Introducción

Durante milenios, las mujeres dieron a luz con dolor. La ciencia soviética buscó cambiar esto para siempre. A finales de la década de 1940, científicos soviéticos inventaron un nuevo método no farmacológico llamado método psicoprofiláctico de parto sin dolor, que posteriormente se conocería como el método Lamaze en Occidente. Este regalo de la ciencia soviética a las mujeres del mundo se basó en la suposición de que era posible eliminar la sensación de dolor corporal durante el parto mediante el entrenamiento mental de la mujer embarazada antes de dar a luz [1].

Dicho de otra forma, el carácter y la fuerza del dolor de parto depende del sistema nervioso y de las relaciones entre la corteza y la subcorteza cerebral, por lo que se subraya el valor fisiológico de la palabra hablada.

Mediada la década de los 50, el conocimiento y la implantación lenta, pero progresiva, en España de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la atención en el embarazo y manejo del parto supuso una auténtica revolución.

Las autoras aprovechan la circunstancia para mencionar con orgullo a la matrona que en España encabezó este entrenamiento, Consuelo Ruiz Frías Vélez (1914-2015), formada en París en la Clínica del doctor Lamaze en esta disciplina. Ella inició en España el programa, con muchísimos detractores y con un esfuerzo ímprobo, ganando progresivamente la aceptación de mujeres y profesionales. Escribió un pequeño libro dirigido a las mujeres embarazadas en 1955, de hecho, fue el primer libro publicado en lengua española sobre este tema El parto sin dolor. Método de Preparación Psico-profiláctica y desde ese momento dedicó su vida a difundir el método preparando a mujeres y profesionales [2] (Imagen 1).

Esta sesuda, formada y tenaz matrona en el prólogo de libro expresaba su objetivo, a través de su convencimiento tras su formación, y su forma de proceder con el método.

" [...] quiero ayudarles para que ningún dolor ni ningún miedo turbe ese trascendental y hermoso momento de su vida. Ustedes no saben Io que es un parto y yo voy a hacerles unas aclaraciones que les permitan esperar el momento de su llegada con perfecto conocimiento de Io que se trata, de Io que hay que hacer y Io que hay que evitar.

[...] La que está preparada espera y sabe Io que va a pasar y Io que tiene que hacer en cada etapa de su embarazo y de su parto. Cuando el momento llega, obra con arreglo a sus conocimientos, ayuda a su organismo y da a luz felizmente y sin dolor. La no preparada no sabe exactamente Io que pasa en su organismo cree que su vida y su salud están en peligro, se asusta y el miedo crea un desequilibrio cerebral que provoca el dolor. Todos le dan consejos a cual más disparatado, porque nadie sabe nada, y así, en vez de ayudar a su parto, es ella misma, por su ignorancia, la que Io perturba y dificulta, dando a veces ocasión al sufrimiento fetal, al nacimiento de niños asfícticos y a intervenciones obstétricas.

Yo voy a hacer con ustedes una preparación verbal adecuada a sus conocimientos y dirigida a su inteligencia. Nada de medicinas ni de gimnasias. No se trata más que de preparase, de capacitarse moralmente para cumplir una hermosa y agradable función. Les voy a explicar minuciosamente en qué consiste el parto y cómo pueden colaborar activamente a su desarrollo” [3].

