17 OCTUBRE
2017
Enfermeria21

Originales
Prototipo para la aplicación del proceso enfermero (valoración y diagnóstico) en alumnos de pregrado

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Autores/as:1 Dolores Eunice Hernández Herrera, 2 Omar Labastida Medellín, 3 Norma Aguilera Elizarraraz, 4 Rocío Edith Bravo Gómez, 5 Hortensia Castañeda Hidalgo, 6 Nora Hilda González QuirarteCargo

1 Dra. en Ciencias. Enfermera jefe de Piso, Hospital General Regional No. 1. Querétaro, México.
2 Programador, independiente. Querétaro, México.
3 Profesora de tiempo completo, Depto. de Enfermería, Ciencias de la Vida, Campus Irapuato-Salamanca, Universidad de Guanajuato, Irapuato Gto. México.
4 Licenciada en Enfermería Hospital de la Secretaria de Salud, Silao, Gto., México.
5 Dra. en Enfermería. Secretaria académica, Facultad de Enfermería de Tampico, Universidad Autónoma de Tamaulipas. México.
6 Dra. en Ciencias de la Salud. Profesora de tiempo completo, Facultad de Enfermería de Tampico, Universidad Autónoma de Tamaulipas. México.

Resumen Objetivo: desarrollar un software para la aplicación del Proceso Enfermero en las etapas de valoración y diagnóstico por alumnos de pregrado de una institución educativa pública.
Metodología: se trata de un estudio de producción tecnológica. En la parte correspondiente con la metodología del Proceso Enfermero se desarrolló una guía de valoración por Patrones Funcionales de Salud de Marjorie Gordon y en la etapa de diagnóstico se utilizó la clasificación de diagnósticos enfermeros de la NANDA-I. El prototipo se diseñó en cinco fases: análisis, diseño, desarrollo, implementación y mantenimiento. Así se creó el prototipo Sistema Informático para la Aplicación del Proceso Enfermero por alumnos de pregrado.
Resultados: el prototipo permite a los alumnos acceder a la guía de valoración para capturar la información del paciente, y posteriormente se presentará un listado de diagnósticos enfermeros interrelacionados con el patrón funcional alterado.
Conclusiones: la creación del prototipo representa un avance para mejorar las habilidades de los alumnos en cuanto a la metodología del proceso enfermero y en el uso de la tecnología, ambos importantes en la actualidad.

Palabras clave

cuidado de enfermería ; informática aplicada a la enfermería ; estudiantes de enfermería

Title: A prototype to apply nursing process (assessment and diagnosis) in undergraduate students
Abstract
Purpose: to develop a software program to apply nursing process in assessment and diagnosis steps by undergraduate students in a public educational institution.
Methods: a technology production study was carries out. In the part corresponding to nursing process method a guide for the assessment through functional patterns of health by Marjorie Gordon was developed, whereas NANDA-I nursing diagnoses classification was used in the diagnostic step. A prototype was designed with five phases: analysis, design, development, implementation, and maintenance. The process resulted in the development of a Computer System for Nursing Process Implementation by undergraduate students.
Results: our prototype allows students access to the assessment guide and capture patient's data; later on a list of nursing diagnoses related to altered functional pattern will be presented.
Conclusions: the development of a prototype is an advance in students skills improvement for nursing progress method and in technology use. They both are currently important.

Keywords

nursing care; informatics applied to nursing; nursing students

Título: Prototipo para aplicação do processo de enfermagem (histórico e diagnóstico) em alunos universitarios
Resumo
Objetivo: desenvolver um software para aplicação do Processo de Enfermagem nas etapas de coleta de dados e diagnóstico para alunos da graduação em uma instituição de ensino.
Metodologia: trata-se de um estudo de produção tecnológica, na parte da ferramenta do processo de enfermagem foi elaborada um roteiro de coleta de dados pelos Padrões Funcionais de Saúde de Marjorie Gordon, y na etapa de Diagnóstico foi utilizada a classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o protótipo foi desenhado em cinco fases, análise, desenho, desenvolvimento, implementação e manutenção. Assim foi desenvolvido o Sistema Informático para a Aplicação do Processo de Enfermagem por alunos da graduação.
Resultados: o protótipo leva ao aluno a acessar na coleta de dados para preencher informação do paciente e depois se apresenta uma tela com um listado de diagnósticos inter-relacionados com o padrão funcional prejudicado.
Conclusões: o desenvolvimento do software representa o avanço para melhorar as habilidades dos alunos em quanto a metodologia do processo de enfermagem e no uso da tecnologia ambos os dois relevantes na atualidade.

