Manejo de la vía central por enfermería e incidencia de infecciones asociadas al catéter
Sección: ENSEÑANDO A APRENDER
Autores
Jorge Carbajal Ariza
Licenciado en Enfermería. Escuela de Enfermería Padre Luis Tezza. Universidad Ricardo Palma. Lima, Perú.
Contacto:
Titulo:
Manejo de la vía central por enfermería e incidencia de infecciones asociadas al catéter
Resumen
El estudio prospectivo descriptivo correlacional de corte longitudinal tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre el manejo de la vía central por las enfermeras de la Unidad de Soporte Nutricional Artificial (USNA), del Hospital Nacional Guillermo Almenar Irigoyen (HNGAI) y la incidencia de Infecciones Asociadas al Catéter (IAC) en 22 pacientes, en los que fueron colocados 40 catéteres venosos centrales. La selección de los sujetos de estudio fue de acuerdo al método no probabilístico de tipo intencional según criterios de inclusión y exclusión. Entre los resultados más notables se observó lo siguiente:
• El 87,9% de los catéteres tuvieron la categoría de manejo bueno y el 12,1% de muy bueno, de acuerdo a una guía de observación preestablecida con 20 ítems en relación a criterios de asepsia y antisepsia, frecuencia en la curación cada 48 horas, cambio de bolsa y guía completa de infusión para Nutricion Parenteral Total (NPT) y utilización de dispositivos como llave, doble vía y filtro endovenoso.
• El 65% de los catéteres fueron colocados en la vena subclavia y el 35% en la vena yugular interna, las IAC alcanzaron el 35% y las Bacteriemias Asociadas al Catéter (BAC) el 22,5%, hallándose como principales microorganismos el estafilococus aureus (85,7%) y cándida albicans (14,3%).
Las conclusiones más relevantes fueron que las enfermeras de la USNA aplican las medidas de asepsia y antisepsia antes, durante y después de la intervención al paciente con vía central para NPT. Éstas no mermaron significativamente los resultados de cultivo de punta de catéter positivo, pero los resultados negativos muestran porcentajes elevados de IAC, lo que demuestra que el manejo de Enfermería no es un factor causal de gran magnitud. No existiendo evidencias suficientes, no se acepta la hipótesis planteada: que el manejo de las enfermeras se relaciona con la incidencia de IAC, ambas variabilidades comportadas de modo independiente.
• El 87,9% de los catéteres tuvieron la categoría de manejo bueno y el 12,1% de muy bueno, de acuerdo a una guía de observación preestablecida con 20 ítems en relación a criterios de asepsia y antisepsia, frecuencia en la curación cada 48 horas, cambio de bolsa y guía completa de infusión para Nutricion Parenteral Total (NPT) y utilización de dispositivos como llave, doble vía y filtro endovenoso.
• El 65% de los catéteres fueron colocados en la vena subclavia y el 35% en la vena yugular interna, las IAC alcanzaron el 35% y las Bacteriemias Asociadas al Catéter (BAC) el 22,5%, hallándose como principales microorganismos el estafilococus aureus (85,7%) y cándida albicans (14,3%).
Las conclusiones más relevantes fueron que las enfermeras de la USNA aplican las medidas de asepsia y antisepsia antes, durante y después de la intervención al paciente con vía central para NPT. Éstas no mermaron significativamente los resultados de cultivo de punta de catéter positivo, pero los resultados negativos muestran porcentajes elevados de IAC, lo que demuestra que el manejo de Enfermería no es un factor causal de gran magnitud. No existiendo evidencias suficientes, no se acepta la hipótesis planteada: que el manejo de las enfermeras se relaciona con la incidencia de IAC, ambas variabilidades comportadas de modo independiente.
Palabras clave:
manejo vía central; nutrición parenteral total; infecciones asociadas al catéter; bacteriemias asociadas al catéter criterios de inclusión y exclusión
Title:
Nursing management of a central line and incidence of catheter-associated infections
Abstract:
The aim of this longitudinal-section, correlational, descriptive, prospective study was to determine the existing relationship between the management of a central line on the part of the nursing staff working at the "Artificial Nutritional Support Unit" of the "Hospital Nacional Guillermo Almenar Irigoyen" and the incidence of infection associated with the catheter in 22 patients in whom 40 central venous catheters were inserted.
Subject selection for the study was carried out in accordance with the non-probabilistic intentional-type method and on the basis of inclusion and exclusion criteria.
The most outstanding results were as follows: 87% of the catheters were categorised as "easily managed" and 12.1% as "very easily managed" in accordance with pre-established observational guidelines that included 20 items relating to the asepsis and antisepsis criteria, dressing change frequency every 48 hours, change of the flask-bag, and complete protocol to be followed in Total Parenteral Nutrition (TPN), as well as the use of devices such as flow rate regulators, double-channel lines and endovenous filters.
65% of the catheters were inserted into the subclavian vein while 35% were inserted into the internal jugular vein. Catheter-associated infections reached the 35% mark while bacterial catheter-associated infections reached 22.5%. The predominant germs found were staphylococcus aureus (85.7%) and candida albicans (14.3%).
The most relevant conclusions were that nurses working at the "Artificial Nutritional Support Unit" apply asepsis and antisepsis measures before, during and after the procedure in patients with a central line for TPN purposes. These measures did not hinder significantly the results of catheter tip positive cultures. However, the negative results show high percentages of catheter-associated infections, which comes to demonstrate that the nursing management is not a causal factor of great magnitude. As insufficient evidence exists, the presented hypothesis that nursing management is directly related to the incidence of catheter-associated infections (CAIs) is therefore rejected, and that both variabilities behave independently from each other.
Subject selection for the study was carried out in accordance with the non-probabilistic intentional-type method and on the basis of inclusion and exclusion criteria.
The most outstanding results were as follows: 87% of the catheters were categorised as "easily managed" and 12.1% as "very easily managed" in accordance with pre-established observational guidelines that included 20 items relating to the asepsis and antisepsis criteria, dressing change frequency every 48 hours, change of the flask-bag, and complete protocol to be followed in Total Parenteral Nutrition (TPN), as well as the use of devices such as flow rate regulators, double-channel lines and endovenous filters.
65% of the catheters were inserted into the subclavian vein while 35% were inserted into the internal jugular vein. Catheter-associated infections reached the 35% mark while bacterial catheter-associated infections reached 22.5%. The predominant germs found were staphylococcus aureus (85.7%) and candida albicans (14.3%).
The most relevant conclusions were that nurses working at the "Artificial Nutritional Support Unit" apply asepsis and antisepsis measures before, during and after the procedure in patients with a central line for TPN purposes. These measures did not hinder significantly the results of catheter tip positive cultures. However, the negative results show high percentages of catheter-associated infections, which comes to demonstrate that the nursing management is not a causal factor of great magnitude. As insufficient evidence exists, the presented hypothesis that nursing management is directly related to the incidence of catheter-associated infections (CAIs) is therefore rejected, and that both variabilities behave independently from each other.
Keywords:
management of a central line; total parenteral nutrition; catheter-associated infections; bacterial infections associated with the catheterinclusion and exclusion criteria
