Abordaje multidisciplinar en paciente con úlcera arterial de origen iatrogénico

Sección: Casos Clínicos

Autores

Aida de la Fuente Prieto1, Mª Luz Rodríguez Martínez2, Susana Valerdíz Casasola

1 Centro Atención Primaria Área IV – Asturias. España.2 Unidad Heridas Crónicas. Hospital Universitario Central de Asturias. España.

Contacto:

Email: aidaprieto@hotmail.com

Titulo:

Abordaje multidisciplinar en paciente con úlcera arterial de origen iatrogénico

Resumen

Se define iatrogenia como una alteración negativa del estado de salud causada sin intención por la actuación de los profesionales sanitarios tras la administración de un tratamiento, y úlcera iatrogénica, como aquella lesión que cursa con pérdida de la integridad cutánea, provocada, entre otras causas, por diferentes dispositivos utilizados con fines diagnósticos o terapéuticos.

Se presenta el caso de una mujer de 91 años, dependiente leve para las actividades de la vida diaria, sin deterioro cognitivo, que presenta úlcera iatrogénica en miembro inferior derecho.

Tras caída casual, sufrió fractura bimaleolar de tobillo derecho; se realizó manipulación quirúrgica bajo sedación para reducción cerrada y tratamiento con yeso ortopédico.

En la cuarta semana presentó cuadro febril que precisó ingreso hospitalario durante cuatro semanas, retirándose entonces la órtesis y objetivándose gran úlcera supramaleolar externa. Dada de alta y en seguimiento por Atención Primaria, presentó evolución tórpida de la úlcera y patología arterial asociada, por lo que se deriva de forma preferen- te a Cirugía Vascular, que indica ingreso para angioplastia y limpieza quirúrgica de lesiones.

Tras alta hospitalaria, su enfermera comunitaria instauró un plan de cuidados destinado a unificar criterios y dis- minuir la variabilidad terapéutica, consiguiendo la epitelización de una lesión compleja en paciente frágil, pluripatoló- gica y polimedicada en diez meses de tratamiento.

Para la resolución del problema fue preciso un enfoque multidisciplinar e interdisciplinar, para proporcionar a la paciente una atención integral, programando la transición entre niveles y la comunicación entre los profesionales.

Palabras clave:

Heridas y traumatismos; Enfermedad iatrogénica Relaciones interprofesionales

Bibliografía

  1. Nightingale F. Notas sobre hospitales. Londres: Longmans, Green & Co;
  2. Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas Iatrogenia y medicina defensiva. N.º 42 (2017)
  3. Torra-Bou J.E, et al. Las úlceras por presión como problema de seguridad del paciente. Gerokomos. 2016:27(4):161-167.
  4. Ministerios de Sanidad y Consumo. Estudio Nacio- nal sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitali- zaciónENEAS 2005. Informe. Febrero 2006)
  5. Ministerio de Sanidad y consumo. Estudio EPEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en aten- ción primaria de salud.
  6. Ministerio de Sanidad y Incidentes y even- tos adversos en medicina intensiva. Seguridad y ries- go en el enfermo crítico SYREC 2007. Informe 2009.
  7. Documento del grupo de trabajo Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SES- PAS) y la Organización Médica Colegial (OMC): Ia- trogenia: análisis, control y prevención. Junio 2017. Disponible en https://sespas.es/wpcontent/uploads/2017/09/IAT ROGENIA_DOCUMENTO_SESPAS_OMC-junio-2017.
  8. Segura-Benedictoa A, Román-Maestreb B, Puyol- González A. Hygea y la virtud o recordando a Protá- goras: diálogo sobre ética de la salud comunitaria. Informe SESPAS 2018 Gac Sanit 2018;32 Supl 1:66-10.
  9. Stephen-Haynes J. Leg ulceration and wound bed preparation: towards a more holistic frame- work. Worldwide Wounds. [Internet]. 2007. Dispo- nible en: http://www.worldwidewounds.com/2007/october/ Jackie-Stephen-Hayes/test.html