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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

ABRIL 2010 N° 3 Volumen 13

Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos

Sección: En Portada

Cómo citar este artículo

García Verde I, Molina Baltanás E, Domínguez Lorenzo C, Rivera Álvarez A, García Hervías E, Vicente Aedo M. Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos. Metas de Enferm abr 2010; 13(3): 26-31

Autores

1Isabel García Verde, 1Esperanza Molina Baltanás, 2Carmen Domínguez Lorenzo, 3Araceli Rivera Álvarez, 1Eva María García Hervías

1Enfermera del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD), Área 8, Madrid.
2Médico del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD), Área 8, Madrid.
3Responsable Centro de Salud. Dirección asistencial Este.

Contacto:

Email: E-mail: servicioesad.gapm08@salud.madrid.org

Resumen

Objetivo: determinar la prevalencia de problemas enfermeros en los pacientes en situación terminal que precisan atención domiciliaria con equipo de soporte y en sus cuidadores; los cuales pertenecen al Área 8 de la Comunidad de Madrid.

Material y método: estudio descriptivo transversal mediante la revisión de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en domicilio por el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) del Área 8 de Madrid entre los meses de enero y mayo de 2008. Para la valoración enfermera se utilizaron los Patrones Funcionales de M. Gordon y para el diagnóstico de problemas enfermeros la Taxonomía II NANDA 2005-2006. La variable principal fue la presencia de diagnósticos enfermeros en la primera visita.
Resultados: 84 pacientes, 78 pacientes oncológicos y 6 no oncológicos. 278 etiquetas identificadas: 21,5% en el patrón nutricional; 14,3% en el de actividad-ejercicio; 13,6% en el de autopercepción y autoconcepto; 12,2% en el cognitivo-perceptual; 9,3% en el de eliminación; 8,9% en el de rol-relaciones; 7,1% en el de adaptación y tolerancia al estrés; 5% en el de reposo-sueño y 0,3% en el de valores y creencias. En pacientes los problemas más prevalentes fueron dolor agudo (23,8%), estreñimiento (16,6%), deterioro del patrón del sueño (15,4%); y en cuidadores, el afrontamiento familiar comprometido (14,2%) seguido del riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador (13,1%).
Conclusiones: los problemas de cuidado coinciden con los descritos en la literatura y están derivados de las necesidades específicas planteadas por su enfermedad y la etapa vital que están viviendo. En los cuidadores, los problemas se derivan del afrontamiento y de la posible sobrecarga versus claudicación. Identificar los problemas de cuidado ayuda a unificar los criterios de actuación, mejora la calidad y continuidad de la atención así como facilita la capacidad que la familia requiere para afrontar la enfermedad.

Palabras clave:

Atención Primaria; cuidadores; Diagnósticos de Enfermería; domicilio; Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD); gestión de casos; investigación descriptiva; paciente en situación terminal; patrones funcionales Taxonomía NANDA

Title:

Nursing problems in terminally ill patients: heading towards case management

Abstract:

Objective: to determine the prevalence of nursing problems in terminally ill patients who require home care by a support team and in their caregivers, and who belong to Area 8 of the Community of Madrid.
Material and method: cross-sectional descriptive study by means of the review of the clinical histories of all patients who received home care by the Home Care Support Team (HCST) of Area 8 of Madrid between the months of january and may of 2008. M. Gordon’s Functional Health Patterns were used for the nursing assessment and the 2005-2006 2nd NANDA Taxonomy was used for the diagnosis of nursing problems. The primary variable was the presence of nursing diagnoses in the first visit.
Results: 84 patients, 78 cancer patients and 6 non-cancer patients. 278 labels were identified: 21,5% in the nutritional pattern; 14,3% in the activity-exercise pattern; 13,6% in the self-perception and self-concept pattern; 12,2% in the cognitive-perceptual pattern; 9,3% in the elimination pattern; 8,9% in the role-relationships pattern; 7,1% in the adaptation and tolerance to stress pattern; 5% in the rest-sleep pattern and 0,3% in the values and beliefs pattern. The most prevalent problems in patients were acute pain (23,8%), constipation (16,6%), and deteriorated sleep pattern (15,4%); and in caregivers, compromised family coping (14,2%), followed by the risk of fatigue while exercising the caregiver role (13,1%).
Conclusions: the care problems encountered mirror those described in the literature and are a result of the specific needs presented by the patient’s illness and the life stage the patient is in. In caregivers, problems originate from coping and possible excess burden versus claudication. The identification of care problems helps to unify intervention criteria, improves the quality and continuity of care and facilitates the family’s capacity to cope with the disease.

Keywords:

caregivers; Case Management; descriptive research; Functional Health Patterns; home; Home Care Support Team (HCST); NANDA Taxonomy; nursing diagnoses; Primary Careterminally ill patient