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Revista Matronas

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ABRIL 2023 N° 1 Volumen 11

The key role of Primary Care midwives and doctors facing the foreseeable sexual pandemic: sexually transmitted diseases (STDs)

Section: Revisions

Authors

1 Ana Fernández García, 2 Elena Fernández García, 3 Antonio Herrera Gómez

Position

1 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud (C.S.) La Victoria. Valladolid (España)2 Matrona. C.S. Vicente Soldevilla. Madrid (España)3 Matrona. C.S. Puerto de la Torre. Málaga-Guadalhorce, Málaga (España).

Contact email: anafzgc@gmail.com

Abstract

Introduction: sexually transmitted diseases (STDs) represent a severe health problem at global level, which require interventions from Primary Care in order to stop their increasing growth.
Objective: the objective is to conduct a systematic review of the current recommendations at international and national level, and of the interventions conducted by Primary Care midwives and doctors, for an adequate prevention, detection and treatment of STDs at the first level of care.
Methodology: a traditional systematic review of the literature available, in order to analyse the most recent scientific recommendations and their application in Spain according to the guidelines of the World Health Organization (WHO) and the recently published guidelines by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Conclusions: the use of the condom and health education, routine check-ups and vaccination are the best measures to stop STDs. Social education is key in order to face STDs, and the best professionals accredited for Primary and Secondary Prevention can be found in Primary Care. There is a need for health information systems which are homogeneous and dynamic regarding sexually transmitted infections. The leadership in the community and the civil population regarding STDs should be increased, with innovative approaches for their prevention, implementation of services targeted to the sexual partners of persons with STDs, and treatment of their complications and after-effects, with the aim of improving their quality of life. An adequate management of human resources in the National Health System (NHS), which involves assigning the most qualified staff (Family and Community Medicine doctors and midwives) to the fight against STDs, in sufficient number as to offer complete coverage at this level; in consequence, to cover the need for training more specialists in these areas, and an offer for Continuous Training for their constant updating. There must be real funding of programs to fight against STDs and audits.

Keywords:

STDs / STIs (sexually transmitted diseases / infections); prevention; early diagnosis; prophylaxis; health education; midwife; doctor; Primary Care

Versión en Español

Título:

Papel clave de matronas y médicos en Atención Primaria frente a la previsible pandemia sexual: enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Artículo completo no disponible en este idioma / Full article is not available in this language

