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Educare

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DICIEMBRE 2006 N° 10 Volumen 4

Recuperador sanguíneo: investigación y cuidados en el ahorro de sangre

Sección: APRENDIENDO PARA ENSEÑAR

Autores

1Fernando Núñez Crespo, 2Francisco Soto Arnáez, 3Fernando Vázquez Valle, 3Rosa Santos Díaz, 3Carlos Crego Castillo

1Diplomado en Enfermería. Diplomado Superior en Dirección y Gestión (Escuela Nacional de Sanidad). Estudiante de 5º Antropología en la UCM de Madrid. Supervisor Unidad de Reanimación Hospital de Fuenlabrada.
2Diplomado en Enfermería. Estudiante 5º Antropología en la UCM de Madrid. Unidad de Reanimación Hospital de Fuenlabrada.
3Diplomado/a en Enfermería. Unidad de Reanimación Hospital de Fuenlabrada.

Contacto:

C/ Camino del Molino, 2, 3ª planta (Reanimación). 28942 Fuenlabrada, Madrid.

Email: fnunez.hflr@salud.madrid.org

Resumen

En la cirugía ortopédica la demanda de transfusiones sanguíneas ha aumentado en las últimas décadas, siendo la donación homóloga altruista limitada e insuficiente. Entre las nuevas opciones se encuentra la recuperación de sangre autóloga, siendo el personal de enfermería el encargado de este proceso.
 
Objetivos:
  • Conocer el grado de anemización de los pacientes intervenidos de prótesis de (cadera, rodilla) y de columna.
  • Evaluar la eficacia de la recuperación de sangre autóloga en las intervenciones traumatológicas señaladas.
  • Mostrar el papel del personal de enfermería en la recuperación sanguínea.
  • Conocer las complicaciones.
Material y método: se ha realizado un estudio observacional transversal, de tipo descriptivo, durante 15 meses (noviembre de 2004 a enero de 2006). Empleando los datos de la historia clínica informatizada, de los pacientes en los cuales se ha utilizado la transfusión autóloga mediante el recuperador sanguíneo Cell Saver 5®, intervenidos de:

- Implantación o sustitución de prótesis de rodilla o cadera.
- Cirugía de columna.

En el estudio se ha revisado valores analíticos prequirúrgicos y posquirúrgicos, cantidad de sangre recuperada y reinfundida, complicaciones y necesidad de cuidados surgida durante la técnica.
 
Resultados: el recuperador de sangre se colocó en 127 pacientes intervenidos quirúrgicamente, el 71,5% de rodilla, 22% en columna y el 6,5 % en caderas.
Se recuperó una media de 2.041 ml de sangre no depurada, reinfundiendo después del proceso de recuperación, una media de 422,69 ml de sangre depurada. En 44 casos no se reinfundió al obtenerse niveles por debajo del límite mínimo establecido para procesar la sangre.
En 20 pacientes (15,7%) fue necesario el empleo de sangre homóloga, de ellos, en 7 pacientes sólo transfusión y en 13 combinación de recuperador y autotransfusión.
 
Conclusiones y/o discusión: según los niveles de hemoglobina preoperatorios y postoperatorios, se ha podido observar que el mayor grado de anemización se ha producido en los pacientes intervenidos de cirugía de columna, seguido de intervenidos en rodilla y cadera. Se ha mostrado la necesidad del uso de la transfusión de sangre en la cirugía traumatológica y como la recuperación autóloga, a la vista de los resultados, es una alternativa real y eficaz. Siendo fundamental el papel de la enfermera en la recuperación sanguínea y su transfusión al paciente.

Palabras clave:

ahorro de sangre; recuperación sanguínea; sangre antóloga traumatología

Title:

Blood recovery system: research and care in blood saving

Abstract:

In orthopaedic surgery, the demand for blood transfusion has increased in the last decades, with limited and insufficient altruistic homologous blood donation. Recuperation of autologous blood by nursing personnel is one of the newest options available.
Objectives:

-To determine the degree of anaemia of patients who have undergone prosthetic surgery (knee or hip replacement) and spinal surgery.
-To evaluate the efficacy of autologous blood recovery in the aforementioned orthopaedic surgical procedures.
-To demonstrate the role played by nursing personnel in blood recovery.
-To ascertain the complications.

Material and method: a descriptive, cross-sectional observational study was carried out over 15 months (November 2004 through January 2006) with data obtained from the electronic medical files from patients who had received autologous blood using the Cell Saver 5 blood recovery system who had had surgery of:

- Hip or knee implantation or replacement surgery
- Spinal surgery

Presurgical and postsurgical laboratory values, amount of recovered and re-transfused blood, complications and need for care emerging from the technique were analysed.

 
Results: The blood recovery system was used in 127 patients operated on surgically; 71,5% had had knee surgery, 22% spinal surgery, and 6,5% hip surgery.
A mean of 2041 ml of non-purified blood was recovered, of which 422.69 ml were subsequently re-transfussed. In 44 cases, it was not possible to re-transfuse the blood because the levels obtained were below those needs for the processing of the blood.
In 20 patients (12,7%), it was necessary to administer homologous blood, in 7 of these patients only blood transfusion and in the remaining 13, a combination of recovered blood and self-transfusion.
 
Conclusions and/or discussion: depending on the preoperative and postoperative levels of haemoglobin, a higher degree of anaemia was observed in patients who had spinal surgery, followed by those who had hip and knee surgery. Based on the results, a need to use blood transfusion and autotologus blood recovery in orthopaedic surgery was demonstrated. Blood recovery is a real and effective alternative, being the role of the nurse of paramount importance in the process of blood recovery and its transfusion to the patient.

Keywords:

blood saving; blood recovery; autologous bloodorthopaedics