Introducción

El envejecimiento de la población es un fenómeno global en constante crecimiento. Se estima que para 2050 habrá 2.100 millones de personas mayores de 60 años, lo que supone un desafío para los sistemas de salud y residencias de ancianos. Este crecimiento demográfico plantea importantes desafíos para los sistemas de salud y las instituciones de cuidado a largo plazo, como las residencias de ancianos, que deben adaptarse para brindar una atención integral y de calidad [1].

España está experimentando un notable proceso de envejecimiento demográfico, situándose como uno de los países europeos con mayor proporción de personas mayores. En 2023, el índice de envejecimiento a nivel nacional alcanzó un 137,3%. Como consecuencia, surgen desafíos relacionados con la sostenibilidad del sistema de pensiones y la necesidad de adaptar los servicios de salud y cuidados de larga duración a una población cada vez más envejecida [2-4].

Dentro de este contexto, Aragón presenta un índice de envejecimiento del 154,28%, lo que supera la media nacional. Sin embargo, la distribución no es uniforme en todo el territorio: mientras Teruel alcanza un 138,5% y Huesca un 126,7%, Zaragoza presenta un menor impacto con un 116,2% [2, 5, 6].

En relación con la zona básica de salud de Miralbueno-Garrapinillos, el 14,16% de la población es mayor de 65 años, con predominio femenino. El índice de sobreenvejecimiento es del 16,79%, siendo mayor en mujeres (22,46%) que en hombres (9,87%). Estos datos reflejan la feminización del envejecimiento, un fenómeno común en España debido a la mayor esperanza de vida de las mujeres [7].

Las proyecciones indican que el envejecimiento seguirá aumentando, lo que requiere políticas específicas para promover el envejecimiento activo y mejorar la cobertura de servicios sociosanitarios [5, 6].

España cuenta con aproximadamente 5.400 residencias de ancianos, de las cuales un 70% está gestionada por entidades privadas. Este dato refleja el impacto del envejecimiento poblacional y la creciente demanda de atención especializada para personas mayores dependientes [8, 9].
En Aragón, hay registradas 347 residencias, lo que pone de manifiesto la necesidad de adaptar los recursos a una población cada vez más envejecida. Dentro de este contexto, la Zona Básica de Salud de Miralbueno-Garrapinillos destaca por su oferta asistencial, al contar con 12 residencias para mayores y una comunidad terapéutica. Esta concentración de recursos la convierte en un punto de referencia para el análisis de la calidad de los cuidados en estos centros [8-10].

Sin embargo, a pesar de su papel fundamental en la atención a personas mayores, numerosas investigaciones han señalado deficiencias en la calidad del cuidado en residencias, lo que repercute negativamente en la salud y el bienestar de los residentes. Uno de los problemas más críticos es el manejo del cuidado de la piel, sobre todo en personas institucionalizadas que, debido a su fragilidad, inmovilidad y predisposición a caídas, presentan un alto riesgo de desarrollar lesiones cutáneas. Estas afecciones no solo reducen la calidad de vida de los afectados, sino que también incrementan la carga asistencial y los costos asociados a la atención sanitaria [11-13].

Es por todo ello que la formación adecuada del personal no sanitario en residencias de ancianos es esencial para garantizar un cuidado de calidad y prevenir complicaciones que puedan afectar la salud y bienestar de los residentes. Este personal juega un papel crucial en el cuidado diario de los ancianos, por lo que es vital que estén capacitados en diversos aspectos relacionados con la atención y seguridad del paciente. Sin embargo, numerosas investigaciones han señalado deficiencias en la calidad del cuidado en residencias, lo que repercute negativamente en la salud y el bienestar de los residentes. Algunos de los problemas más críticos son el cuidado de la piel, el manejo de los dispositivos para la incontinencia, así como la seguridad en las movilizaciones. Estas afecciones no solo reducen la calidad de vida de los afectados, sino que también incrementan la carga asistencial y los costos asociados a la atención sanitaria [11-14].

