En este artículo, sexto de la serie de instrumentos para medir cargas de trabajo de Enfermería, se describen dos de los ocho instrumentos creados para ser aplicados en las unidades de cuidados intensivos, basados en medidas indirectas, el Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) y el Nine Equivalents for Nursing Manpower Use (NEMS). El TISS, descrito por primera vez en 1974, se diseñó para clasificar a los pacientes críticos en función de la gravedad de su enfermedad. El primer estudio que cuantifica cargas de Enfermería a partir de la puntuación TISS, es de Cullen y se publica en 1977. Una de las mayores críticas que recibe el TISS está relacionada con la multiplicidad de versiones hechas a partir del instrumento original. El NEMS se puede considerar una evolución del TISS ya que es un instrumento diseñado para medir cargas de trabajo en Enfermería a partir de una simplificación del TISS 28. La primera publicación es de 1997.