Enfermería en Cardiología

Autores/as: Verónica Sanz López

La angina refractaria es aquel dolor crónico (>3 meses) relacionado con la isquemia miocárdica asociada a una enfermedad de las arterias coronarias que no cede a pesar del tratamiento, ya sea farmacológico o de revascularización percutánea o quirúrgica. Es un trastorno cada vez más frecuente debido a la disminución de la mortalidad asociada a la cardiopatía isquémica, a causa del avance tecnológico y del desarrollo del intervencionismo coronario percutáneo.

Cuando no es ...

Autores/as: Clara Ruiz Falqués (RN,MSN) , Maria Soler Selva (RN, MSN) y Sara Martínez Font (CNA)

Introducción
La insuficiencia tricuspídea es una enfermedad prevalente pero aún infratratada. En los últimos años se han desarrollado e implementado diferentes técnicas percutáneas, entre las que se encuentra el dispositivo TricValve®, el objetivo del cual es mejorar los síntomas de insuficiencia cardiaca derecha. El objetivo del artículo es la realización de un plan de cuidados individualizado utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC con los indicadores de ...

Autores/as: Ana Castillo Ibáñez (RN, MSN), Clara Guerrero Pérez (RN, MSN), Roser Soler Selva (RN, MSN)

Introducción y objetivos
La terapia con oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial ha surgido como auxilio en pacientes en shock cardiogénico refractario a las medidas estándares de tratamiento. Aún así, dicha terapia no está exenta de complicaciones, una de estas es el síndrome de distrés respiratorio agudo. Entre las opciones de tratamiento se encuentra la posición de decúbito prono. El objetivo del presente caso fue establecer un plan de ...

Autores/as: Lucía Ferrer Bañolas, Lucía Beltrán Folch, Marina Santano Rojas

Introducción
La trombosis del stent es una de las complicaciones graves tras una angioplastia coronaria. Puede presentarse con dolor torácico y cambios electrocardiográficos o incluso como muerte súbita y se caracteriza por la evidencia angiográfica o post mortem de un trombo recientemente formado en un segmento con stent previo y puede tener lugar desde intraprocedimiento hasta años después de la implantación. Hay varios factores de riesgo, tanto relacionados ...

Autores/as: María Belén Cabrera Rabaz, Laura Trapero Gómez, Ángeles Carvajal Martín, Luis Guerra-Sánchez

Introducción
La implantación de dispositivos cardiacos ha ido aumentando en estos años de forma exponencial, dejando clara la necesidad de una figura enfermera que valore no solo el dispositivo, sino también las necesidades del paciente.

Objetivo
Describir el plan de cuidados de una mujer de 84 años portadora de marcapasos epicárdico en la que el generador de impulsos migró desde su posición inicial subxifoidea a las inmediaciones del ...

Autores/as: Eva Ceballos Gandarillas, Isabel Pérez Loza ,

Las tormentas arrítmicas se definen como la existencia de al menos tres episodios de arritmia ventricular sostenida en un periodo de 24 horas. Esta forma clínica de presentación de dichas arritmias está asociada a un incremento de la mortalidad de los pacientes. Para la formación de dichas tormentas aparte del sustrato arrítmico necesario, el sistema simpático juega un papel muy importante en el desarrollo de estas.

El tratamiento de las taquicardias ventriculares recurrentes ...

Autores/as: Efrén Pérez García, Manuel Benito Mayoral, José Miguel Latorre Jiménez, Vicente Rubio Alcañiz

Introducción
A pesar de que el shock cardiogénico se presenta entre el 5 y el 8% de los infartos agudos de miocardio, tiene una mortalidad del 60%. Gracias al soporte tecnológico disponible, se puede tratar este tipo de pacientes con mayor éxito. Esto implica la formación continua y adecuada del personal de enfermería.

Objetivo
El objetivo de este caso clínico es describir el plan de cuidados llevado a cabo tras la activación del ...

