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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

SEPTIEMBRE 2019 N° 7 Volumen 22

DOI:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081463

Variabilidad de la práctica clínica en la extracción de hemocultivos en España

Sección: Originales

Cómo citar este artículo

Sánchez-Bermejo R, Cortés-Fadrique C, Marín Guerrero AC, Díaz-Chaves MA, Marín Martín Y, Ávila-Martín G. Variabilidad de la práctica clínica en la extracción de hemocultivos en España. Metas Enferm sep 2019; 22(7):15-22.

Autores

Raúl Sánchez-Bermejo1, Carmen Cortés-Fadrique2, Ana Cecilia Marín Guerrero3, Miguel Ángel Díaz-Chaves4, Yonatan Marín Martín4, Gerardo Ávila-Martín5

1Enfermero. Máster en Gestión de Recursos de Enfermería. Supervisor de Enfermería. Servicio de Urgencias. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo). Asociado Clínico Universidad Castilla La Mancha
2Enfermera. Servicio de Quirófano. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo)
3PhD en Medicina Preventiva. Unidad de Apoyo a la Investigación. Área Integrada de Talavera de la Reina (Toledo)
4Enfermero. Servicio de Urgencias. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo). Asociado Clínico Universidad Castilla La Mancha
5PhD en Neurofisiología y farmacología. Grupo de función Sensitivomotora. Hospital Nacional de Parapléjicos. Unidad de Apoyo a la Investigación. Área Integrada de Talavera de la Reina (Toledo)

Contacto:

Raúl Sánchez Bermejo. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Carretera de Madrid, km. 114. 45600 Talavera de la Reina (Toledo).

Email: raulsanchezbermejo@gmail.com

Resumen

Objetivo: conocer la variabilidad de la técnica de extracción de hemocultivos en la práctica clínica de los enfermeros, así como valorar las diferencias en función de la existencia o no de un protocolo.
Método: estudio descriptivo transversal realizado en 2018 mediante encuesta online de participación voluntaria y anónima, difundida a través del Consejo General de Enfermería, 200 direcciones-gerencia de centros hospitalarios nacionales, perfiles privados, institucionales y páginas de grupos. Se diseñó un cuestionario ad hoc de 23 preguntas para explorar variables sociodemográficas, laborales y relacionadas con la extracción de hemocultivos: existencia de protocolo en el servicio, indicaciones de solicitud correctas y cuestiones técnicas. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, así como un análisis bivariante mediante la prueba x2 de Pearson.
Resultados: participaron 1.516 profesionales (84,4% mujeres, 64,4% con experiencia mayor a 10 años). El 53,2% refirió la existencia de un protocolo específico en su servicio. Quienes disponían de protocolo empleaban con mayor frecuencia el equipo estéril, clorhexidina alcohólica al 2% para la desinfección de la piel y algún tipo de antiséptico para la desinfección de los tapones
(p< 0,001); en caso de muestras del catéter venoso central, fue más habitual que extrajeran otra muestra de un acceso periférico (p< 0,001), cambiaran la aguja para inocular la sangre en los frascos (p< 0,05) sin desechar ninguna cantidad (p< 0,001) y recogieran unos 10 cc de frente a otros volúmenes (p< 0,01).
Conclusiones: hay una alta variabilidad en la realización de la técnica y diferencias en función de la existencia o no de un protocolo. La unificación de procedimientos consensuados se torna necesaria para optimizar y rentabilizar la extracción de hemocultivos.

Palabras clave:

Cultivo de sangre; contaminación; sepsis; hemocultivo; extracción de sangre estudio descriptivo transversal.

Title:

Variability in clinical practice for blood culture extraction in Spain

Abstract:

Objective: to understand the variability in the technique for blood culture extraction in the clinical practice of nurses, as well as to assess any differences based on whether there is a protocol or not.
Method: a descriptive cross-sectional study conducted in 2018 through an on-line survey with voluntary and anonymous participation; it was distributed through the General Council of Nurses, 200 managements of national hospitals, private and institutional profiles, and group webpages. A 23-question ad-hoc questionnaire was designed, in order to explore sociodemographical, and occupational variables, as well as those associated with blood culture extraction: the existence of a protocol in the unit, correct indications of application, and technical matters. A descriptive analysis of the sample was conducted, as well as bivariate analysis through Pearson’s x2 test.
Results: the study included 1,516 professionals (84.4% were women, 64.4 % with >10-year experience); 53.2% of them reported there was a specific protocol in their unit. Those who had a protocol used more frequently the sterile equipment, chlorhexidine 2% for skin disinfection, and some type of antiseptic for disinfecting the stoppers (p< 0.001). In the case of central venous catheter samples, it was more frequent that they extracted another sample from a peripheral (p< 0.001), changed the needle in order to inject the blood into the vials (p< 0.05) without discarding any (p< 0.001), and collected 10cc vs. other volumes (p< 0.01).
Conclusions: there is high variability in terms of conducting the technique, as well as differences based on whether there is a protocol or not. The standardization of procedures by consensus becomes necessary in order to optimize and make the most of blood culture extraction.

Keywords:

Blood culture; contamination; sepsis; blood extractiondescriptive cross-sectional study.