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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

FEBRERO 2015 N° 1 Volumen 18

Mantenimiento de niveles apropiados de glucemia en el paciente crítico. Cumplimiento del indicador de calidad

Sección: Gestión Sanitaria

Cómo citar este artículo

Algaba Andrade AL, Cazorla López L, Ballesteros Plata C. Mantenimiento de niveles apropiados de glucemia en el paciente crítico. Cumplimiento del indicador de calidad. Metas Enferm feb 2015; 18(1): 28-32.

Autores

1Ana Leticia Algaba Andrade, 1Laura Cazorla López, 1Carmen Ballesteros Plata

1Enfermeras de UCI. Hospital General del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Contacto:

Ana Leticia Algaba Andrade. Avda. Ildefonso Marañón Lavín, 12, esc. 1, 6º F. 41019 Sevilla.

Email: analeticia3@hotmail.com

Resumen

Objetivo: el paciente crítico tiende a presentar hiperglucemia, hecho relacionado con el aumento de morbimortalidad y complicaciones infecciosas. Según la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) una asistencia segura y de calidad exige mantener niveles de glucemias entre 80 y 150 mg/dl con insulinoterapia.
El objetivo es obtener una estimación del mantenimiento adecuado de los niveles de glucemia de los pacientes, así como detectar posibilidades de mejora de la calidad, si fuera necesario.
Método: estudio descriptivo observacional realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Virgen del Rocío durante los meses de enero, febrero y marzo de 2014. El tamaño de la muestra se calculó en 108 pacientes, conseguidos en 13 días, elegidos al azar, estando representados todos los días de la semana. Se midió el indicador de acuerdo a la fórmula siguiente: (Nº de pacientes con glucemias > 150 mg/dl y en tratamiento con insulina/ Nº de pacientes con indicación de control de glucemias y glucemias > 150 mg/dl) x 100.
Resultados: la edad media de los sujetos fue de 64 años, 73% hombres y 27% mujeres. El 41% de la muestra padecía diabetes tipo II, el 1% diabetes tipo I y el 58% ningún tipo. El rango de glucemias obtenido estuvo entre 151 mg/dl y 323 mg/dl. En ninguno de los tres meses medidos se alcanza el nivel mínimo del indicador requerido por la SEMICYUC (80%), encontrándose en una situación subestándar.
Conclusiones: no existe un mantenimiento adecuado de los niveles de glucemia de los pacientes atendidos en nuestra unidad, de forma que una revisión del protocolo de insulinoterapia vigente podría mejorar la calidad y seguridad en este aspecto asistencial.

Palabras clave:

glucemia ; indicador de calidad ; paciente crítico ; cuidados intensivos ; insulinoterapia

Title:

Maintaining the adequate glycemic levels in critical patients. Meeting the quality indicator

Abstract:

Objective: critical patients tend to present hyperglycemia, a fact associated with an increase in morbimortality and infectious complications. According to the Spanish Society of Intensive and Critical Medicine and Coronary Units (SEMICYUC), a safe and good-quality care requires maintaining glycemic levels between 80 and 150 mg/dl with insulin therapy.
The objective is to obtain an estimation of the adequate maintenance of glycemic levels of patients, as well as to detect any potential for quality improvement, if necessary.
Method: a descriptive observational study conducted in the Intensive Care Unit of the Hospital Virgen del Rocío during January, February and March, 2014. The sample size was estimated in 108 patients, recruited in 13 days randomly chosen, with all week days represented. The indicator was measured according to the following formula: (Number of patients with glycemia > 150 mg/dl and on insulin treatment / Number of patients with indication for glycemic control and glycemias
> 150mg/d) x 100.
Results: the mean age of subjects was 64 years, with 73% male and 27% women. A 41% of the sample suffered Type 2 diabetes, 1% suffered Type I diabetes, and 58% had no diabetes. A range of glycemias between 151 mg/dl and 323 mg/dl was obtained. The minimum level of the indicator required by the SEMICYUC (80%) was not reached in any of the three months measured, thus being in a sub-standard situation.
Conclusions: there is no adequate maintenance of the glycemic levels in patients managed in our unit; therefore, a review of the current protocol for insulin therapy could improve the quality and safety in this aspect of care.

Keywords:

Glycemia; quality indicator; critical patient; intensive care; insulin therapy