Autores/as: Laura del Río Arias , Francisco Javier García Aranda , Mónica Sernández Guerrero ,Jesús Antonio Fernández-Fernández

En el presente trabajo presentamos el caso de un paciente de 89 años, sometido a un cateterismo cardiaco en el que se observa
una importante calcificación coronaria severa en todo el territorio de la descendente anterior. Valorando la situación clínica del
paciente, y tras la discusión en equipo multidisciplinar, se decide intervencionismo percutáneo para tratar dicha lesión en el trascurso
del cual ocurre una complicación poco habitual como es la rotura del tubo del ...

Autores/as: María Soler Selva ,  Clara Ruiz Falqués , Sara Martínez Font

Introducción. El catéter Impella CP® es un dispositivo de asistencia ventricular percutáneo. Consiste en una bomba intravascular de
flujo axial implantada sobre un catéter, colocado a través de la válvula aórtica, impulsando la sangre desde el ventrículo izquierdo a la
aorta, indicado en aquellos pacientes que sufren un shock cardiogénico refractario. El siguiente trabajo describe un plan de cuidados
de un paciente de 77 años que presenta un infarto agudo de ...

Autores/as: M.ª Rocío Paniagua Muñoz, María Ángeles Ferradal García, Aurora Palacio Martínez, Iván Prieto Salva

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo cardiaco que consiste en dilatación ventricular y disminución de la función sistólica, conduciendo a una insuficiencia cardiaca. Habitualmente afecta al ventrículo izquierdo, aunque en ocasiones puede afectar a ambos ventrículos. Se diagnostica habitualmente en la edad media de la vida, siendo poco frecuente en la infancia. La miocardiopatía dilatada es la causa más frecuente de insuficiencia y trasplante cardiacos.

Autores/as:   María Soler Selva, Sara Martínez Font, Clara Ruiz Falqués, Gemma López Domènech

Introducción. El síndrome compartimental agudo después de una coronariografía por vía radial es una complicación rara, con una incidencia entre 0,004% y 0,013%. La evolución del síndrome compartimental puede ocasionar graves consecuencias si no se trata de forma urgente. El objetivo de este artículo es destacar una complicación poco frecuente en un procedimiento muy habitual como es el cateterismo cardiaco.  
Material y métodos. Se realiza una valoración enfermera siguiendo ...

Autores/as: Virginia Abadía Piquero, Consuelo Arroyo Alfageme, Susana Bailo Medina, Lorena Chueca Toral, Javier Ballabriga Clavería.

En el intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo existen evidencias del beneficio del uso de dispositivos de soporte ventricular izquierdo. Se describe un caso de un paciente con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria de tres vasos y tronco coronario izquierdo que, debido a un alto riesgo quirúrgico, se decidió revascularización coronaria percutánea. Dicho procedimiento se realizó de forma electiva realizando previamente una valvuloplastia aórtica y posterior apoyo ...

Autores/as: Majda Radaidan Hazzaoui, Javier Conejos Montenegro, María Esther Abellán Gómez, Ingrid Rovira Vilamala.

El aneurisma de arteria coronaria es un hallazgo angiográfico poco frecuente. Su presencia es habitualmente asintomática; sin embargo, puede complicar o desencadenar eventos cardiovasculares agudos.

En este caso clínico se realiza una revisión sobre la etiopatogenia, presentación clínica y tratamiento del aneurisma de arteria coronaria. Por otro lado, se remarca el papel crucial de enfermería en todas las fases del procedimiento, destacando una correcta valoración enfermera ...

Autores/as: Raquel Guzmán Carrasco

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es un trastorno de la circulación pulmonar debido a la obstrucción persistente del lecho vascular pulmonar por material trombótico organizado.

El interés de esta patología radica en que es la única variante de hipertensión pulmonar potencialmente curable. El tratamiento de elección es quirúrgico (tromboendarterectomía) no siendo factible para un tercio de los pacientes por diversas causas. Como terapia alternativa o ...

Autores/as: Gemma López Domènech, Sara Martínez Font, Ana Carmen Burgués Miró, Judith Prats Barrera, Elena Querol Vallés

El implante percutáneo de la válvula aórtica ofrece una opción terapéutica a pacientes con estenosis aórtica severa no candidatos a cirugía. Una complicación tan infrecuente como deletérea en pacientes con hipertrofia ventricular severa es la aparición de gradiente intraventricular también conocido como ventrículo suicida.