Implementación de los programas de psicoprofilaxis obstétrica en España
Tras los costosos e irregulares inicios de la psicoprolilaxis, que requirieron vencer muchas resistencias profesionales y sociales, y sin ser accesibles los programas para todas las mujeres, en 1973 el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, entre otras funciones de las matronas, indicaba que era su competencia "efectuar las prácticas de educación maternal que se establecieran con carácter ambulatorio y excepcionalmente a domicilio, así como la psicoprolilaxis del parto" [4].
Casi una década después, en 1984, con la publicación del Real Decreto 137/1984 sobre Estructuras básicas de salud, se iniciaba el cambio en la Atención Sanitaria tomando de base el desarrollo conceptual de una nueva filosofía que primaría el fomento de la salud y la mejora de la calidad de vida, dando un papel protagonista al cuidado de los aspectos preventivos en salud, en lugar de ajustarse a la atención a la enfermedad como venía siendo habitual.
En ese mismo año, la entonces Dirección General del INSALUD aceptó el proyecto específico de reforma de las actividades de la matrona en Atención Primaria presentado por la Asociación Española de Matronas (AEM), que estaba centrado fundamentalmente en la implantación de actividades de atención directa de matrona a la mujer en edad fértil y cuyas dos actividades más importantes, novedosas y con un marcado carácter preventivo fueron la educación grupal para la salud y las consultas de matrona. Finalmente se produjo la integración de la matrona en los servicios de Atención a la Mujer para la atención de la mujer gestante y la no gestante y del recién nacido (RN), facilitando a las matronas el desarrollo de las actividades propias e independientes de su profesión, reguladas mediante directiva 80/155/CEE para el ámbito de la Comunidad Económica Europea y traspuesta al ordenamiento jurídico español.
Paralelamente se inició el reciclaje y la formación de aquellas matronas en áreas de Atención Primaria, se diseñaron y pusieron en funcionamiento Unidades de Psicoprofilaxis obstétrica (UPPO), dispositivo asistencial para el desarrollo de las actividades contempladas en la Circular 5/91 (25 de junio) de la Dirección General del INSALUD [5].
A través de diversas subvenciones finalistas del Ministerio de Sanidad y Consumo surgieron las Unidades de Salud Mental (USM), los Centros y Unidades Básicas de Orientación Familiar (COF y UBOF) y las Unidades de Psicoprolilaxis Obstétrica (UPPO), en el marco geográfico sanitario del Área de Salud y se elaboraron por parte del Ministerio de Sanidad y Consumo diferentes documentos de soporte, en relación con el tema tratado, la Guía de Psicoprolilaxis Obstétrica [6].
En 1998, en la introducción del Programa de Atención Integral a la Mujer se justificaba la baja mortalidad materna como resultado en gran parte a la atención correcta a la mujer en el embarazo por parte del Sistema Público de Salud, tanto en términos cuantitativos como cualitativo. El objetivo era que el sistema sanitario debía seguir manteniendo la calidad en las prestaciones, convencidos de que la buena atención durante el embarazo y parto podían causar beneficios en la salud a lo largo de la vida.
Los datos que el extinto INSALUD ofrecía en ese momento era una atención al embarazo, parto y puerperio al 100% de las mujeres que acudían a sus servicios sanitarios. En 1997, la cobertura alcanzada en la preparación al parto había sido del 66,3% y en visita posparto ha sido del 66,4%.
En este informe, se destacaba que una de las actuaciones para conseguir el logro de la baja mortalidad materna era la preparación al parto a través de las Unidades de Psicoprolilaxis Obstétrica-matronas (responsabilidad de Atención Primaria).
Introducía, además en el informe, como objetivo de aquel plan aumentar la analgesia epidural en el parto, estableciéndose una cobertura del 40% de los partos vaginales para 1998 y del 100% para el año 2.000 de los partos en los que se demandara esta analgesia.
Por otra parte, se señalaba como otra acción la visita al primer mes posparto a través de las Unidades de Psicoprolilaxis Obstétrica-matronas o enfermería como responsabilidad de Atención Primaria [7].
Así es como, entorno a la década de los 60, comenzaron a impartirse los Cursos de Psicoprolilaxis Obstétrica, inicialmente en algunos centros sanitarios y de forma privada. No fue hasta avanzada la década de los 80 cuando se empezaron a impartir de forma generalizada dentro del Programa de la Mujer en Atención Primaria, tras la reconversión de la actividad profesional de la matrona.
La biología básica del nacimiento no ha cambiado, pero sí lo hace de forma constante la forma en que la sociedad y el sistema sanitario pueden ayudar al buen desarrollo de este. Tan antigua como la humanidad es la preparación para la maternidad a través de la transmisión de conocimientos entre las mujeres, fundamentalmente de madres a hijas. Sin embargo, la educación para el embarazo, parto y puerperio ha ido evolucionando a través del tiempo por la carga de evidencias científicas en salud y desde el concepto de parto sin dolor al parto sin temor, en una época en la que la analgesia epidural no se había introducido en la obstetricia, por lo que coloquialmente se les llegó a denominar Cursos para el parto sin dolor, denominación que, a la larga, tendría consecuencias indeseadas como se verá.
