A position statement on the use of parenteral methotrexate by primary care nurses
Section: Artículo Especial
How to quote
De la Torre-Aboki J, Martínez Alberola N, Martínez Alcolea MN, Barranco Oliver L, Sivera F, Andreu JL. Declaración de posicionamiento sobre el uso del metotrexato parenteral por parte de enfermeras de Atención Primaria. RIdEC 2020; 13(2):16-23.
Authors
1 Jenny de la Torre-Aboki, 2 Nieves Martínez Alberola, 3 María Nieves Martínez Alcolea, 4 Laura Barranco Oliver, 5 Francisca Sivera, 6 José Luis Andreu
Position
1 Doctora en Enfermería. Enfermera especialista en Reumatología. Hospital de Día. Hospital General Universitario de Alicante. 2 Enfermera. Responsable Consulta enfermera de Reumatología Hospital General Universitario de Elda. Alicante.3 Coordinadora de Enfermería. Centro de Salud Benalúa. Alicante.4 Enfermera de Enfermería Familiar y Comunitaria. Referente Osteomuscular ABS Pubilla Cases. Asesora Osteomuscular SAP Delta. ABS Pubilla Cases, Hospitalet de Llobregat. Barcelona.5 Jefa de Sección de Reumatología. Hospital General Universitario del Elda. Alicante. 6 Jefe de Servicio. Servicio de Reumatología. H. U. Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid.En representación del Grupo de Trabajo de posicionamiento de Metotrexato en Atención Primaria.
Contact email: delatorre_jen@gva.es
Abstract
Introduction/purpose: methotrexate, a drug initially used as a cytostatic agent in the treatment of certain types of neoplasms, is also used at low doses in the management of autoimmune diseases (non-cancer-related use of methotrexate). Parenteral dosing is commonly administered by Primary Care nurses, and a variety of procedures exist for the correct drug handling.
The present position statement aims at unifying and establishing recommendations regarding the correct handling of methotrexate for non-cancer-related use in order to reduce the risk of exposure in Primary Care nursing staff.
Methods: tecommendations were developed by a working group based on a multidisciplinary team (rheumatology and primary care nurses, rheumatologists, and hospital pharmacists).
A systematic literature search was carried out, and findings were presented. Based on such results and on expert opinion, a number of recommendations were written.
Results: recommendations have been developed for: personal protection equipment for nurses administering parenteral non-cancer-related methotrexate; correct administration of methotrexate by nurses and by patients; and actions to be implemented in the event of accidental exposure and for waste disposal.
Conclusion: administration of parenteral methotrexate for non-cancer-related use by Primary Care nurses requires specific handling to minimize potential exposure.
Keywords:
methotrexate; Primary Care; Nurse; handling
Versión en Español
Título:
Artículo completo no disponible en este idioma / Full article is not available in this language
Bibliography
[1] Martin U, O’Gradaig D, Nolan DF, Sheehy C. Development of a methotrexate educational guide/information/monitoring booklet for inflammatory arthritis. Musculoskeletal Care. 2019; 17(2): 234-41. Doi: https://doi.org/10.1002/msc.1398
[2] Howie LK, Livermore P, Cornell P, Finney D, Parker L, Smith H. Administering subcuta-neous methotrexate for inflammatory arthritis. RCN guidance. 3rd edition [internet]. London: Royal College of Nursing; 2016 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://www.rcn.org.uk/professional-development/publications/pub-005564
[3] Delgado-Sánchez O, Guardino-Solá X, Moreno-Centeno E, Cercós-Lleti AC, Alonso-Herreros JM, Gaspar-Carreño M, et al. Medicamentos peligrosos. Medidas de prevención para su preparación y administración [internet]. Barcelona: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT); 2016 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://www.insst.es/documentacion/catalogo-de-publicaciones/medicamentos-peligrosos.-medidas-de-prevencion-para-su-preparacion-y-administracion)
[4] Poveda JL. Monografías de Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria: Medicamentos peligrosos (nº6) [internet]. Barcelona: Bayer Hispania SL; 2016 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://www.sefh.es/fichadjuntos/Monografias_FH_Medicamentos_Peligrosos.pdf
[5] European Medicines Agency. Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) recommends new measures to avoid dosing errors with methotrexate [internet]. Ámsterdam: EMA; 2019 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/methotrexate-article-31-referral-new-measures-avoid-potentially-fatal-dosing-errors-methotrexate_en-0.pdf
[6] Wong H, Moss C, Moss SM, Shah V, Halperin SA, Ito S, Mithal P, Qu A, Taddio, A. Effect of alcohol skin cleansing on vaccination-associated infections and local skin reactions: A randomized controlled trial. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2019; 15(4):995-1002. Doi: https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1553474
[7] Hutin Y, Hauri A, Chiarello L, Catlin M, Stilwell B, Ghebrehiwet T, Garner J. Best infection control practices for intradermal, subcutaneous, and intramuscular needle injections [internet]. Geneve: Bulletin of the World Health Organization, 10; 2003 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf
[8] Servicio Murciano de Salud. Normas de prevención de riesgos laborales en la manipulación de metotrexato precargado vía subcutánea en centros de atención primaria del Servicio Murciano de Salud [internet]. 2017 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: http://www.ffis.es/ups/prl/NORMA_PRL_MANIP_METOTREXATO_AP.pdf
[9] Gracia AT, Benavent AB, Briz AV, Mirapeix AC, Moreno MAO, Lloret JIG, et al. Guía para la adaptación de las buenas prácticas en la preparación y manipulación de medicamentos en la Comunidad Valenciana. Equipamiento. [internet] 2018 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: http://www.san.gva.es/documents/152919/6641297/GUIA+-+EQUIPAMIENTO++enero+2018.pdf
[10] NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo: Madrid; 1995. Disponible en: https://www.insst.es/documents/94886/326827/ntp_372.pdf/e756793c-413f-450a-88a8-24c9d3cae076
[11] Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo sobre los residuos y por la que se derogan determinadas Directivas. 19 de noviembre de 2008 [citado 8 nov 2020]. Disponible en: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:02008L0098-20180705
