores nefrotóxicos, hasta que la función renal y la diuresis se hayan estabilizado. Basiliximab (Simulect®): una ampolla de 20 mg IV. Directa en bolo a las 4-6 horas de la salida del quirófano (día 0) ...

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La resistencia es el conjunto de acciones defensivas que presenta el paciente fumador ante el abandono del hábito tabáquico, se pone a la defensiva y dificulta el tratamiento. Durante la entrevista motivacional es fácil encontrar resistencias al cambio. El primer paso es identificarlas para reorientar a la persona hacia un cambio de actitud. Por ello, es esencial el manejo de las mismas para el buen fin de la entrevista, teniendo en cuenta que no es un combate que se deba ganar o perder. La resistencia en el sujeto fumador es un obstáculo muy importante para el profesional y, con frecuencia, ...

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Los primeros aspectos que pueden hacer sospechar de la existencia de un trastorno depresivo son datos basados en la observación, tales como el deterioro del aspecto personal y la apariencia, movimientos lentos, tono bajo de voz, cara triste con llanto espontáneo y fácil, atención disminuida, ideas pesimistas, hipocondríacas, con quejas somáticas inespecíficas y alteraciones del sueño. La US Preventive Services Task Force (2016) recomienda el cribado universal de depresión en Atención Primaria siempre y cuando se asocie a una confirmación posterior del diagnóstico y a un adecuado tratamiento y seguimiento. La escala de autoevaluación MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) facilita ...

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El tratamiento de las úlceras del PD comienza con una evaluación integral de la úlcera y la condición clínica general del paciente. La evidencia de infección, neuropatía subyacente, enfermedad arterial periférica, edema, malnutrición y cualquier deformidad ósea han de buscarse activamente y abordarse sistemáticamente. La incidencia de artropatía neuropática o articulación de Charcot (forma grave de osteoartritis que se asocia a pérdida de sensibilidad al dolor, de sensibilidad propioceptiva o de ambas) puede presentarse en el 13% en pacientes con diabetes. Para pacientes con evidencia de insuficiencia arterial, se sugiere la derivación a un especialista vascular. El control efectivo de...

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