Así se pasó después al término de Psicoprolilaxis obstétrica, "preparación para el parto", "preparación para el nacimiento", "preparación para la maternidad y la paternidad", "educación grupal en el embarazo, parto y puerperio", "programa de educación sanitaria etapa prenatal", “Maternidad y Paternidad Consciente”, etc. Llegando así a la terminología más utilizada actualmente de Programa de Preparación a la Maternidad-Paternidad y a la concepción presente en la que, a lo anterior, se le ha ido sumando la convicción de que el embarazo, el parto y el posparto constituyan en sí mismos una experiencia positiva, por lo que necesario ofertar a las mujeres y parejas medidas educativas y de apoyo que les ayuden a asumir y comprender sus necesidades emocionales, psicológicas y físicas durante el embarazo, el trabajo de parto y la crianza de sus hijos.
Casi con toda seguridad la introducción lenta y desigual en toda España de la analgesia epidural en el parto como mejor alivio del dolor (desde finales de los años 80 y cuyo planteamiento institucional preveía aumentar desde el 20% de 1997 de utilización de la técnica analgésica hasta el 40% en 1998, y el 75% en 1999 y completar el proceso generalizando el empleo de la anestesia en los partos para el año 2000) ha incidido de forma negativa sobre la necesidad sentida de las mujeres de asistir a los Programas de Preparación a la Maternidad-Paternidad. Razón esta de obviar las mujeres que el "objetivo único de este entrenamiento va más allá del alivio del dolor, ofreciendo una Educación para la Salud que mejorará la percepción del embarazo y ayudar a los padres a participar desde el conocimiento y, por tanto, sin miedo, en los procesos de embarazo, parto y posparto y la crianza segura de sus hijos" [8].
Este sentimiento de prescindibilidad de los programas de preparación a la maternidad-paternidad, que lamentablemente muchos profesionales comparten con las mujeres, expresan la "confusión primero en el concepto de preparación maternal, no se debe confundir la preparación maternal con la preparación al parto o Psicoprolilaxis Obstétrica, ello lleva a una parcialidad dentro de la preparación, ya que en el proceso maternal, el parto es un momento concreto; estas dos últimas, que forman parte de la preparación maternal, son actividades puntuales centradas en la preparación física, psíquica al parto en concreto; en ellas caben contenidos de cambios y cuidados del final del embarazo, el parto en sí, posparto y cuidados de recién nacido. Y segundo, en hacer de menos el valor personal de cada usuaria y no facilitar información veraz e imparcial sobre evolución de los partos, acción y efectos de la analgesia, dando recursos y poder de decisión a las mismas” [8].
La matrona eje de los programas de preparacion a la maternidad-paternidad
Las matronas de Atención Primaria, y las anteriores de Equipos tocológicos y de asistencia local, han sido las responsables de la implantación y desarrollo del Programa de Psicoprofilaxis obstétrica desde su inicio, hace años reconvertido. Se destaca el gran esfuerzo realizado por ellas en ausencia de una actualización formativa institucional y una adecuación de los recursos en la mayoría de los casos; además de la obligación personal de una formación y adaptación constante a las nuevas necesidades, modificando los contenidos y la metodología de los programas.
La matrona es un profesional reconocido internacionalmente en todos los sistemas sanitarios en los que se considera una figura esencial que incide en un ámbito social tan importante como el de la maternidad y la atención integral durante el ciclo vital de la mujer en todas sus fases: salud reproductiva, climaterio y sexualidad [9].
En consecuencia, la matrona, como profesional mejor capacitado en esta área y competencialmente autorizado, es el profesional idóneo para desarrollar esta actividad dentro del marco de la asistencia prenatal en Atención Primaria de Salud.
Beneficios de la preparacion a la maternidad- paternidad
La preparación a la maternidad-paternidad es un proceso de educación y de cuidados de salud dirigidos a la mujer/pareja que tienen en proyecto, o que ya han iniciado, un embarazo:
De educación cuyo objetivo es proporcionar unos conocimientos que posibiliten, mejoren y adecuen la atención de las mujeres/parejas ante el proceso reproductivo y la espera de un hijo.
De cuidados, porque con ellos se hace un seguimiento de las condiciones físicas, psíquicas, emocionales y sociales tendentes a favorecer un desarrollo adecuado, prevenir riesgos que afectan a la morbimortalidad materno infantil y disfrute consciente de la maternidad/paternidad.
Sienta las bases para un autocuidado, que asegura el mantenimiento de hábitos saludables, tanto individuales como colectivos, a través del núcleo familiar. Es, por tanto, un proceso de educación de adultos hacia la salud y profilaxis de un futuro equilibrio familiar, en el complejo cambio vital que significa el vuelco de relación de pareja a la incorporación de un nuevo individuo, con necesidades vitales apremiantes y con personalidad propia, demandante de su integración en la familia, condicionando, por tanto, una respuesta de adaptación de los nuevos padres [8].