A continuación, se expone el caso de una mujer con estenosis aórtica severa y antecedentes de síndrome ansioso depresivo que ingresa en la unidad de ...

Autores/as: Rita Rocío Márquez Díaz

La transposición de las grandes arterias es una anomalía cardiaca congénita, en el que la arteria pulmonar y la aorta están intercambiadas posicionalmente. Se presenta el caso clínico de un neonato con esta patología que es intervenido quirúrgicamente con la técnica de switch arterial, que se caracteriza por ser la cirugía más frecuentemente utilizada en estos casos por disminuir la tasa de mortalidad y por su escasa tasa de complicaciones.

A su llegada a la planta de ...

Autores/as: Noelia María Seoane Pardo, María Gómez Martínez, David Rodríguez Cañás, María Belén Blanco  Longueira, Montserrat García García.

El catéter Impella CP® es un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de corta duración que bombea sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta ascendente, y que puede aportar hasta 4,1 l/min de flujo, en función de la potencia y la volemia.
Se presenta el caso de un varón de 65 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios en situación de bajo gasto, al que se coloca un balón intraaórtico de contrapulsación permaneciendo con él 28 días y en ...

Autores/as:   Ana Talavera Sáez, Cristina Alonso Blanco, Ángel Lizcano Álvarez.

Introducción. La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una cardiopatía familiar cuya complicación principal es la aparición de arritmias malignas. Cuando la MCH se suma a otra patología cardiovascular, como es el caso del aneurisma de aorta (AA), las complicaciones aumentan. Objetivos: relatar cómo la actuación organizada y conjunta de profesionales de la salud puede mejorar la calidad de vida del paciente cardiópata y resaltar la importancia de individualizar el plan ...

Autores/as: Cristina Fernández Fernández, Francisco Javier García Aranda, Julia Cabezas Rodríguez, Juan Ruiz Hortal

En el presente trabajo se expone el caso de una paciente de 86 años sometida a un implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) en el que se produce una retirada accidental de la guía de alto soporte del ventrículo izquierdo en el momento del avance del sistema liberador de la prótesis no recuperable, lo que obliga a resolver la situación de una manera no convencional: recuperando el sistema liberador por vía anterógrada.
La comunicación del equipo interdisciplinar ha sido ...

Autores/as: Ingrid Rovira Vilamala, Esther Abellán Gómez, Majda Radaidan Hazzaoui, Javier Rodríguez Moreno

Los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) son aquellos que han sido rechazados para una cirugía ya que sufren unas características clínicas adversas, mala función ventricular y/o enfermedad compleja coronaria. Actualmente el Impella® es el dispositivo más común para realizar una ICP de alto riesgo protegido, ya que estas necesitan dispositivos percutáneos temporales de asistencia ventricular izquierda.
El siguiente trabajo describe el plan de ...

Autores/as: Axel Gázquez Toscano, Laia Galán Malón

Antecedentes. La miocarditis fulminante (MF) se define como una afectación inflamatoria del tejido miocárdico como consecuencia de un proceso vírico, entre otros. El tratamiento se fundamenta en la rápida recuperación de la contractilidad miocárdica utilizando fármacos inotrópicos y vasoactivos. No obstante, la evolución puede resultar tórpida y puede requerir de algún dispositivo de asistencia ventricular. Se presenta el caso de un paciente que desarrolla una MF con shock ...

Autores/as: María Rocío Meseguer Fernández

Introducción. Un síndrome coronario agudo se produce por la formación de un trombo sobre la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica, lo cual da lugar a una reducción aguda del flujo coronario y de la oxigenación del miocardio.  
Presentación del caso. J.M.C., es un hombre, que tras presentar malestar y ser valorado por el equipo de urgencias y emergencias, le diagnostican un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).Se expone en este artículo ...

Autores/as: Judith Prats Barrera, Elena Querol Vallés, Montserrat Venturas Nieto, Silvia Pérez-Ortega.