Bibliography

  1. Cárdenas-Chávez AB, Zamora-Rodríguez AR, Yunga-Quimi AX, Salazar-Cárdenas GL. Prevención, atención y control de las enfermedades de transmisión sexual. Dom. Cien. 2021; 7(4):195-216.
  2. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Enfermedades de transmisión sexual: Nota Descriptiva [internet]. Ginebra: OMS; 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
  3. Ampudia MKM. Enfermedades de transmisión sexual en la atención primaria. Revista médica sinergia 2020; 5(4):e405-e405.
  4. Rosales Ruiz A. Las enfermedades de transmisión sexual, un problema para la sociedad actual [internet]. Jaén: Universidad de Jaén; 2020 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/12885/1/TFG%20Rosales%20Ruiz%2C%20Arantxa.pdf
  5. Centros para el control y prevención de las enfermedades (CDC). Enfermedades de transmisión sexual (ETS). Hojas Informativas. Revisado 2018. CDC [internet] [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-teens-spa.htm
  6. Moriano CF. Salud sexual. Panorama actual del medicamento. Bot plus [internet] 2019 [citado 20 mar 2023]; 43(420):4-32. Disponible en: https://botplusweb.farmaceuticos.com/documentos/2019/2/21/131476.pdf
  7. World Health Organization (WHO). Report on global sexually transmitted infection surveillance [internet]. Geneva: WHO; 2018 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565691
  8. Observatorio de Salud Femenina. Blomm. Infecciones de Transmisión Sexual (en mujeres en España). Blomm [internet] 2022 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://bebloomers.com/wp-content/uploads/2022/06/OBSERVATORIO-BLOOM-ITS-EN-MUJERES-EN-ESPANA.pdf
  9. James C, Harfouche M, Welton NJ. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2020; 98(5):315-29.
  10. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov; 68(6):394-424. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020 Jul; 70(4):313
  11. Unemo M, Lahra MM, Escher M, Eremin S, Cole MJ, Galarza P, et al. WHO global antimicrobial resistance surveillance (GASP/GLASS) for Neisseria gonorrhoeae 2017-2018: a retrospective observational study. Lancet Microbe 2021; 2:e627-36.
  12. Centros para el control y prevención de las enfermedades (CDC). Enfermedades de Transmisión sexual. Anuncio. 2020. CDC [internet] [citado 20 mar 20223]. Disponible en: https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/announcement.htm
  13. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Recomendaciones para la prevención de ITS [internet]. Madrid: SEMES; 2023 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.semes.org/los-casos-de-its-en-mujeres-en-espana-aumentaron-un-1-073-entre-2012-y-2019/
  14. Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, 2021 [internet]. Madrid: Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III/División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis, Dirección General de Salud Pública; 2023 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/doc/Vigilancia_ITS_1995_2021.pdf
  15. Real Decreto 2210/1995 por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Boletín Oficial del Estado (BOE) [internet], núm. 21, de 24 de enero de 1996 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.boe.es/boe/dias/1996/01/24/pdfs/A02153-02158.pdf
  16. Orden SSI/445/2015, de 9 de marzo, por la que se modifican los anexos I, II y III del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, relativos a la lista de enfermedades de declaración obligatoria, modalidades de declaración y enfermedades endémicas de ámbito regional. Boletín Oficial del Estado (BOE) [internet], núm. 65, de 17 de marzo de 2015 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.boe.es/boe/dias/2015/03/17/pdfs/BOE-A-2015-2837.pdf
  17. División de Control de VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis (DCVIHT). Plan de prevención y control de la infección por VIH y las ITS 2021-2030 en España [internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/planNalSida/Plan_de_Prevencion_y_Control1.pdf
  18. Organización Mundial de la Salud (OMS). Estrategias mundiales del sector de la salud contra el VIH, las hepatitis víricas y las infecciones de transmisión sexual para el periodo 2022-2030 [internet]. Ginebra: OMS; 2022 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053779
  19. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Reducing sexually transmitted infections [internet]. London: NICE; 2022 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng221
  20. ONUSIDA. Estrategia mundial contra el sida 2021-2026: acabar con las desigualdades, Acabar con el sida [internet]. Ginebra: ONUSIDA; 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-strategy-2021-2026_es.pdf
  21. Mohammed H, Blomquist P, Ogaz D, Duffell S, Furegato M, Checchi M, et al. 100 years of STIs in the UK: a review of national surveillance data. Sex Transm Infect. 2018 Dec; 94(8):553-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29654061/
  22. Treviño M, Rodríguez-Velasco M, Manso T, Cea M. Mycoplasma genitalium en Atención Primaria: Prevalencia y resistencia a azitromicina en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela Rev Esp Quimioter. 2021; 34(5):496-9.