La Guía clínica de Atención al nacimiento sugiere ofrecer a todas las mujeres gestantes y sus parejas la oportunidad de participar en un programa de preparación al nacimiento con el fin de adquirir conocimientos y habilidades relacionados con el embarazo, el parto, los cuidados del puerperio, del/la recién nacido/a y con la lactancia.
La dirección y fuerza de las recomendaciones fue establecida considerando que la literatura disponible ha mostrado resultados muy limitados derivados de la evaluación de varios programas de educación perinatal, aunque algunos estudios han mostrado resultados positivos para promover el conocimiento y las habilidades de las y los participantes. Por otro lado, no se espera que la participación en estos programas comporte ningún tipo de perjuicio para los participantes, y la literatura sobre las preferencias de las usuarias y sus parejas de estos programas ha destacado la percepción positiva de estos programas, como un espacio de aprendizaje en el que adquirir las habilidades e información necesarias para adaptarse a las nuevas circunstancias [10].
Ciertamente los estudios sobre educación maternal/paternal son inherentemente difíciles de interpretar, pero a lo largo de los años han sido muchas las ventajas que en diferentes estudios se han enumerado, confirmadas por la experiencia empírica de profesionales con muchos años de trabajo [11]:
Ventajas para la madre:
Menor grado de ansiedad, actitud más positiva.
Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas.
Mayor posibilidad de ingresar al centro de atención, en trabajo de parto, con dilatación más avanzada.
Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la atención de su parto.
Menor duración de la fase de dilatación en relación con el promedio normal.
Menor duración de la fase expulsiva.
Menor duración total del trabajo de parto.
Esfuerzo de la madre más eficaz.
Menor uso de fármacos en general.
Menor uso de analgésicos.
Menor riesgo a presentar complicaciones obstétricas.
Menor malestar y/o dolor durante el trabajo de parto.
Amplias posibilidades de éxito y satisfacción en el parto.
Mayor disfrute del embarazo y parto, mejor calidad de vida y de percepción del proceso.
Posibilidad de participación de la pareja con la consiguiente contribución a la actitud emocional de ambos.
Menor incidencia de partos por cesárea e instrumentados.
Recuperación más rápida y cómoda.
Mejor disposición para una lactancia natural.
Menor riesgo de depresión posparto.
Ventajas perinatales (etapas prenatal, intranatal y posnatal):
Mejor curva de crecimiento intrauterino.
Mejor vínculo prenatal (EPN).
< Índice de sufrimiento fetal.
< Índice de complicaciones perinatales.
< Índice de prematuridad.
Mejor Apgar y peso al nacer.
Mayor éxito con la lactancia materna.
Mejor crecimiento y desarrollo.
Ventajas para el equipo de salud:
Trabajo en un clima con mayor armonía.
Mayor confianza, comprensión y colaboración de la pareja gestante.
Mejor distribución del trabajo. Ahorro de recursos materiales.
Ahorro de tiempo.
Disminución de riesgos maternos y perinatales.
Mejor actitud y aptitud de todos.
Ahorro de presupuesto.
En adición, y hasta donde se ha podido comprobar, el primer estudio (metanalisis2018) que investigó diversos programas de educación prenatal y los resultados físicos del embarazo, incluyendo el uso de analgésicos, concluye en que la educación prenatal puede reducir el estrés materno, mejorar la autoeficacia, disminuir la tasa de cesáreas y disminuir el uso de anestesia epidural; sin embargo, existe evidencia limitada de sus efectos en los resultados físicos maternos o fetales [12].
La Organización Mundial de Salud (OMS) por su parte insiste en la necesidad de que existan espacios participativos entre mujeres en la etapa prenatal [13].
La evidencia cualitativa procedente de varios países de ingresos altos indica que a las mujeres les agrada el formato de atención en grupo y aprovechan la oportunidad para establecer relaciones socialmente propicias con otras mujeres embarazadas y con los profesionales de atención de salud (confianza alta en la evidencia). La flexibilidad del formato permite que las mujeres intercambien información valiosa entre sí y que comenten las inquietudes relacionadas con el embarazo de una manera relajada e informal (confianza alta en la evidencia) [14].
Desde el sistema sanitario se debe fomentar la creación de vínculos entre madres y padres que comparten una misma experiencia, con el fin de constituir redes de apoyo. En consecuencia, se podrían reformular espacios ya existentes, como las clases de preparación a la maternidad y los grupos de apoyo a la lactancia materna, y a la vez implementar nuevas estrategias dirigidas a dar respuesta a las necesidades en esta etapa de cambio vital [15].
Parece admisible, a la vista de la experiencia, añadir a las ventajas enumeradas de la preparación a la maternidad-paternidad beneficios prácticos como la difusión de la información oportuna, la continuidad de la atención y las oportunidades para desarrollar nuevas tareas y fortaleció la red de apoyo [16].