Palavras-chave

cuidado de enfermagem; informática de enfermagem; estudante de enfermagem

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Introducción

El objetivo de ser de la profesión de enfermería es el cuidado (1) y para desarrollarlo con una base científica se emplea el Proceso Enfermero (PE), una herramienta metodológica fundamental en el actuar de la enfermera. Este está compuesto por cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, que es aplicable al individuo, familia y comunidad (2-4). Para documentar todo ese proceso, la enfermera puede hacer uso del lenguaje estandarizado, como las taxonomías NANDA-I/NIC, NOC (5-7) que son sistemas de clasificación desarrollados y probados por estas para ser empleados en las diferentes áreas, como asistencia, investigación, docencia y gestión. Existe evidencia de que estos sistemas de clasificación son empleados en la implementación, evaluación, educación continua y validación de términos (8).

En algunos otros países, al igual que en México, con innumerables dificultades, el PE ha sido implementado en instituciones hospitalarias e instituciones educativas. Entre las dificultades que se pueden mencionar están las de la elaboración, formación de los docentes, presupuestos para la formación, diversidad; y en estudios cualitativos las enfermeras lo perciben como actividades rutinarias, así como limitantes en su uso de carácter conceptual, docente y laboral (9-11).

En este contexto, la escuela como formadora de recursos ha de tener en su currículo asignaturas que orienten al alumno en la adquisición de conocimientos y habilidades en el PE, y hacer una transición de la documentación manual a la documentación electrónica, considerando que los registros electrónicos proporcionan información útil para evaluar el nivel de atención y el estado de salud de la población (12).

Un aspecto contrario en la enseñanza es que los profesores utilizan artículos de libros y de revistas más que programas informáticos (7). Esto repercute en los alumnos por la falta del desarrollo de habilidades para utilizar los registros electrónicos, pues las instituciones de salud han aumentado sus instalaciones de tecnología de la información con el fin de mejorar la calidad de la atención y seguridad del paciente, optimizar los procedimientos de salud, reducir los costes de gestión hospitalaria, y aumentar el uso del análisis estadístico en la enseñanza médica, investigación y administración (13).

En el tenor de la calidad, los climas actuales y futuros en materia de salud requieren una mayor responsabilidad de las organizaciones de atención a la salud que ofrecen (14). Por eso, la escuela como formadora de recursos tiene que ejercer su papel proporcionándole al alumno el conocimiento necesario para la práctica en la realización del PE, lo que no siempre ha sido observado.

Se han de construir sistemas informatizados que contemplen el uso del PE y el lenguaje estandarizado en las instituciones educativas, que permitan el raciocinio clínico y la selección diagnóstica la cual haga visible el papel de la escuela (15) en la formación de los alumnos y los registros clínicos para documentar el cuidado como futuros profesionales.

Objetivo

El objetivo del estudio fue desarrollar un software para la aplicación del Proceso Enfermero en las etapas de valoración y diagnóstico por alumnos de pregrado en una institución educativa pública.

Metodología

Se trata de un estudio de tecnología aplicada. Fue diseñado un prototipo para su aplicación en una institución educativa por alumnos en disciplinas formativas, que incluyen la metodología del PE. Se elaboró una guía de valoración por Patrones Funcionales de Salud propuesta por Marjorie Gordon teniendo en cuenta la importancia de contar con una organización de los datos en la etapa de valoración con un marco de referencia de enfermería. Posteriormente se utilizó la clasificación de los diagnósticos enfermeros de NANDA-I y fueron relacionados los mismos por cada patrón funcional donde el alumno podrá seleccionar el diagnóstico en el momento de interactuar con el software.

El desarrollo del prototipo requirió de varias reuniones con el programador para definir la forma de instrumentar estas etapas del PE de valoración y diagnóstico en un lenguaje informático. Debido a la naturaleza de las taxonomías se utilizó la metodología de desarrollo Programación Extrema (16), la cual permite que entre el equipo multidisciplinar que interviene en el proyecto exista una retroalimentación constante, pruebas continuas y un desarrollo incremental. Se siguieron las siguientes fases de desarrollo:

  • Análisis: se definió el objetivo y los alcances del software, al igual que la adquisición de conocimiento de conceptos, términos, estructura del PE y estructuración de las taxonomías.
  • Diseño: fase en la cual se planteó la operación, control de acceso y plataforma adecuada para una mejor implementación-mantenimiento del software.
  • Desarrollo: se optó por una plataforma web, la cual está basada en el lenguaje de programación .NET y una base de datos SQL Server Express. En esta fase se implementó al mismo tiempo un software demo para hacer pruebas constantes y tener una retroalimentación rápida por parte del usuario, para así poder corregir errores e implementar mejoras.
  • Implementación: en esta fase el software se implementó en un equipo de cómputo con la finalidad de que un usuario pudiera hacer la captura de las taxonomías.
  • Mantenimiento: esta fase dará seguimiento a las actualizaciones que pudieran tener las taxonomías.

