Evolución de la atención al ictus en un hospital de tercer nivel

Sección: Originales

Cómo citar este artículo

Vigil González Y, Benavente Fernández L, Calleja Puerta S. Evolución de la atención al ictus en un hospital de tercer nivel. Metas Enferm sep 2018; 21(7):5-11.

Autores

Ylenia Vigil González1, Lorena Benavente Fernández2, Sergio Calleja Puerta3

1Máster en Enfermería de Urgencias y Cuidados Críticos. Enfermera. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias)
2Doctora en Medicina. Neuróloga adjunta. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias. Profesora asociada. Departamento de Medicina. Universidad de Oviedo (Asturias)
3Doctor en Medicina. Neurólogo adjunto. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias)

Contacto:

Ylenia Vigil González. Hospital Universitario Central de Asturias. Avda. de Roma, s/n. 33011 Oviedo (Asturias).

Email: yleniavigil@gmail.com

Resumen

Objetivo: conocer la evolución de los pacientes ingresados y tratados en la Unidad de Ictus (UI) de un hospital de tercer nivel siguiendo el modelo actual de tratamiento, en comparación con los que fueron ingresados y tratados anteriormente en una planta convencional de neurología.
Método: estudio observacional retrospectivo, de pacientes atendidos en el Hospital Universitario Central de Asturias tras sufrir un ictus, en dos periodos: antes de la creación de la unidad de ictus (1 al 31 de enero de 2009) y después de la implementación de la unidad (1 al 31 de enero de 2014). Se diseñó un cuaderno de recogida de datos. Se usó el sistema de clasificación TOAST y las escalas NIHSS (gravedad del ictus) y la Rankin modificada (grado de discapacidad física tras un ictus). Revisión de historias clínicas electrónicas a través de Cerner Millenium. Análisis mediante paquete estadístico SPPS versión 22.
Resultados: 152 pacientes en 2009 y 132 en 2014. Edad media 73,92 años, con predominio de varones (62,9%). Los días de hospitalización y la mortalidad durante el ingreso disminuyen entre 2009 y 2014. El número de activaciones del protocolo de Código Ictus se duplicó. La aplicación de tratamientos recanalizadores pasó del 16,1% al 20,4%. El inicio de la rehabilitación precoz desde la instauración de la UI se incrementó del 7% al 33%. Los pacientes que no precisaron rehabilitación pasaron del 42% al 80%.
Conclusiones: la puesta en marcha de la UI y la activación del Código Ictus han contribuido a mejorar los resultados de identificación, clasificación, tratamiento, seguimiento y resultados al alta de los pacientes ingresados por ictus en el hospital.

Palabras clave:

Accidente cerebrovascular ; evaluación de la discapacidad ; gravedad del paciente ; rehabilitación ; cuidados de enfermería

Title:

Evolution of care for stroke in a third-level hospital

Abstract:

Objective: to learn about the evolution of patients hospitalized and treated at the Stroke Unit of a third-level hospital following the current model of treatment, compared with those patients previously hospitalized and treated in a conventional Neurology ward.
Method: an observational retrospective study, on patients managed at the Hospital Universitario Central de Asturias after suffering a stroke, conducted in two stages: before the Stroke Unit was set up (January, 1st to 31st, 2009), and after implementing the unit (January, 1st to 31st, 2014). A notebook for data collection was designed. The TOAST classification system was used, as well as the NIHSS scale (for stroke severity) and the modified Rankin scale (level of physical disability after a stroke). A review of electronic clinical records was conducted through Cerner Millenium. Analysis was conducted with the SPPS statistical package, version 22.
Results: the study included 152 patients in 2009 and 132 patients in 2014; their mean age was 73.92 years, and the majority were male (62.9%). There was a reduction in hospitalization days and mortality during admission between 2009 and 2014. There was a twofold increase in the number of activations of the Stroke Code protocol. The application of recanalization treatments increased from 16.1% to 20.4%. The early initiation in physical therapy increased from 7% to 33% since the creation of the Stroke Unit; those patients who did not require physical therapy increased from 42% to 80%.
Conclusions: the implementation of the Stroke Unit and the activation of the Stroke Code have contributed to improve the results in identification, classification, treatment, follow-up and results at discharge, in patients hospitalized for stroke.

Keywords:

stroke; evaluation of disability; patient severity; physical therapy; nursing care