Evaluación de la adherencia y la rentabilidad diagnóstica en detección de recurrencias tras ablación de fibrilación auricular mediante seguimiento con un dispositivo ECG portátil realizado por enfermería
Sección: Artículos Científicos
Autores
Melodie Segura Domínguez1, Víctor Castro Urda2, Diego Jiménez Sánchez2, Cristina Aguilera Agudo2, Jorge Toquero Ramos2, Eusebio García-Izquierdo Jaén2, Jesús de Andrés Humanes3, Ana Antequera Guirado3, Paula Vela Martín4, Ignacio Fernández Lozano5.
1 Graduada en Enfermería. Unidad de Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
2 Médico adjunto de Cardiología. Unidad de Arritmias. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
3 Diplomados en Enfermería. Unidad de Arritmias. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
4 Médico Interno Residente. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
5 Jefe de Sección. Unidad de Arritmias. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
Contacto:
Melodie Segura Domínguez. Avda. Navacerrada 4, portal 4 Bajo B. Pozuelo de Alarcón. 28224 (Madrid)
Email: melodiesd.nudos@gmail.com
Titulo:
Evaluación de la adherencia y la rentabilidad diagnóstica en detección de recurrencias tras ablación de fibrilación auricular mediante seguimiento con un dispositivo ECG portátil realizado por enfermería
Resumen
Introducción y objetivo. Tras la ablación de fibrilación auricular es fundamental detectar las recurrencias, que suelen pasar inadvertidas. El objetivo del estudio es conocer la capacidad de detección de recurrencias de fibrilación auricular mediante un dispositivo portátil de electrocardiogramas y la adherencia de los pacientes, con un seguimiento realizado por enfermería.
Material y métodos. Se ha realizado un estudio prospectivo observacional sobre los pacientes del estudio CAVAC-AF a quienes se les proporcionó un dispositivo de registro electrocardiográfico portátil. A los pacientes se les instruyó para realizar un electrocardiograma diario, así como en caso de sintomatología (extra). La revisión y clasificación de electrocardiogramas se realizó por una enfermera entrenada.
Resultados. Se incluyeron 45 pacientes con una media de seguimiento de 181,5 días (± 91,48). Se recibieron 7162 registros, 96,31% rutinarios y 99,67% interpretables. La mediana de cumplimiento fue del 92,95% (RIQ 26,44), siendo significativamente superior en mujeres (96,74% vs 82,22; p=0,038), y tendencia en pacientes con fibrilación auricular paroxística vs persistente (94,87% vs 79,53%; p=0,069) y en mayores de 62 años (94,89% vs 78,43%; p=0,068). Se identificaron 330 registros en fibrilación auricular (4,6%) en 14 pacientes (31,1%). En los electrocardiogramas extra se encontró más frecuentemente fibrilación auricular que en los rutinarios (9,46% vs 4,44% p=0,0005), con un riesgo de documentar fibrilación auricular en electrocardiograma extra 2,24 veces mayor.
Conclusión. La obtención de electrocardiogramas con dispositivo portátil es factible, identificando recurrencias de fibrilación auricular por un equipo de enfermería y excelente adherencia de los pacientes. La posibilidad de realizar un electrocardiograma durante la sintomatología mejora la rentabilidad.
Title:
Abstract:
Introduction and objective. The detection of atrial fibrillation recurrences after ablation is crucial, although most of them remain undetected. The aim of this study is to evaluate the diagnostic capability for detecting atrial fibrillation recurrences of an ECG portable device, followed by a nurse, and the patient‘s adherence to the device.
Methods. We conducted a prospective observational study with patients included in the CAVAC-AF study, who received an ECG portable device. Patients were instructed to perform a daily and a symptom–guided electrocardiogram (extra electrocardiogram). Review and classification of electrocardiograms was performed by a trained nurse.
Results. A total of 45 patients were enrolled and had a mean follow-up of 181.5 days (±91.48). We received 7162 records: 96.31% were routine daily electrocardiograms and only 0.43% were not interpretable. The median adherence was 92.95% (IQR 26.44), being significantly superior in women (96.74% vs 82.22; p=0.038), with a superiority trend in paroxysmal vs. persistent atrial fibrillation (94.87% vs 79.53%; p=0.069) and in patients >62 years of age (94.89% vs 78.43%; p=0.068). A total of 330 atrial fibrillation records were detected (4.6%) in 14 patients (31.1%). Atrial fibrillation was recorded significantly more frequently in extra electrocardiograms compared to daily electrocardiograms (9.46% vs 4.44% p=0.0005), with a 2.24 fold risk increase of having atrial fibrillation in extra electrocardiograms.
Conclusions. Obtaining records with an electrocardiogram portable device is feasible and improves the identification of atrial fibrillation recurrences by a nurse team, with an extraordinary adherence of patients. The use of these type of devices allows the patient to obtain an electrocardiogram recording during symptoms, which improves diagnostic performance.