Incidencia de la pandemia covid-19 en la asistencia prenatal
La OMS elevó el 11 de marzo de 2020 la situación de emergencia de salud pública ocasionada por la covid-19 a pandemia internacional y el estado español el 14 de marzo emitió un Decreto en el que se declaraba el estado de alarma para la gestión de la situación de la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19 [17].

Esta situación conllevó limitaciones impuestas también en relación con la atención de los servicios sanitarios, lo que obligó a una adaptación de la atención sanitaria al objeto de proporcionar seguridad y evitar el contagio, algo prioritario en los grupos vulnerables, entre los cuales estaban incluidas las mujeres embarazadas. Por ello, las reuniones grupales de los Programas de Preparación a la Maternidad-Paternidad se vieron interrumpidas y como alternativa para seguir ofertando esta prestación que las matronas consideran necesaria, se vieron obligadas a modificar su forma de ofrecer estas sesiones, realizándolas a través de plataformas virtuales. Este cambio redujo el contacto físico y directo, limitando la espontaneidad y la participación, además de disminuir la oportunidad de generar una red de apoyo, que en la mayor parte de los casos se prolonga al posparto, transición que requiere mucha ayuda y apoyo profesional y social.

Consecuencias de la presion asistencial de las matronas en AP
El informe El Estado de las Matronas en el Mundo 2021 calcula que existe una escasez global actual, en relación con las necesidades de 1,1 millones de trabajadores “dedicados en exclusiva a la SSRMNA”, de los cuales 900.000 son matronas [18].

Este déficit es notorio en España, donde la tasa de matronas cada 10.000 mujeres entre 14-65 años es de 6,1, muy por debajo de la media Europea (9,1) [19]; además, la cobertura es irregular en las diferentes comunidades autónomas y la Comunidad de Madrid no es de las más favorecidas.
El Servicio Madrileño de Salud contabilizaba 259 matronas para la atención potencial a 3.583.706 de mujeres censadas en 2023, de las cuales 1.614.789 están en edad fértil (15-49 años) (45,05%) y por encima de esta edad, 1.498.227 (41,80%) [20] a todas las que se oferta atención sexual y reproductiva sin contar potenciales usuarias dentro de la edad pediátrica y la atención al neonato relacionada con la lactancia materna, la que se pretende potenciar y requiere de especial atención. En adición, la particularidad de que la población extranjera crece progresivamente y las mujeres extranjeras susceptibles de atención sexual y reproductiva por parte de la matrona, con la complejidad que eso implica en la mayoría de los casos, ya representan un porcentaje muy importante del censo total en esta comunidad, 15,28% en 2023 [20].

Se suma a la población censada que el Servicio Madrileño de Salud ha facilitado el acceso a la asistencia sanitaria pública a 96.223 personas extranjeras en situación irregular en 2023. Por otra parte, en mayo de 2023 se publicó la resolución por la que se dictan instrucciones para el acceso al sistema sanitario público en la Comunidad de Madrid por razones de salud pública. Según estas instrucciones se daba acceso a las personas extranjeras sin residencia legal y sin derecho acreditado al aseguramiento público que estuvieran afectadas por ciertas enfermedades transmisibles o situaciones de especial protección (mujeres embarazadas y menores de 18 años). La medida supuso un total acumulado de 15.918 personas con el tipo de ciudadano Transeúnte Salud Pública, 10.328 concretamente dados de alta en Atención Primaria.