Finalmente, los beneficios de esta formación van más allá de la salud física de los residentes. Los trabajadores capacitados en técnicas de comunicación también pueden mejorar la calidad de la relación con los ancianos, creando un ambiente más seguro y empático. Esto no solo mejora el bienestar emocional de los residentes, sino que también favorece la retención del personal y reduce el estrés laboral [15, 16].

En este contexto, actualmente no hay requerimiento formativo o titulación específica alguna para trabajar como cuidador profesional en las residencias privadas para personas mayores. Por ello, la necesidad de este proyecto surgió del análisis de la situación en residencias de ancianos, donde se identificó una baja cualificación y el desconocimiento de los trabajadores de las residencias en temas relacionados con el cuidado de la piel en áreas específicas de atención sanitaria. Se observaron deficiencias significativas en el manejo del cuidado de la piel, lo cual afecta directamente al bienestar de los residentes. La falta de conocimientos básicos y el desconocimiento sobre el uso adecuado de materiales y productos sanitarios fueron señalados como causas principales de estas deficiencias [17].

El desarrollo de este plan formativo respondió a la urgencia de abordar estas carencias mediante estrategias educativas que permitieron a los cuidadores adquirir herramientas prácticas y teóricas para mejorar sus intervenciones. Además, la implementación de indicadores de impacto como la mejora en los resultados de pretest y postest permitió evaluar de manera objetiva la efectividad de las acciones formativas. Por tanto, este trabajo se alinea con la necesidad de mejorar la calidad de los cuidados en las residencias, contribuyendo a la dignificación del trato hacia las personas mayores y al fortalecimiento de las competencias profesionales de los trabajadores.

Siguiendo esta línea argumental, el objetivo general es analizar el cambio en el nivel de conocimientos del personal que trabaja en las residencias para personas mayores de la ZBS de Miralbueno-Garrapinillos tras la realización de una intervención educativa.

Y, por ende, los objetivos específicos serán determinar el nivel de conocimientos sobre cuidados de la piel, definir el perfil profesional de las personas que trabajan en las residencias (ya que no existe una exigencia formativa para trabajar en centros privados) y definir la satisfacción de los participantes con la actividad.

Metodología

Diseño del estudio: estudio cuasi experimental pre-post realizado desde abril de 2024 hasta junio de 2024, en la ciudad de Zaragoza (zona de salud de Miralbueno).
Población diana: trabajadores de residencias geriátricas privadas que se dedican al cuidado de los usuarios en la zona básica de salud de Miralbueno-Garrapinillos.
Criterios de inclusión: se incluirán a aquellos trabajadores que sean mayores de 18 años, que asistan a las sesiones formativas programadas en el centro de salud y que firmen el consentimiento informado.
Criterios de exclusión: no comprensión del idioma castellano.
Muestra: se reunió a toda la población posible de las residencias de la zona básica de salud, por lo tanto, no se efectuó muestreo.
El ámbito de actuación donde se realizaron las sesiones fue el Centro de Salud de Miralbueno-Garrapinillos.
Instrumentos de evaluación: para evaluar la efectividad de la formación se llevó a cabo un cuestionario ad-hoc para valorar los conocimientos sobre los cuidados de la piel. Mediante la aplicación Google Forms se facilitó a los participantes la herramienta del estudio de manera previa a la intervención y, posteriormente, a la semana (Anexo 1).
Para la difusión del cuestionario se presentó un código QR con el enlace a la herramienta de forma previa a la sesión formativa y posteriormente se envió el enlace por correo electrónico a cada una de las residencias.

Variables

• Sociodemográficas (edad, sexo, formación, experiencia laboral, tiempo de trabajo en la residencia, formación y funciones).
• Conocimientos sobre higiene, alimentación, absorbentes, seguridad, cuidados de la piel.
• Satisfacción, utilidad y aprendizaje.

