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Enero-julio 2011 N° 2 Volumen 3

El liderazgo de la atención a personas con enfermedades crónicas complejas

Sección: Opinión

Cómo citar este artículo

Morales Asencio JM. El liderazgo de la atención a personas con enfermedades crónicas complejas. RIdEC 2010; 3(2):33-41.

Autores

José Miguel Morales Asencio

Profesor del Departamento de Enfermería de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional, Universidad

Contacto:

Facultad de Enfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional. Universidad de Málaga. Paseo de Martiricos, s/n. 29009 Málaga

Email: jmmasen@uma.es

Resumen

Las enfermedades crónicas originan el 60% de la mortalidad global, con una elevada carga de morbilidad y afectación de la calidad de vida de millones de personas, sin que termine de convertirse en un objetivo prioritario para muchos Servicios de Salud. Por el contrario, éstos están diseñados aún para atender a procesos agudos y únicos; cuando se cronifican y multiplican en la misma persona, la atención sanitaria se vuelve fragmentaria, discontinua y variable.
Se han explorado alternativas asistenciales y organizativas para hacer frente a este problema, destacando el desarrollo de modelos integrales de organización de la atención, como el Chronic Care Model, entre otros. Las características que establecen éste y otros modelos, sitúan a la enfermera en una posición estratégica para liderar este enfoque de atención, debido a su orientación hacia la atención integral, el autocuidado y el fortalecimiento de capacidades de la persona, mediante la promoción y la educación, además de ejercer como agente clave en los procesos de continuidad asistencial,  seguimiento domiciliario y de promoción de salud, sobre todo cuando se incorporan roles de práctica avanzada. Las experiencias desarrolladas en este sentido han mostrado una alta efectividad y una mejora en la capacidad de resolución e intervención del resto de miembros del equipo multidisciplinar.
La clave reside en que los Servicios de Salud deben ser capaces de integrar muchas de las acciones y recursos que ya tienen, adecuadamente coordinados y reorientados desde un modelo global que dé sentido y guíe el despliegue de medidas, para los profesionales, para la ciudadanía y para los desarrolladores de políticas de salud.

Palabras clave:

Atención a crónicos ; autocuidado ; enfermedad crónica compleja ; enfermería de práctica avanzada ; Gestión de casos ; pluripatología

Title:

Leadership in health care services for people with complex chronic conditions

Abstract:

Chronic diseases are the responsible of 60% of the global mortality, with a heavy morbidity burden and loss of quality of life in millions of people around the world, but it still is not a priority concern for many Health Care Services. Conversely, many of them are designed from an acute-care perspective; so when the acute diseases get chronic and multiple, health care become fragmentary, discontinuous and variable.
Different alternatives have been explored to organize health care in order to cope with this problem, with special emphasis in those with a comprehensive orientation, as the Chronic Care Model, among others. The features of these models place the nurses in a strategic position for leading this care, owing to their holistic view and their orientation towards self-care promotion through education and empowering the person’s capabilities. Nurses are key agents in the continuity of care processes, home care follow-up and health promotion, more than ever when advanced roles are developed into their practice, with high effectiveness and improvement in resolution among the rest of the health care team.
The key is that Health Care Services must integrate many of the actions and resources that already have, with an adequate coordination and reorientation from a comprehensive model that make sense and serves as a guidance for citizens, providers and policy makers.

Keywords:

advanced practice nursing; Case Management; chronic care; complex chronic disease; pluripathology; self-care