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Se tratan aquellos problemas que constituyen una amenaza inmediata para la vida. Hay que recordar que, aunque a efectos didácticos se habla en primer lugar de reconocimiento primario y en segundo lugar de resucitación, ambas fases, en la práctica, se llevan a cabo de modo simultáneo. En la fase de resucitación se practicarán las siguientes acciones: Aporte de oxígeno al 100% en todos los casos.Canalizar dos vías venosas periféricas de grueso calibre (14 G), antecubitales, que permitan una reposición vigorosa de volumen. En caso de shock hipovolémico, infundir rápidamente soluciones isotónicas, como Ringer lactato, en sobrecarga de 1.000-2.000 cc en diez minutos....
Palabra más relevante en este resultado: resucitacion
Relevancia:
100%
Cuidados Avanzados
Cuando se confirma la viabilidad del bloque, las enfermeras/os de implante, la enfermera/o de anestesia, la enfermera/o perfusionista y la auxiliar de enfermería reciben una llamada y los profesionales que están fuera del centro se presentan en el hospital para preparar el quirófano donde se va a realizar el implante cardiopulmonar. La preparación básica consiste en disponer de todos los elementos necesarios para realizar una cirugía torácica y cardiaca con circulación extracorpórea (CEC). Enfermeras/os de implante Enfermera/o instrumentista y enfermera/o circulante Son las responsables de preparar y comprobar: El orden y ...
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Relevancia:
87%
Cuidados Avanzados
La extracción cardiopulmonar es compatible con la extracción multiorgánica que en la actualidad suele ser lo más habitual. Durante el proceso es muy importante manejar de forma cuidadosa el parénquima pulmonar con el fin de minimizar lesiones que pueden producir durante la manipulación quirúrgica. Previo a la apertura de la cavidad torácica se practica una broncoscopia para valorar el estado de los conductos bronquiales y la ausencia de estenosis y secreciones. Se inicia el proceso realizando esternotomía media. Se reseca la zona anterior del pericardio, incluidos los nervios frénicos, la grasa pericárdica y ...
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Relevancia:
85%
Cuidados Avanzados
Desde los primeros procedimientos del trasplante cardiopulmonar (TxCP) en la década de 1980, la supervivencia ha aumentado constantemente. Las mejoras más sustanciales se han logrado en el periodo postrasplante superior a un año, obteniéndose una supervivencia media de más de diez años en los enfermos trasplantados entre 2004-2014. Los factores que explican estos progresos incluyen una mejor selección de pacientes (donantes y receptores), soluciones mejoradas de preservación de órganos, avances en la técnica quirúrgica con la implementación de la ECMO V-A (oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial) en el manejo intraoperatorio, el desarrollo de mejores regímenes inmunosupresores y ...
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Relevancia:
84%
Cuidados Avanzados
Las fases de la RCP en pediatría son similares a las del adulto y con los mismos objetivos, si bien hay que resaltar que en los niños se recomienda instaurar RCP básica durante al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencia debido a las diferentes causas y mecanismos de producción de la PCR del niño (asfixia en primer lugar) con respecto al adulto (fibrilación ventricular). Se desarrollará siguiendo los pasos marcados en el algoritmo de la Figura 2. Por sus peculiaridades anatomofisiológicas se diferencian las maniobras de reanimación en ...
Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar
Relevancia:
82%
Cuidados Avanzados
Las nuevas estrategias de reanimación cardiopulmonar extrahospitalarias establecen la necesidad de revisar continuamente la taxonomía universal de los sistemas de asistencia y atención urgente como garantía de mejora continua e implementación de los nuevos conocimientos y experiencias adquiridas. Los protocolos de actuación en materia de reanimación cardiopulmonar están en un proceso permanente de revisión, lo cual implica la necesidad de actualizarlos periódicamente. La prestigiosa American Heart Association (AHA) indica una serie de aspectos que plantean mejoras en los programas de reanimación sobre todo gracias al uso globalizado de telefonía móvil, ...
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Relevancia:
80%
Cuidados Avanzados
Las técnicas de preservación han variado mucho con el paso del tiempo. Los bloques cardiopulmonares son preservados en una solución coloide Perfadex® que contiene una solución eletrolítica extracelular baja en potasio y ligeramente tamponada, junto con la solución Celsior®, que es necesario administrar con bolsa de presión para salvar la resistencia generada por la actividad miocárdica. La prostaglandina PGE1 se introduce previamente al clampaje de la aorta a través de la arteria pulmonar para contrarrestar la vasoconstricción que se produce por la solución fría de perfusión y así conseguir una mejor distribución pulmonar. Generalmente, con ...
Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar
Relevancia:
79%
Cuidados Avanzados
Hay que recordar que el objetivo de la RCP básica es la oxigenación de emergencia con un conjunto de medidas aplicables por cualquier persona sin necesidad de equipamiento alguno. En el ámbito sanitario, habría que ampliar el término de RCP básica al haber disponibles una serie de medios que por su accesibilidad y sencillez de manejo serán utilizados de forma rutinaria, lo que hace la reanimación más eficaz al lograr un aumento de la concentración de oxígeno con la que se efectúan las ventilaciones y, por tanto, un incremento de la oxigenación tisular. El protocolo de RCP se basa ...
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Relevancia:
77%
Cuidados Avanzados
Sus objetivos son la recuperación de la función cardiovascular y respiratoria para mejorar al máximo posible el aporte de oxígeno, así como efectuar el diagnóstico y tratamiento específico de las alteraciones eléctricas observadas en el ritmo cardiaco. Por definición, la RCP avanzada precisa de equipamiento y ha de ser llevada a cabo por personal entrenado, si bien es corriente disponer en el medio sanitario de una serie de instrumentos que por su sencillez de uso, aplicabilidad casi inmediata y carácter transitorio o no definitivo se podrían considerar ?básicos?. Por ello, se explicará la técnica de utilización de los dispositivos ...
Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar
Relevancia:
75%
Cuidados Avanzados
Las causas más importantes de muertes producidas como consecuencia de accidentes, ataques cardiacos y otras urgencias médicas son: Obstrucción del tracto respiratorio.Apnea.Hemorragia masiva.Paro cardiaco.Daño cerebral. Puede producirse daño cerebral irreversible cuando se detiene la circulación durante más de 4-6 minutos. Después de seis minutos sin oxígeno, el daño cerebral es extremadamente probable y pasados diez minutos, irreversible. Sin embargo, la aplicación inmediata de RCP es a menudo capaz de evitar que un elevado porcentaje de muertes clínicas se conviertan en muertes biológicas. Las medidas de reanimación se pueden iniciar en cualquier lugar, sin necesidad de ...
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74%
Cuidados Avanzados
En el adulto se objetiva que la principal causa de parada cardiorrespiratoria tiene su origen en la fibrilación ventricular, situación en la que las células miocárdicas muestran una actividad eléctrica anárquica incapaz de generar su contracción simultánea y, por tanto, incapaz de generar latido cardiaco eficaz. Las posibilidades de supervivencia disminuyen aproximadamente un 10% cada minuto que pase sin aplicar desfibrilación. Como se ha indicado, el rápido inicio de las maniobras de RCP previene que la fibrilación ventricular degenere en asistolia, incrementa el éxito de la desfibrilación, contribuye a preservar el cerebro y asegura un número significativo de supervivencias. ...
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72%
Cuidados Avanzados
El término reanimación del RN (necesaria en el 2,5-3% de los nacimientos) se emplea en dos sentidos clínicos diferentes. El primero es la situación de emergencia que ocurre ante una parada respiratoria y/o cardiaca inesperada y que requiere efectuar medidas estandarizadas de RCP. El segundo se refiere al procedimiento empleado para asistir en el paritorio al RN que puede presentar algún problema de gravedad variable. Se pueden considerar cuatro etapas fundamentales (Figura 5): Valoración de la necesidad de iniciar RCP y estabilización inicial (posición, temperatura, vías aéreas y estimulación).Oxigenoterapia y ventilación con bolsa de reanimación.Compresión torácica ...
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Relevancia:
70%
Cuidados Avanzados
Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar
Relevancia:
69%
Cuidados Avanzados
Es un sistema mecánico de bombeo de sangre empleado en cirugías intracardiacas que sirve para anular temporalmente el corazón y pulmón del paciente, sustituyéndolos por una bomba que hace las funciones de ventrículo izquierdo (Imagen 20) y por un oxigenador artificial que hace la función de los pulmones. La máquina de circulación extracorpórea (CEC) consta de varios rodillos no oclusivos: un módulo principal (circuito arterio-venoso) y otros módulos (aspiradores y cardioplejia). Material de circulación extracorpórea Circuitos de circulación extracorpórea: constituyen la conexión entre el paciente y la bomba.Están formados por una línea arteriovenosa con filtro de ...
