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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

OCTUBRE 2013 N° 8 Volumen 16

Escalas diagnósticas de reconocimiento del delírium en el paciente crítico

Sección: Tribuna de Especialidades

Cómo citar este artículo

Carrera Castro C. Escalas diagnósticas de reconocimiento del delírium en el paciente crítico. Metas Enferm 2013; 16(8):6-12.

Autores

Carmen Carrera Castro

Enfermera y experta universitaria. Servicio de Cirugía General, Hospital Ernest Lluch Martín (SALUD) de Calatayud.

Contacto:

Servicio de Cirugía General. Enfermería B. Hospital Ernest Lluch Martín (SALUD). C/ Carretera de Sagunto, 254. 50300 Calatayud (Zaragoza).

Email: ccarrera@salud.aragon.es

Resumen

Objetivo: identificar las herramientas diagnósticas existentes en la práctica clínica para el reconocimiento del delírium en pacientes críticos y describir los principios en los que se basan.
Metodología: revisión narrativa. La búsqueda se estructuró en dos fases: la primera se realizó con PubMed para ubicar las diferentes escalas diagnósticas de delírium en pacientes críticos y los estudios que detallan las escalas, utilizando los descriptores MeSH: delírium, escalas de valoración psiquiátrica, Unidades de Cuidados Intensivos y los términos libres, como son los nombres de las diferentes escalas. La segunda fase se ejecutó con los motores científicos, Google Académico y SCIRUS, llevando a cabo la misma estrategia de búsqueda que en PubMed.
Resultados: se hallaron cinco escalas diagnósticas de delírium en pacientes críticos y 27 estudios originales adicionales que detallan o complementan información sobre las mismas.
La mayoría se rigen por los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-III/IV), a través de las observaciones del evaluador previamente entrenado. Son de fácil manejo, económicas, eficaces, con diseños estructurales diferentes y de aplicación clínica e investigación.
Conclusiones: todas las escalas presentan buenas características psicométricas para el reconocimiento del delírium en la Unidad de Cuidados Intensivos. La CAM-ICU ha sido el instrumento diagnóstico mas avalado, tanto en el campo de la investigación como de práctica clínica rutinaria. No se precisa del desarrollo de nuevas herramientas, sino de refinar las existentes con el fin de mejorar las grietas estructurales y perfeccionar el reconocimiento temprano del delírium en el paciente crítico (con o sin comunicación verbal).

Palabras clave:

Delírium; paciente crítico; escalas de valoración; Unidad de Cuidados Intensivos; salud mental Enfermería medico-quirúrgica

Title:

Diagnostic scales for acknowledging delirium in critically ill patients

Abstract:

Objective: to identify those diagnostic tools available in clinical practice for acknowledging delirium in critically ill patients, and to describe the principles they are based on.
Methodology: narrative review. The search was structured into two phases: the first one was conducted with PubMed, to locate the different­ diagnostic scales for delirium in critically ill patients, and the studies detailing said scales, using the following MeSH descriptors: delirium, psychiatric evaluation scales, Intensive Care Units, and free terms, such as the names of different scales. The second phase was conducted with the scientific search engines “Google Académico” and SCIRUS, conducting the same search strategy as with PubMed.
Results: five diagnostic scales for delirium in critically ill patients were found, as well as 27 original studies with detailed or complementary information about them.
Most of them are ruled by the diagnostic criteria in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III/IV), through the observations of a previously trained observer. These are easily managed, economic, effective, with different structural designs, and clinical and research implementation.
Conclusions: all scales present good psychometric characteristics for acknowledging delirium at the Intensive Care Unit. The CAM-ICU has been the most supported diagnostic tool, in the research setting as well as in routine clinical practice. It is not necessary to develop new tools, but to refine the existing ones in order to improve the structural gaps and perfect the early acknowledgement of delirium in critically ill patients (with or without verbal communication).

Keywords:

Delirium; critically ill patient; assessment scales; Intensive Care Unit; mental healthMedical-surgical Nursing