Por último, agregar las mujeres extranjeras solicitantes de asilo, víctimas de trata y suscriptores de convenio especial de prestación de asistencia sanitaria, así como la población desplazada de Ucrania en régimen de protección temporal a consecuencia del conflicto armado en el citado país, desde el 24 de febrero de 2022 [21].

En la comunidad madrileña hay 269 centros de salud, en los que se realizaron 774.863 y 817.347 consultas de matrona en AP respectivamente en los años 2022 y 2023, sin contar con que muchas de las atenciones prestadas no quedan registradas en el sistema informático. El incremento de un 5,48% de consultas es significativo [22] y confirma que en 2023 hubo un aumento de población asignada en todas las Direcciones Asistenciales (DA) de Atención Primaria de la comunidad [21].

La presión asistencial existente en Sanidad Pública en la Comunidad de Madrid hace que la accesibilidad a la consulta de la matrona no sea fácil ni rápida, lo que obliga a dar prioridad a las consultas que no se pueden diferir como son las relacionadas con el control del embarazo de bajo riesgo y posparto, y consecuentemente a diferir o no poder desarrollar otras consultas-programas de la cartera de servicios.

Una actividad que se ha visto afectada por falta de disponibilidad de las matronas es precisamente la visita puerperal domiciliaria. El propio Ministerio de Sanidad la define como "una buena práctica realizada por la matrona o enfermera con habilidades en la consulta de lactancia materna y cuidados del recién nacido en la primera semana de vida, antes incluso de ser atendidos en el propio centro de Atención Primaria" [23] y por ello la recomienda [10] igual que la incluye nuestro programa formativo [1].

La visita puerperal domiciliaria es histórica en la prestación de cuidados por la matrona y a día de hoy sigue siendo un servicio incluido en el Programa de Promoción de la Salud Materno-Infantil de la Comunidad de Madrid, a través de la Cartera de servicios estandarizados de Atención Primaria de Madrid. Se trata de una visita en el domicilio o en el centro de salud (según preferencia de la mujer) en los primeros 15 días después del parto, en las que se hará una valoración funcional, exploración física, un plan de cuidados dirigidos a la mujer puérpera y otro al recién nacido [24].

Es importante señalar que la matrona acompaña a la mujer en todas sus etapas vitales, desde el nacimiento hasta su muerte, pero en el puerperio toma especial importancia debido a que es un periodo de gran vulnerabilidad, derivada de los cambios físicos, emocionales y sociales asociados a este momento vital. Esta transición biológica para la mujer y el inicio del desarrollo de su hija/o requiere directrices profesionales claras y acompañamiento, para una transición sana y segura para ambos.

Es evidente que en el momento actual es inviable en la Comunidad de Madrid, y posiblemente en toda España, ofertar la visita puerperal domiciliaria que para muchas mujeres sería más beneficiosa que la presencial.

Objetivos

Objetivo principal
Recabar, analizar y describir de forma anónima las opiniones de las mujeres mediante una encuesta sobre cómo perciben la relevancia de los programas de Preparación a la Maternidad-Paternidad y de la consulta posparto con su matrona de AP.

Objetivos secundarios

• Analizar la accesibilidad percibida a la Consulta de la Matrona de AP.
• Conocer la opinión de las mujeres sobre su preferencia en el modo de asistencia al Programa de Preparación a la Maternidad-Paternidad.
• Determinar los profesionales por los que se siente más apoyada la mujer en el posparto.
• Conocer la preferencia de las mujeres en cuanto al lugar en que debe realizarse la consulta posparto.
• Identificar cuáles han sido las situaciones más complicadas para las mujeres durante el posparto.

Material y método

Se realizó un estudio descriptivo transversal no experimental y anónimo sobre la opinión de las mujeres acerca de la percepción de la importancia del Programas de Preparación a la Maternidad-Paternidad y de la consulta posparto con la matrona de AP.
Se llevó a cabo mediante una encuesta anónima en formato papel, realizada entre el 30 de abril y el 30 de mayo de 2024.