La reanimación cardiopulmonar extracorpórea representa una herramienta muy valiosa en situaciones de paro cardiorrespiratorio refractario. En la actualidad, dado que la literatura es escasa, se ha incorporado a las guías clínicas con un grado de evidencia IIb.
Su implementación consiste en la colocación de un circuito extracorpóreo con membrana de oxigenación. La inserción se realiza simultáneamente a las maniobras de soporte vital avanzado por lo que la vía de inserción ...

Autores/as: Jorge Álvarez López, Ana Petidier Pino, Jesús Flores González, Antonio Fernández Leal.

La Torsade de Pointes (TdP) es un tipo de taquicardia ventricular que generalmente se relaciona con la prolongación del intervalo QT debido a causas congénitas/adquiridas o asociado a fármacos. Normalmente, se observa en presencia de QT corregidos (QTc) por encima de 440 milisegundos. También puede aparecer en pacientes sin prolongación de este intervalo. La TdP suele caracterizarse por ser un ritmo menos desorganizado que la fibrilación ventricular (FV), presentándose como episodios ...

Autores/as: Noelia María Seoane Pardo, María Gómez Martínez, David Rodríguez Cañás, María Belén Blanco Longueira, Montserrat García García.

El balón intraaórtico de contrapulsación (BIACP) es uno de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de corta duración más utilizados en la actualidad debido a su fácil manejo y funcionamiento. El balón se infla durante la diástole y se desinfla durante la sístole, sincronizándose con el ciclo cardiaco, aumentando la perfusión coronaria durante la diástole y disminuyendo la poscarga durante la sístole, por lo que disminuye el trabajo cardiaco y el consumo de oxígeno del ...

Autores/as:   Marta Parellada Vendrell, Montserrat Prat Masana, Silvia Pérez Ortega.

Introducción. El síndrome de Kounis se caracteriza por la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas. Una patología inusual, poco conocida, infradiagnosticada y con etiología multifactorial. El objetivo es establecer un plan de cuidados, destinado a un paciente con síndrome de Kounis ingresado en la unidad de cuidados cardiológicos agudos.
Descripción caso clínico. Varón de 62 años que consulta por dolor odontológico y recibe ...

Autores/as: Eva Centelles Izquierdo, Sara Martínez Font.

Cuando el corazón desarrolla una arritmia donde éste deja de latir se produce un paro cardiaco súbito. Es distinto de un ataque al corazón (infarto agudo de miocardio), en el que el corazón suele continuar latiendo, pero el flujo sanguíneo hacia el órgano se encuentra bloqueado. Hay muchas causas posibles de paro cardiaco. Existe un tratamiento intrahospitalario que se denomina hipotermia terapéutica. El objetivo de este trabajo es definir y conocer este tratamiento presentando el ...

Autores/as: Cristina María Riveiro Rodríguez, Glenda Rodríguez Rodríguez, Silvia Rodríguez Longueira, Yolanda Varela Maceiras y Paula Blanco Canosa

El trasplante cardiaco es la alternativa terapéutica para  la insuficiencia cardiaca en fase terminal. Se presenta el caso clínico de un varón de 69 años con miocardiopatía dilatada, una de las principales indicaciones de trasplante cardiaco. Es trasplantado precisando medidas de soporte circulatorio, en contexto de urgencia 1.
Una vez que el equipo multidisciplinar se aseguró de que el paciente posee las capacidades y conocimientos necesarios es dado de alta 11 días después ...

Autores/as: Clara Diago Crisol, Alba Cano Valls.

Se presenta el caso de un paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho, portador de desfibrilador automático implantable y con descargas apropiadas al que se realizan varias ablaciones endo-epicárdicas con recurrencia arrítmica posterior. Se decide realizar ablación epicárdica mediante abordaje quirúrgico (miniesternotomía), dadas las adherencias pericárdicas en relación a los accesos epicárdicos previos. El procedimiento resultó eficaz, quedando al finalizar no ...

Autores/as: Honrubia Gonzálvez E

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