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Relevancia:
67%
Cuidados Avanzados
La ECMO es una asistencia temporal (días/semanas), con tres posibles objetivos: la recuperación de órganos, como puente a una terapia más permanente o como puente al trasplante. Proporciona soporte respiratorio, cardiaco o cardiorrespiratorio cuando otros tratamientos convencionales son insuficientes. Entre sus ventajas frente a otros dispositivos de asistencia de corta duración destacan: la rapidez y facilidad de implante (a pie de cama si es necesario, incluso durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar), permite soporte circulatorio biventricular y mejora la oxigenación tisular en situaciones de shock cardiogénico con edema pulmonar severo [1]. Existen dos ...
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Relevancia:
45%
Cuidados Avanzados
La membrana de oxigenación extracorpórea, más conocida por sus siglas en inglés como ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) es un dispositivo que facilita el intercambio gaseoso en pacientes con insuficiencia cardiaca, respiratoria o cardiorrespiratoria grave y potencialmente reversible. Actualmente, uno de sus usos es el de terapia puente en pacientes que están en espera de trasplante. No obstante, se explica en este capítulo porque es de gran utilidad en algunos pacientes que, tras el implante cardiopulmonar (o cardiaco aislado, o pulmonar aislado), se encuentran en situación de disfunción cardiorrespiratoria y precisan este tipo de soporte.
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Relevancia:
33%
Cuidados Avanzados
El procedimiento quirúrgico del trasplante cardiopulmonar es una técnica que incluye ambos procedimientos, el del trasplante cardiaco y el pulmonar.La extracción cardiopulmonar es compatible con la extracción multiorgánica que en la actualidad suele ser lo más habitual. El proceso se inicia realizando esternotomía media. A continuación se diseca la aorta ascendente, la arteria pulmonar y la vena cava superior. La tráquea se diseca por el punto más alejado de la carina.El proceso de implante es llevado a cabo por un equipo de cirugía torácica y otro de cirugía cardiaca coordinados entre sí.La ...
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Relevancia:
33%
Cuidados Avanzados
A pesar de las complicaciones que son comunes a todos los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas pulmonares o cardiacas, los problemas específicos que han de tenerse en cuenta en este tipo de pacientes incluyen las complicaciones asociadas a los tiempos prolongados de derivación cardiopulmonar. Las complicaciones postoperatorias tempranas suelen estar relacionadas con una disfunción de aloinjerto pulmonar o cardiaco y son similares a las que se observan en los receptores aislados de trasplante de pulmón o corazón, aunque sí es importante tener en cuenta que los pulmones, y no el corazón, son el origen de ...
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Relevancia:
33%
Cuidados Avanzados
Una vez que el paciente se encuentra intubado y hemodinámicamente estable, se realiza el lavado prequirúrgico con povidona yodada o clorhexidina, según protocolo de cada centro. A continuación se lleva a cabo la colocación de campo estéril. La cirugía la efectuará en todo momento el equipo de cirujanos cardiacos y torácicos, por lo que para una mejor comprensión se describirá el trabajo de cada uno. Cirujanos torácicos (paso 1) Se comienza la cirugía con toracotomía anterior bilateral (técnica Clamshell) [7], por dos equipos de cirugía torácica con dos bisturís eléctricos, instrumento de ...
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Relevancia:
33%
Cuidados Avanzados
El trasplante cardiopulmonar (TxCP) es la mejor y/o única solución para un grupo muy selecto de pacientes con insuficiencia cardiaca y pulmonar en etapa terminal.Los cuidados periquirúrgicos se han dividido en cuatro fases: preparación para la recepción del paciente, recepción y registro, cuidados generales y/o específicos del paciente trasplantado (valoración, prevención y actuación ante las complicaciones) y, finalmente, el alta a la unidad de hospitalización.La inmunosupresión inducida después del TxCP es comparable a la del trasplante pulmonar, es decir, más completa que la del trasplante cardiaco.Las complicaciones más frecuentes en este tipo ...
Palabra más relevante en este resultado: cardiopulmonar
Relevancia:
33%
Cuidados Avanzados