Intervención
Se diseñó un programa para dotar a los trabajadores de residencias de ancianos con conocimientos teóricos y prácticos relacionados con el cuidado de la piel y la prevención de complicaciones en los residentes. Los objetivos del programa fueron aumentar los conocimientos básicos sobre los cuidados de la piel de los y las cuidadores, incrementar el conocimiento respecto a los materiales disponibles para el cuidado de la piel de que disponen los y las profesionales de la residencia y disminuir las prácticas incorrectas respecto a los cuidados de la piel.

Para ello se utilizó un enfoque activo y participativo, incorporando sesiones teóricas, para las cuales se utilizaron presentaciones en formato PowerPoint, recursos interactivos como pruebas realizadas a través de la plataforma “Formatos de Google” y materiales físicos que incluyeron productos sanitarios y herramientas disponibles para los profesionales de la residencia. El contenido de las sesiones incluyó cuidado de la piel sana y alimentación, incontinencia y uso de absorbentes, seguridad y atención inicial a heridas agudas leves (uso de antisépticos y apósitos).

La formación tuvo una duración total de dos horas por sesión. Se realizó la intervención en dos residencias, para las cuales se llevaron a cabo dos sesiones, permitiendo de esta manera la asistencia de todos los trabajadores. Cada sesión incluyó tanto contenido teórico como actividades prácticas.

Análisis de datos
La codificación, el procesamiento y el análisis de los datos se realizaron con el software estadístico Microsoft Excel y el programa estadístico Jamovi. Las variables categóricas se presentaron mediante frecuencias y porcentajes. Las principales estimaciones se presentaron con un intervalo de confianza del 95%, un margen de error del 5% y un nivel de significación estadística p< 0,05. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba no paramétrica W de Wilcoxon.

Consideraciones éticas
La información se trató de forma confidencial y anónima, siguiendo la Regulación de Protección de Datos (EU) 2016/679 del Parlamento Europeo y la Ley Orgánica de Protección de Datos 3/2018. Los investigadores no declararon ningún tipo de conflicto legal, ético o moral, ni haber recibido ningún tipo de compensación económica. Dada la voluntariedad de la participación, los participantes no recibieron ningún tipo de compensación por responder al cuestionario. Se informó a los participantes de los objetivos del estudio, de la participación voluntaria y de que la confidencialidad y el anonimato fueron salvaguardados en todo momento. Se obtuvo el consentimiento informado de los trabajadores de forma previa a la participación en este estudio.

Resultados

En cuanto a la descripción de las variables sociodemográficas de los 19 participantes del estudio, provenientes de dos residencias de mayores, se observa que la mayoría son mujeres (89,5%). La media de edad de los participantes es de 39 años, con un rango de 23 a 55 años. En cuanto a su experiencia laboral en residencias geriátricas, la media es de 5,9 años, mientras que el tiempo trabajado en la residencia actual tiene una media de 12,6 meses, variando entre uno y 48 meses. Respecto a la formación en el último año, solo cinco participantes han realizado un curso sobre el cuidado de personas mayores (uno de los cuales fue un máster en Gerontología Social), y únicamente una persona ha completado dos cursos.

En cuanto a la formación específica, destaca que el 36,8% posee titulación como Técnico en geriatría y gerontología. Respecto a las funciones desempeñadas en la residencia, se evidencia una mayor participación en el cuidado general de los residentes (78,9%), higiene (68,4%) y alimentación (68,4%) (Tabla 1).

La Tabla 2 refleja los resultados de la encuesta sobre conocimientos antes y después de una actividad educativa dirigida a trabajadores de residencias. Se observa un aumento en el porcentaje de aciertos en la mayoría de las preguntas tras la intervención, mientras que los fallos y las respuestas en blanco disminuyen. A nivel global, el porcentaje de aciertos por test fue del 77%, aumentando hasta un 88% en el postest.

