Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos
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Cómo citar este artículo
García Verde I, Molina Baltanás E, Domínguez Lorenzo C, Rivera Álvarez A, García Hervías E, Vicente Aedo M. Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos. Metas de Enferm abr 2010; 13(3): 26-31
Autores
1Isabel García Verde, 1Esperanza Molina Baltanás, 2Carmen Domínguez Lorenzo, 3Araceli Rivera Álvarez, 1Eva María García Hervías
1Enfermera del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD), Área 8, Madrid.
2Médico del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD), Área 8, Madrid.
3Responsable Centro de Salud. Dirección asistencial Este.
Contacto:
Titulo:
Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos
Resumen
Objetivo: determinar la prevalencia de problemas enfermeros en los pacientes en situación terminal que precisan atención domiciliaria con equipo de soporte y en sus cuidadores; los cuales pertenecen al Área 8 de la Comunidad de Madrid.
Resultados: 84 pacientes, 78 pacientes oncológicos y 6 no oncológicos. 278 etiquetas identificadas: 21,5% en el patrón nutricional; 14,3% en el de actividad-ejercicio; 13,6% en el de autopercepción y autoconcepto; 12,2% en el cognitivo-perceptual; 9,3% en el de eliminación; 8,9% en el de rol-relaciones; 7,1% en el de adaptación y tolerancia al estrés; 5% en el de reposo-sueño y 0,3% en el de valores y creencias. En pacientes los problemas más prevalentes fueron dolor agudo (23,8%), estreñimiento (16,6%), deterioro del patrón del sueño (15,4%); y en cuidadores, el afrontamiento familiar comprometido (14,2%) seguido del riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador (13,1%).
Conclusiones: los problemas de cuidado coinciden con los descritos en la literatura y están derivados de las necesidades específicas planteadas por su enfermedad y la etapa vital que están viviendo. En los cuidadores, los problemas se derivan del afrontamiento y de la posible sobrecarga versus claudicación. Identificar los problemas de cuidado ayuda a unificar los criterios de actuación, mejora la calidad y continuidad de la atención así como facilita la capacidad que la familia requiere para afrontar la enfermedad.
Palabras clave:
Atención Primaria; cuidadores; Diagnósticos de Enfermería; domicilio; Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD); gestión de casos; investigación descriptiva; paciente en situación terminal; patrones funcionales Taxonomía NANDA
Title:
Nursing problems in terminally ill patients: heading towards case management
Abstract:
Material and method: cross-sectional descriptive study by means of the review of the clinical histories of all patients who received home care by the Home Care Support Team (HCST) of Area 8 of Madrid between the months of january and may of 2008. M. Gordon’s Functional Health Patterns were used for the nursing assessment and the 2005-2006 2nd NANDA Taxonomy was used for the diagnosis of nursing problems. The primary variable was the presence of nursing diagnoses in the first visit.
Results: 84 patients, 78 cancer patients and 6 non-cancer patients. 278 labels were identified: 21,5% in the nutritional pattern; 14,3% in the activity-exercise pattern; 13,6% in the self-perception and self-concept pattern; 12,2% in the cognitive-perceptual pattern; 9,3% in the elimination pattern; 8,9% in the role-relationships pattern; 7,1% in the adaptation and tolerance to stress pattern; 5% in the rest-sleep pattern and 0,3% in the values and beliefs pattern. The most prevalent problems in patients were acute pain (23,8%), constipation (16,6%), and deteriorated sleep pattern (15,4%); and in caregivers, compromised family coping (14,2%), followed by the risk of fatigue while exercising the caregiver role (13,1%).
Conclusions: the care problems encountered mirror those described in the literature and are a result of the specific needs presented by the patient’s illness and the life stage the patient is in. In caregivers, problems originate from coping and possible excess burden versus claudication. The identification of care problems helps to unify intervention criteria, improves the quality and continuity of care and facilitates the family’s capacity to cope with the disease.
Keywords:
caregivers; Case Management; descriptive research; Functional Health Patterns; home; Home Care Support Team (HCST); NANDA Taxonomy; nursing diagnoses; Primary Careterminally ill patient