Así se logró el prototipo “Sistema Informático para la Aplicación del Proceso Enfermero por Alumnos de Pregrado (SIAPEAP)”.

El protocolo fue financiado por el Programa de Desarrollo para el Profesorado (PRODEP) con número de registro134965.

Resultados

El desarrollo informático del software para las etapas de valoración y diagnóstico es una herramienta que se encuentra almacenada en bases de datos, lo cual facilitará su consulta y acceso por parte del usuario, que contribuirá al desarrollo de habilidades y capacidades para la toma de decisiones y el manejo de la información electrónica. Para acceder al sistema será necesario ingresar con un nombre de usuario y contraseña que corresponderá con el número de matrícula de la universidad.

Existen solo dos tipos de usuarios: administrador y enfermera/o. El usuario “administrador” podrá dar de alta usuarios, taxonomías e información de catálogos. El usuario “enfermera/o” solo podrá capturar información referente al PE, en este caso será el alumno.

Posteriormente, se despliega una pantalla con los datos de identificación, que una vez cumplimentados dará el acceso a los patrones funcionales de Marjorie Gordon, enseguida se encuentra la interfaz para ser respondida por el alumno correspondiente con los datos de valoración. Una vez que se ha realizado la cumplimentación se despliega una parte que corresponde con un listado de diagnósticos enfermeros seleccionados previamente y correspondientes con cada patrón funcional alterado. Estos diagnósticos enfermeros son presentados según el estado del diagnóstico que corresponda real (enfocado en el problema), riesgo, síndrome y promoción de la salud.

Discusión

Este artículo presenta el prototipo “Sistema Informático para la Aplicación del Proceso Enfermero por Alumnos de Pregrado (SIAPEAP)” que hasta ahora no se ha encontrado referido en la literatura en México, por lo que se espera contribuir al desempeño de habilidades tanto en la metodología del proceso enfermero como en el uso de la tecnología por los alumnos universitarios.

Algunos softwares creados para sistematizar el proceso enfermero en unidades de hospitalización y educativas han observado beneficios con su implementación como ejecución del proceso enfermero completo, uniforme y rápido, optimización del tiempo (15,17-19); aunque por otro lado, también se expresan dificultades al interactuar con los sistemas informatizados cuando las enfermeras ya se encuentran trabajando (18). Así, en ese contexto se considera que el prototipo SIAPEAP desarrolla en conjunto las habilidades del proceso enfermero y la informática indispensables en la práctica actual (20).

Los autores del presente artículo están de acuerdo con que la escuela sustenta el proceso de formación, tanto de alumnos como profesores en los diferentes ambientes de la práctica, para lo que se necesita un lenguaje reconocido mundialmente (15). Así mismo, la educación superior se beneficia de las herramientas tecnológicas posibilitando mejores niveles de aprendizaje, para que tanto estudiantes y profesionales generen habilidades y destrezas que permitan construir la información, procesarla y utilizarla para generar investigación (21).

Limitaciones

Por ahora se presentan los avances del prototipo, pero es necesaria su evaluación en el usuario final para identificar su funcionalidad. Es importante mencionar que ha de darse continuidad aumentando las clasificaciones NOC y NIC que permitan la elaboración del plan de cuidados y proporcionen al alumno un lenguaje estandarizado para desarrollar habilidades de razonamiento crítico, así como un razonamiento diagnóstico y terapéutico.

Conclusiones

El desarrollo del prototipo SIAPEAP constituye un avance para mejorar las competencias de los alumnos en cuanto a la metodología del proceso enfermero como en el uso de la tecnología. Por otra parte, es necesario integrar otras clasificaciones como los resultados y las intervenciones de enfermería para tener un desempeño completo en los alumnos al integrar el lenguaje estandarizado. De esta manera, la construcción del SIAPEAP integrada por la valoración y las clasificaciones NANDA-I, NOC Y NIC permitirán contar con una base de datos que puede generar nuevos conocimientos.

Agradecimientos

Agradecemos al Programa de Desarrollo para el Profesorado (PRODEP) el financiamiento del proyecto.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no hay conficto de interés.

Bibliografía
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Cómo citar este artículo

Hernández Herrera DE, Labastida Medellín O, Aguilera Elizarraraz N, Bravo Gómez RE, Castañeda Hidalgo H, González Quirarte NH. Prototipo para la aplicación del proceso enfermero (valoración y diagnóstico) en alumnos de pregrado. Rev. iberoam. Educ. investi. Enferm. 2017; 7(4):28-33.

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