Algunas preguntas, como la importancia del secado en la higiene del paciente encamado y el aclarado, mantienen un 100% de aciertos tanto en la fase previa como posterior. Otras preguntas muestran una mejora, como la identificación del material adecuado para barandillas de protección en la cama, que pasa de un 31,6% de aciertos a un 84,2%. De manera similar, la actuación ante heridas en piel frágil mejora del 31,6% al 73,7%, y el manejo de heridas abiertas en glúteos aumenta del 57,9% al 100%. También hay un incremento en la correcta elección de la dieta para prevenir úlceras por presión (de 68,4% a 89,5%) y en el orden del lavado del paciente encamado (de 73,7% a 94,7%). En algunos casos, como la elección de absorbentes, los resultados permanecen sin cambios, mientras que en la retirada de absorbentes en residentes con movilidad reducida, aunque se observa una mejora, aún persisten fallos y respuestas en blanco.

El análisis inferencial entre el número de aciertos antes de la intervención y el número de aciertos tras la misma arrojó una relación significativa. El tamaño del efecto fue elevado a favor de la intervención (Tabla 3, Gráfico 1).

El programa de educación para la salud fue valorado con una satisfacción de 9,42/10, una utilidad de 9,89/10 y un grado de aprendizaje de 9,74/10. Algunos comentarios de los participantes fueron “muy educativo”, “me ha parecido muy útil la formación para mejorar mi cuidado hacia las personas mayores” y “me ha parecido muy útil, hacer más”.

Discusión

El análisis de las variables sociodemográficas de los 19 participantes revela un perfil predominantemente femenino, lo que refleja la tendencia general del sector geriátrico, donde las mujeres suelen ocupar la mayoría de los puestos asistenciales. La media de edad de 39 años sugiere un equipo relativamente joven, aunque con variabilidad en la experiencia, lo que podría influir en la forma en que los conocimientos adquiridos en la formación son aplicados en la práctica diaria. Este perfil concuerda con otros estudios que analizaron las características del personal cuidador en residencias [18].

Un aspecto preocupante es la baja formación continua, ya que solo cinco participantes realizaron algún curso en el último año, y únicamente uno hizo dos. Esto indica una carencia en la actualización de conocimientos, lo que puede afectar en la calidad del cuidado a los residentes. La experiencia laboral en geriatría (5,9 años de media) es moderada, pero el tiempo en la residencia actual es bastante limitado (media de 12,6 meses), lo que sugiere una alta rotación del personal, un problema frecuente en este ámbito y que puede impactar negativamente en la estabilidad y calidad de la atención. Este dato concuerda con otros estudios realizados con anterioridad [18, 19].

En cuanto a la formación específica, solo el 36,8% posee titulación en Geriatría y Gerontología, lo que refuerza la necesidad de formaciones periódicas para suplir posibles carencias de conocimientos técnicos. Además, el hecho de que la mayoría del personal se dedique a tareas como el cuidado general (78,9%), la higiene (68,4%) y la alimentación (68,4%), pone de manifiesto la importancia de dotarlos de información/herramientas adecuadas para garantizar una atención de calidad. Esta falta de homogeneidad en la formación regulada o titulación de las personas que trabajan en las residencias para mayores viene justificada por una normativa legal antigua y poco explícita en ese aspecto [18, 20].

En relación con el análisis de las variables sobre los conocimientos acerca de higiene, alimentación, absorbentes, seguridad, cuidados de la piel, se puede observar que hay una mejora significativa en los conocimientos de los trabajadores de residencias tras la actividad educativa. La mayoría de las preguntas refleja un aumento en los aciertos, con una reducción notable en los fallos y respuestas en blanco.

