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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

JUNIO 2013 N° 5 Volumen 16

Determinación de arteriopatía periférica mediante diferentes métodos en Atención Primaria

Sección: Tribuna de Especialidades

Cómo citar este artículo

Medrano Jiménez R, Vallejo Domingo A, Pera Blanco G, Martínez Gallardo I, Jiménez Sánchez MI, Hernández Berriel MB. Determinación de arteriopatía periférica mediante diferentes métodos de Atención Primaria. Metas Enferm 2013; 16(5):7-11.

Autores

1Rafael Medrano Jiménez, 1Antonio Vallejo Domingo, 2Guillem Pera Blanco, 1Isabel Martínez Gallardo, 3Mª Isabel Jiménez Sánchez, 1Mª Begoña Hernández Berriel

1Enfermero/a. ABS 7 Badalona Institut Català de Salut.
2Doctorando. Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Nord, Institut d’investigació en Atenció Primària IDIAP Jordi Gol, Mataró.
3Enfermera. ABS Sitges Institut Català de Salut.
4Enfermera. Centro Salud Titerroy II Servicio Canario de Salud. Representando al Grupo del Estudio ARSEDI.

Contacto:

Rafael Medrano Jiménez. Pasatge dels Encants, s/n. 08916 Badalona.

Email: abspie@yahoo.es

Resumen

Objetivos: determinar el grado de acuerdo en la identificación de alteraciones arteriales en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2, mediante los signos de palpación de pulsos pedios (PP), isquemia plantar (IP) y repleción venosa capilar (RVC) y el valor de referencia índice tobillo brazo (ITB), así como el valor pronóstico de estos signos y la relación entre RVC y complicaciones microvasculares diabéticas establecidas en población estudiada.
Diseño: estudio descriptivo multicéntrico. Ámbito: 16 centros de Atención Primaria. Población diana 5.524 pacientes con DM2 y muestreo probabilístico de 804 enfermos de ambos sexos, seleccionados mediante llamada telefónica, mayores de 40 años. Se ha descartado la existencia de criterios de exclusión.
Análisis descriptivo en porcentajes. T de Student para variables continuas, χ2 para categóricas. Sensibilidad (S), especificad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN).
Resultados: el 58,8% eran hombres; edad media 67,5 años (DE ± 9,76). ITB alterado en 226 (28,1%) (IC 95% 25%-31%); PP alterados 62 (p= < 0,001); S 27,4%; E 89,8%, VPP 51,2%, VPN 76%. RVC alterada 53 (p= < 0,001), S 23,5%; E 90,7%; VPP 49,5%; VPN 75,2%. IP presente 88 (p= 0,035), S 38,9%; E 68.9%; VPP 32,8%; VPN 74,3%. RVC alterada frente a neuropatía: 16 de 36 (p= < 0,001); a nefropatía 19 de 75 (p= 0,001); a retinopatía 15 de 74 (p= 0,064).
Conclusiones: los signos son directamente proporcionales en estenosis e inversamente en calcificaciones. Son necesarios más estudios para asegurar que la RVC alterada representa alteración microvascular.

Palabras clave:

arteriopatía periférica; Atención Primaria; diabetes; isquemia plantar; pulsos pedios; repleción venosa capilar índice tobillo-brazo

Title:

Determination of peripheral arteriopathy by different methods in Primary Care

Abstract:

Objectives: to determine the level of agreement in identification of arterial alterations in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM), through the signs of Pedal Pulse (PP) palpation, Plantar Ischemia (PI) and Venous Capillary Refill (VCR), and the reference value of Ankle-Arm Index (AAI), as well as the prognostic value of these signs and the connection between VCR and diabetic microvascular complications established in the studied population.
Design: multicenter descriptive study. Setting: 16 Primary Care centers. Target population: 5524 patients with DM2, and probabilistic sampling of 804 patients of both genders, over 40-year-old, selected through phone call. The presence of exclusion criteria has been ruled out.
Descriptive analysis in percentages. Student’s t-test for continuous varia­bles, ?2 test for categorical variables. Sensitivity (S), specificity (SP), Positive Predictive Value (PPV) and Negative Predictive Value (NPV).
Results: 58% of the sample were men, median age 67.5 years (DE ± 9,76). Altered AAI in 226 (28.1%) (CI 95% 25%-31%); altered PP in 62 (p= < 0.001); S 27.4%; SP 89,8%, PPV 51,2%, NPV 76%. Altered VCR in 53 (p= < 0.001), S 23.5%; SP 90.7%; PPV 49.5%; NVP 75.2%. PI present in 88 (p= 0.035), S 38.9%; SP 68.9%; PPV 32.8%; NPV 74.3%. Altered VCR vs. neuropathy: 16 of 36 (p= < 0.001); vs. nephropathy: 19 of 75 (p= 0.001); vs. retinopathy 15 of 74 (p= 0.064).
Conclusions: signs are directly proportional to stenosis and inversely proportional in calcifications. More studies are needed in order to ensure that altered VCR represents microvascular alteration.

Keywords:

ankle-arm index; capillary venous refill; pedal pulse; peripheral arteriopathy; plantar ischemiaPrimary Care