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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

JULIO 2003 N° 57 Volumen 6

Epidemiología de las altas en contra de la opinión clínica (ACOC)

Sección: Gestión Sanitaria

Cómo citar este artículo

Balsalobre P, González J, Ramírez M, Mora T, Gabaldón M, Díaz MG, torre MA, Mira N. Epidemiología de las altas en contra de la opinión clínica (ACOC). Metas de Enfermería jul/ago 2003; 6(6): 50-56

Autores

1Pascual Balsalobre López, 2Julia González del Moral, 3Margarita Ramírez Schacke, 4Teresa Mora Cítores, 5Mercedes Gabaldón Fernández, 6Mª Gloria Díaz Faurie, 7Mª de los Ángeles Torre Rodríguez, 8Nuria Mira Carballo

1Enfermero, Data Manager, U. Trasplante de Médula Ósea, HGU "Gregorio Marañón".
2Enfermera, Dpto. Urgencias, HGU Gregorio Marañón.
3Enfermera. Unidad de Enfermedades Infeccionsas. HGU Gregorio Marañón.
4Enfermera. Unidad de Adolescentes. HGU Gregorio Marañón.
5Enfermera. Maternidad. HGU Gregorio Marañón.
6Enfermera. Departamento de Urgencias. HGU Gregorio Marañón.
7Enfermera. Servicio de Admisión. HGU Gregorio Marañón.
8Enfermera. Oncología. HGU Gregorio Marañón.

Contacto:

Sta. Mª de la Alameda, 11, 4º C. 28002 Madrid.

Email: pascual.balsalobre@madrid.org

Resumen

El Alta en Contra de la Opinión Clínica (ACOC) tiene consecuencias negativas para la Salud Pública, el paciente y la economía sanitaria, siendo un tema inédito en pacientes tóxicodependientes ingresados por un proceso agudo. Nuestro objetivo fue identificar su incidencia y la de reingresos secundarios, las características de los sujetos con ACOC y la opinión de los usuarios y profesionales respecto a los factores condicionantes del mismo. Desarrollamos un estudio observacional, prospectivo y analítico de la cohorte de tóxicodependientes activos ingresados en una Unidad de Enfermedades Infecciosas. Se entrevistó a los pacientes sobre las condiciones que pudieran condicionar el ACOC y se registraron sus variables sociosanitarias. En caso de ACOC se realizó una entrevista a paciente y profesional sobre los motivos del mismo. La incidencia de ACOC fue del 15%, con una tasa de reingreso del 54,5% y un 14% de pacientes con tuberculosis. Se encontró asociación estadística entre ACOC y desarraigo sociofamiliar, consumo de más de dos drogas, consumo de alcohol y heroína, tratamiento del síndrome de abstinencia con más de dos tipos de fármacos y con neurolépticos y antecedentes de ACOC. El síndrome de abstinencia se perfila como el principal motivo de ACOC. La incidencia de reingresos pone de manifiesto que la patología del paciente con ACOC no estaba resuelta y contribuye de forma innecesaria a la sobreutilización de los recursos asistenciales.

Palabras clave:

alta voluntaria; alta por fuga; infecciosas; cocaína; heroína abstinencia

Title:

Epidemiology of leaving against medical advice

Abstract:

Leaving Against Medical Advice has harmful consequences for public health, the patient and the medical economy, being this an unpublished topic in drug abusers hospitalized due to acute health problems. Our objective was to identify the incidence of leaving the hospital AMA and related re-admisssions, the characteristics of patients leaving AMA, and the opinion of the patients and the professionals about related risk factors. We designed an observational, prospective and analytic study of active drug abusers being admitted into an infectious diseases ward. Patients were interviewed about the hospital conditions that may induce leaving AMA. The clinical and social characteristics of the patient were also registered. When a patient left AMA, he was asked about the reasons that prompted him or her to leave. The nurse was also asked for his or her opinion. The incidence of leaving AMA was 15%. 54.5% of patients leaving AMA were readmitted into the hospital and 14% were diagnosed of tuberculosis. Statistical association was observed between leaving AMA and a deficiency in familiar and social support, taking more than two drugs, the consumption of alcohol, the use of heroin, the use of more than 2 types of drugs for the treatment of abstinence syndrome, neuroleptic treatment and previous episodes of leaving AMA. 64% of the patients were not satisfied with their abstinence syndrome treatment and this was reported as the main cause for leaving AMA in 40% of cases. Poverty and taking more than two drugs (mainly heroin) was strongly associated with drug abusers leaving AMA with acute health problems. The incidence of re-admissions showed that the patient was not cured when he or she left AMA, and this was related to a misuse of the medical resources.

Keywords:

Leaving AMA; discharges AMA; infectious patients; drug abuser; heroincocaine