Los criterios de inclusión fueron mujeres que recientemente se convirtieron en madres con recién nacidos menores de 4 meses de edad y que asistieran al grupo de posparto.

Se ha optado por utilizar una encuesta como método de investigación, ya que es una forma tradicional y efectiva de realizar un estudio para investigar, explicar y describir con precisión la realidad, así como para analizar el conocimiento de estas mujeres [25]; además el uso de encuestas, se considera un método efectivo para analizar las posibles relaciones entre dos o más variables [26] y la validez interna y externa del uso de encuestas ha mostrado ser la opción más rentable y flexible, ya que permite incorporar más variables al realizar un estudio descriptivo transversal no experimental [27].

El estudio se ha realizado a través de las siguientes variables nominales, calculando las frecuencias y los porcentajes:

• Opinión de las mujeres sobre la asistencia a las sesiones del Programa de Preparación a la Maternidad/ Paternidad.
• Respuesta directa sobre los aspectos que han supuesto un problema en el posparto.
• Opinión de las mujeres sobre dónde realizar la consulta posparto.
• Opinión de las mujeres sobre la accesibilidad de la consulta de la matrona.
• Percepción de apoyo de la matrona en el periodo posparto.

Se han estudiado y resumido seis variables principales para la interpretación de resultados:

El estudio se ha desarrollado conforme a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki, sobre los principios éticos para la investigación en el ámbito sanitario [28].

Resultados

Las participantes de esta encuesta anónima han sido 48 mujeres con hijos menores de 4 meses.
¿Asististe al Programa de Preparación a la Maternidad- Paternidad?    

¿Asististe al programa de posparto?

¿Cómo prefieres que sean las clases?

Dime con una palabra que es lo que más te ha costado del posparto:
¿Consideras que tu matrona es accesible (tiene cita cuando lo necesitas)?    

¿Cuántos hijos tienes?    

¿Te has sentido apoyada por los profesionales en el posparto?    

¿Por qué profesionales te has sentido más apoyada?

¿Te gustaría que las visitas posparto fuesen en tu domicilio?

¿Por qué?

• Solo el 39,58% de las mujeres encuestadas acudió a las sesiones del Programa de Preparación a la Maternidad-Paternidad y la mayoría prefiere el formato de las clases presenciales (87,5%).
  El 91,66% de las mujeres considera que no es fácil conseguir cita para la consulta de la matrona.
• El profesional por el que más se han sentido apoyadas en el posparto es la matrona (81,25%).
• El 58,33% de las mujeres encuestadas preferiría que la consulta posparto se realizara en su domicilio por comodidad.
• Las mujeres encuestadas consideran que el profesional que más la ha apoyado en el posparto ha sido la matrona (81,25%).
• Las mujeres opinan que la consulta de la matrona no es accesible (91,66%).

Conclusiones

• El Programa de Preparación a la Maternidad-Paternidad es fundamental, ya que proporciona a la mujer los conocimientos necesarios para su propio cuidado, además de información sobre el embarazo, el parto, el posparto y los primeros cuidados del recién nacido.
• Además, contribuyen a crear una red de apoyo para las futuras madres, sus parejas y familias, ya que se encuentran con mujeres en un momento vital similar al suyo.
• Se concluye que la matrona es la figura de referencia principal tanto en el periodo prenatal como en el posparto.
• La presión asistencial existente en Sanidad Pública, por déficit de cobertura de matronas en la Comunidad de Madrid, hace que la accesibilidad a la consulta de la matrona en AP no sea fácil ni rápida.
• Esta excesiva presión asistencial incide negativamente en el desarrollo de toda la cartera de servicios, siendo que asistencias como la visita puerperal domiciliaria y algunos otros programas incluidos en ella se puedan realizar, así como las largas listas de espera que se generaran.
• Las matronas deben insistir a las mujeres/parejas sobre la importancia de completar el curso de Preparación a la Maternidad-Paternidad y, por su parte, ofrecer un diseño práctico, atractivo, riguroso e interesante, para captar su atención y fidelizar su asistencia.
• Las Administraciones sanitarias tienen que hacer esfuerzos reales por potenciar la cobertura de matronas a fin de optimizar la atención en salud sexual y reproductiva en esta comunidad.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Ninguna.