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Educare

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ENERO 2007 N° 1 Volumen 5

Fenomenología y estudio de casos: la enfermera novel o incipiente. Vivencias de su primer trabajo en el mundo de la práctica profesional. Parte II.

Sección: ENSEÑANDO A APRENDER

Autores

Epifanio Fernández Collado

Profesor Titular de Enfermería. Director del Área Académica de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea de Madrid.

Contacto:

Universidad Europea de Madrid. Urbanización ?El Bosque?, C/ Tajo, s/n. 28070 Villaviciosa de Odón, Madrid.

Email: epifanio.fernandez@uem.es

Resumen

La práctica clínica de los debutantes o noveles ha evidenciado dos hechos de gran relevancia en la formación que pretendemos y que requiere sea analizada: al lado del paciente, en contacto con lo humano, y situaciones vividas con gran complejidad.

De cómo han vivido la experiencia las/os enfermeras/os debutantes, nos ponen en el camino a que el proceso educativo debe orientarse hacia una capacitación para el análisis de situaciones de enseñanza-aprendizaje complejas. El tránsito de doble identidad que manifiestan, de diferentes miedos y de situaciones límite, nos debe conducir a generar una mirada en el estudiante no sólo educativa, sino también de práctico-reflexivo competente.

Se pone de manifiesto que las formas de cómo se reacciona y de cómo se establecen las relaciones con los otros y el contexto, adquieren una dimensión muy importante en la cualificación del práctico reflexivo en enfermería. Esta situación, nos orienta a una revisión más profunda de “nuestros compromisos” en el proceso de enseñanza-aprendizaje, para la introducción de propuestas de mejora.

Por otro lado, se observa que además en la nueva situación compleja de la práctica que asumen, se hace “con” y “para” el paciente (contacto con lo humano). Esto me sitúa en otro plano de análisis de gran relevancia y que constituye otro hecho muy significativo, “es el contrato ético”, y que éste se pueda sostener con base en unas argumentaciones suficientemente fundadas. Para ello, se requiere reconocer fundamentos, primero de los criterios de valor, de verdad de los compromisos pedagógicos y de convivencia para la razonabilidad social y profesional; y por otro lado, en alguna lógica argumentativa o comunicacional. Esto supone alcanzar acuerdos bajo ciertas condiciones, entre todos aquellos sobre los que recaen las responsabilidades de la educación: profesores, padres, estudiantes; asumidos y respaldados por la Universidad como institución y garante de que “debe ser así” y su compromiso social de que “será así” por su responsabilidad como servicio público para la sociedad.

Sobre todo demanda una orientación y ser bien acogidos, con solicitud de ayuda permanente y con un alto grado de razonabilidad que atañe a los valores de la convivencia para con la sociedad y la profesión enfermera, motivado por seguir aprendiendo.

Inicialmente en el ámbito de la contratación, sitúo la discusión: el entorno profesional a la hora de contratar, no discrimina al enfermero novel, ni tiene en cuenta las competencias para las cuales está cualificado. Es un debate incipiente, que todos asumen como normal que se haga así, porque siempre ha sido de esta manera y se suele apostillar: “si va a cobrar como enfermero, es que puede trabajar en cualquier situación de la práctica enfermera”.

De entrada aclaro que hay necesidad de definir y describir el significado de competencia en el graduado de enfermería debutante. Si esto fuera así, proporcionaría una mejor interpretación de las capacidades de los recién graduados en enfermería y ofrecerían unas guías orientativas de lo que se espera de ellos al comenzar a trabajar. Y ésta es una primera aproximación a la utilidad de las aportaciones que hago con este trabajo.

A modo de presentación, el trabajo está dividido en dos partes (dos artículos), por considerar importante que, no solamente debo reflejar los resultados, sino también todo el proceso que me ha conducido a ellos y de los cuales se aprende, el propio proceso de aprendizaje. En un primer artículo desarrolle el marco teórico de referencia para el análisis y la descripción/uso del instrumento metodológico elegido: Fenomenología y estudio de casos. Diario reflexivo (educre21, octubre 2006).

En el presente artículo (Parte II), presento el trabajo de campo, resultados y la discusión.

Palabras clave:

fenomenología en enfermería; enfermera novel; vivencias de los recién graduados en enfermería en su primer trabajo como enfermeras profesionales diario reflexivo como instrumento metodológico en la fenomenología

Title:

Phenomenology and case reports: novel or incipient diseases. Experiences from nurses on their first job in the professional practice. Part II.

Abstract:

The clinical practice of novel nursing professionals has evidenced two facts of great relevance in terms of training, which require further analysis. That includes associating with the patient, being on the patient´s side, being in touch with the human side of things and having lived thorough highly complex situations.

By determining how nurses perceived their first experience on the job can get us on the right track towards realising that the educational process must be oriented towards acquiring the necessary skills in order to analyse teaching situations of complex learning. The transit of double identity that these nurses manifest, with different fears and borderline situations, obliges us take not just an educational look at the student but also a look at competent reflexive practice.

It has been shown that the way in which one reacts and how one interacts or establishes relationships with others, acquire a very important dimension in the qualification of reflexive practice in nursing. This situation brings us to a more in depth revision of “our commitments” in the teaching process of learning so that improvement proposals are ntroduced.

Moreover, it is also observed that in the “new complex situation” of routine clinical practice that these brand new nurses find themselves in, they perform their tasks “with” and “for” the patient (human contact). This brings us to another plane of analysis of great relevance and another very significant fact, which is no other than “ the ethical contract”. The aim is for this ethical contract to be based on strong grounds using sufficiently funded argumentations and rational. To do this, it is necessary to recognise all the fundamentals involved. First , we must determine fundaments that relate to valuable criteria, fundaments that relate to pedagogical commitments, and day to day commitments that constitute the framework of social and professional reasonability.
Secondly, we need to determine other argumentative or communicational fundaments. This means having to reach agreements under certain terms and conditions amongst those who share the responsibility of education: teachers, parents, students, etc. This approach should be backed up by the University as an institution, ensuring that things “need to be that way” and that there is a social commitment ensuring that “it will be that way”, in the role of such university as a public service for society.

This initiation to clinical practice requires good advice and good acceptance, with demand for permanent help and with a high degree of reasonability added to the values of daily living for society and the nursing profession, which serves as strong motivation to continue learning.
First, I will centre the discussion on the aspect of hiring . The professional setting at the time of hiring does not discriminate against the novel nurse nor does it take into account the areas of expertise or competence for which he or she is qualified. This is an incipient debate that every one regards as “normal” simply because it has always been this way. It could all be summarised in one sentence: “if you are going to get paid as a nurse, you should be able to work in any situation within the nursing practice”.

To start with, I must emphasise that there is a need to define and describe the significance of competence regarding the new nursing graduate. Should this definition exist, a better interpretation of the capacity of new nursing graduates would be possible, which would translate into the elaboration of orientation guidelines of what is expected of nurses when they take on their first job. This is a first approximation to the utility of the contributions I intent to make with this work.

For presentation purposes, the work is divided into two parts (two articles). I split into two because I considered it important to present not only the results but also the entire process that led me to obtain these results and from which we learn. The actual process is learning. In an initial article, I developed a theoretical framework of reference for the analysis and description/use of the chosen methodological instrument: Phenomenology and case reports. Reflexive diary (Educare october 2006).

In this article (part II), I present the field work, results and discussion.

Keywords:

phenomenology in nursing; novel nurses; experiences from newly graduates in nursing with regard to their first job as professional nursesreflexive diary as a methodological instrument in pheno