Las mejoras más destacadas se observan en el manejo de heridas, la seguridad en la cama y la prevención de lesiones cutáneas. Por ejemplo, la pregunta sobre el material adecuado para las barandillas de protección aumentó el doble el número de aciertos, reflejando un aumento del conocimiento en seguridad. De manera similar ocurrió en el caso de la actuación ante heridas en ancianos con piel frágil, lo que sugiere una mayor concienciación sobre el cuidado de la piel.
Otras áreas con un avance significativo incluyen la correcta manipulación de heridas tras un golpe, que aumentó considerablemente, y la actuación ante lesiones en glúteos, donde se logró un 100% de respuestas correctas después de la intervención, mejorando desde un 57,9%.

También hubo progresos en temas como el orden del lavado del paciente encamado, la dieta para prevenir úlceras por presión y la frecuencia de curación de heridas suturadas.

Algunas preguntas, sin embargo, no mostraron cambios significativos en el nivel de aciertos, manteniendo resultados estables, como es el caso de los criterios para elegir absorbentes y la forma adecuada de higiene perineal. Estos resultados sugieren que, aunque el programa ha sido efectivo en muchos aspectos, podría ser necesario incidir más en estos temas en futuras sesiones. Tal vez se debería dedicar más tiempo a profundizar en la elección de absorbentes y en las técnicas de higiene perineal, ya que son aspectos clave en el cuidado diario de los residentes y su correcta implementación es fundamental para evitar complicaciones.
La necesidad de formación en las residencias es un argumento recogido en diferentes estudios, que cuantifican una mejora de los resultados en los temas tratados [21, 22].

Los datos de satisfacción reflejan una evaluación muy positiva del programa. La alta puntuación en utilidad sugiere que los trabajadores consideran que los contenidos impartidos son relevantes y aplicables a su labor diaria. Asimismo, el alto grado de aprendizaje indica que la metodología empleada ha facilitado la adquisición de nuevos conocimientos y habilidades. Este resultado concuerda con algunos estudios sobre satisfacción en temas sobre formación y personas mayores [21, 23].

Como limitaciones, se destaca que al tratarse de un estudio de corte transversal no es posible inferir causalidad. Además, como la muestra es pequeña, no permite externalizar los resultados.

Es necesario seguir investigando sobre formación y educación para la salud en centros residenciales, para seguir llenando los vacíos de conocimiento que se han detectado al respecto.

Conclusiones

La intervención educativa logró mejorar el nivel de conocimientos del personal de las residencias sobre cuidados de la piel, seguridad y prevención de lesiones, cumpliendo el objetivo general del estudio. En general, el programa educativo tuvo un impacto muy positivo, reforzando conocimientos clave y reduciendo errores en el cuidado de la piel en residencias. No obstante, aún hay margen de mejora en temas como la elección y retirada de absorbentes, que podrían abordarse en futuras formaciones.

Aunque el nivel de conocimientos inicial no fue bajo, se observaron algunos errores de concepto en temas como los materiales de protección, la actuación ante la aparición de heridas o la dieta adecuada.

El perfil sociodemográfico del personal mostró un perfil eminentemente femenino y joven, con formación técnica en cuidados y funciones muy diversas, experiencia moderada, pero una formación continua limitada.

Los participantes evaluaron de manera muy positiva la formación en cuanto a satisfacción, utilidad y aprendizaje.

Estos resultados refuerzan la importancia de este tipo de intervenciones en la formación del personal de residencias, asegurando una mejor calidad en el cuidado de la piel de los mayores y contribuyendo a la prevención de lesiones cutáneas. En general, estos datos sugieren la necesidad de fomentar la formación continua y la estabilidad del personal para mejorar la atención en residencias de mayores, ya que un equipo bien preparado y con experiencia consolidada es esencial para garantizar un cuidado de calidad y prevenir riesgos en la salud de los residentes.

Estos resultados respaldan la viabilidad de implementar este programa educativo en otras residencias de la zona básica de salud de Miralbueno-Garrapinillos, contribuyendo a la mejora de la atención y calidad de los cuidados a los residentes.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Ninguna.