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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

DICIEMBRE 2012 N° 10 Volumen 15

Disminución de la hemoglobina en pacientes postquirúrgicos y muestras sanguíneas diagnósticas

Sección: Tribuna de Especialidades

Cómo citar este artículo

Tineo T, Santos Ampuero MA, Ramos Herrera A, Jiménez García S, Iturralde González I, Rodríguez Salvanés F, Gómez Puyuelo M. Disminución de la hemoglobina en pacientes postquirúrgicos y muestras sanguíneas diagnósticas. Metas de Enferm dic 2012/ene 2013; 15(10): 6-11

Autores

1Tania Tineo Drove, 2María Ángeles Santos Ampuero, 1Angélica Ramos Herrera, 1Sonia Jiménez García, 1Itziar Iturralde González, 3Lorena Vega Piris, 3Francisco Rodríguez Salvanés, 4Mercedes Gómez Puyuelo

1 Enfermera de reanimación del Área Quirúrgica del Hospital Universitario de “La Princesa”, Madrid.
2Anestesióloga del Hospital Universitario de “La Princesa”, Madrid.
3Unidad de Metodología del IIS-Princesa, Madrid.
4Supervisora de Reanimación del Área Quirúrgica del Hospital Universitario de “La Princesa”, Madrid.

Contacto:

Tania Tineo Drove. C/ Ramón de Santillán, 4, 2º E. 28016 Madrid.

Email: taniatd@gmail.com

Resumen

La anemia es un problema frecuente en los pacientes ingresados en cuidados intensivos. Su etiología es multifactorial, aumentando los requerimientos transfusionales y la morbimortalidad.
Objetivo: conocer la prevalencia de anemia y transfusión de los pacientes postquirúrgicos durante los cinco primeros días de ingreso en la unidad de reanimación y si existe relación con las pérdidas sanguíneas por la obtención de muestras analíticas.
Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, de los pacientes ingresados en la unidad de reanimación postquirúrgica, desde enero a diciembre de 2008, del Hospital Universitario de “La Princesa” (Madrid). Se incluyeron en el estudio los pacientes postquirúrgicos ingresados en la unidad de reanimación durante un tiempo igual o superior a cinco días. Se excluyeron del estudio a los fallecidos durante ese periodo, sometidos a cirugía cardiaca, los politraumatizados y aquéllos con una tendencia hemorrágica mayor a la habitual. Se analizaron datos relativos a la anemia, las transfusiones y las pérdidas de masa eritrocitaria y volumen sanguíneo de las extracciones de muestras para análisis.
Resultados: se han revisado las historias clínicas de los 65 pacientes ingresados que cumplían los criterios de inclusión. La prevalencia de anemia al ingreso es de un 86%, un 89,83% de los pacientes fueron transfundidos durante los cinco primeros días de ingreso, precisando una media de 1,20 concentrados de hematíes por paciente. Existe una disminución de la Hb de 1,32 g/dl (IC 95%: 0,81-1,83 g/dl), a pesar de ser pacientes politransfundidos, pero no hay relación significativa entre ésta y las extracciones de sangre para análisis.
Conclusiones: la anemia tiene una prevalencia elevada al ingreso en la unidad de reanimación y durante los cinco primeros días los niveles de hemoglobina en sangre continúan en descenso, a pesar de ser pacientes con una elevada tasa de transfusión. Las pérdidas sanguíneas por extracciones son constantes durante la estancia, pero no se ha encontrando relación con la disminución de hemoglobina en sangre.

Palabras clave:

anemia iatrogénica; cuidados críticos; flebotomías diagnósticas; paciente quirúrgico postoperatorio

Title:

Decrease of hemoglobin in post-surgical patients and diagnostic blood testing

Abstract:

Anemia is a common problem in patients admitted to the Intensive Care Unit. It has a multifactorial etiology, with increased transfusion requirements and higher morbimortality.
Objective: to ascertain the prevalence of anemia and the transfusion of post-surgical patients during the first five days of admission to the recovery room, and if there is blood loss related to the collection of blood samples for laboratory work.
Material and methods: a descriptive, observational and retrospective study of patients admitted to the postoperative recovery unit, from january to december 2008, at the “The Princess” University Hospital (Madrid). Post-surgical patients admitted to the recovery room for a period of no less than five days were included in the study. Those patients who had died during the study period, those who had undergone cardiac surgery, those with multiple trauma injuries and those with a tendency higher than usual to bleed were excluded from analysis. Data relative to anemia, transfusions and loss of blood volume and red cell mass from the withdrawals of blood samples for analysis were analyzed.
Results: the medical records of 65 in-patients who met the inclusion criteria were reviewed. The prevalence of anemia on admission is 86%, a 89.83% of the patients were transfused during the first five days of hospitalization, requiring an average of 1.20 erythrocyte concentrates per patient. There is a decrease in Hb of 1.32 g/dl (95% CI: 0.81 to 1.83 g/dl), despite being polytransfused patients, but there is no significant relationship between this and the blood drawn for laboratory purposes.  
Conclusions: anemia has a high prevalence on admission to the recovery room and during the first five days blood hemoglobin levels continue to decline, despite being patients with high transfusion rate. Blood loss due to blood drawing are constant during the stay, but no relationship has been found with decreased blood hemoglobin.

 

Keywords:

critical care; diagnostic phlebotomy; Iatrogenic anemia; post-operativelysurgical patient