  23. Taylor-Robinson D, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: From Chrysalis to multicolored butterfly. Clin. Microbiol. Rev. 2011; 24:498-514. Doi: http://doi.org/10.1128/CMR.00006-11
  24. Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract disease: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2015; 61(3):418-26.
  25. Asenjo A, Kusters JG, Severs TT, Alós JI. Mycoplasma genitalium in Spain: prevalence of genital infection and frequency of resistance to macrolides. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2018; 36(3):169-71.
  26. Fernández-Huerta M, Barberá MJ, Esperalba J, Fernández-Naval C, Vall-Mayans M, Arando M, et al. Prevalencia de Mycoplasma genitalium y resistencia a macrólidos entre personas asintomáticas que acuden a un servicio de punto de atención para detección rápida de ITS: a estudio transversal. Sex Transm Infect 2020; 96 (4):300-5.
  27. Organización Mundial de la Salud (OMS). Guías para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual [internet]. Ginebra: OMS; 2005 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43188/9243546260_spa.pdf
  28. Organización Mundial de la Salud (OMS). Gonorrea multirresistente. Nota. [internet]. Ginebra: OMS; 2020 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea
  29. European Centre for Disease Prevention and Control (CDC). Gonococcal antimicrobial susceptibility surveillance in Europe, 2016 [internet]. Stockholm: ECDC; 2018 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/EURO-GASP-report-2016.pdf
  30. OPS-OMS. La resistencia antimicrobiana pone en riesgo la salud mundial. Noticias [internet]. Ginebra: OMS; 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/3-3-2021-resistencia-antimicrobiana-pone-riesgo-salud-mundial
  31. Organización Mundial de la Salud (OMS). Resistencia a los antimicrobianos [internet]. Ginebra: OMS; 2020 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
  32. World Health Organization (WHO). Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006-2015: breaking the chain of transmission [internet]. Geneva: WHO; 2007 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43853/9789241563475_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  33. World Health Organization (WHO). Sexually transmitted diseases: policies and principles for prevention and care [internet]. Geneva: UNAIDS and WHO; 1999 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://data.unaids.org/publications/irc-pub04/una97-6_en.pdf
  34. Pourmarzi D, Hajar Sharami S. Midwives’ educational needs and knowledge about sexually transmittable infections in the Islamic Republic of Iran. Eastern Mediterranean Health Journal (EMHJ) [internet] 2017 [citado 20 mar 2023]; 23(9). Disponible en: https://www.emro.who.int/emhj-volume-23-2017/volume-23-issue-9/midwives-educational-needs-and-knowledge-about-sexually-transmittable-infections-in-the-islamic-republic-of-iran.html
  35. Frontiers of midwifery care: STDs/HIV/AIDS in safe motherhood: report of a collaborative ICM/WHO/UNICEF/UNFPA/UNAIDS pre-congress workshop, Manila, Philippines, 19-22 May 1999 [internet]. Geneva: World Health Organization; 2000 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66749/1/WHO_RHR_99.20.pdf
  36. Varney Burst H. Sexually transmitted diseases and reproductive health in women. Journal of Nurse-Midwifery 1998; 43(6):431-44.
  37. UNAIDS. End Inequalities. End AIDS. Global ADIS Strategy 2021-2026. UNAIDS [internet] 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-strategy-2021-2026_en.pdf
  38. Orden SND/840/2022, de 26 de agosto, por la que se aprueba la oferta de plazas y la convocatoria de pruebas selectivas 2022 para el acceso en el año 2023, a plazas de formación sanitaria especializada para las titulaciones universitarias de grado/licenciatura/diplomatura de Medicina, Farmacia, Enfermería y del ámbito de la Psicología, la Química, la Biología y la Física. Boletín Oficial del Estado (BOE), núm. 211, de 2 de septiembre de 2022.
  39. Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP). Comparación del Sistema Sanitario Español con los países de la Unión Europea [internet]. Madrid: FADSP; 2023 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://fadsp.es/wp-content/uploads/2023/02/Informe-Comparativo-Situacion-Sanitaria-Espana-UE.pdf
  40. Ministerio de Sanidad. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021. Informes, Estudios e Investigación 2022 [internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnualSNS2020_21/INFORME_ANUAL_2020_21.pdf
  41. Rivera Hernández MM. Rol del Médico de Familia en la implementación de la estrategia de Profilaxis Pre Exposición al VIH en Costa Rica [internet]. Universidad de Costa Rica; 2022 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.kerwa.ucr.ac.cr/handle/10669/88046
  42. Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Collado JJ, Gómez D, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Europe. HPV [internet] 2023 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.pdf
  43. Wilailak S, Kengsakul M, Kehoe S. Worldwide initiatives to eliminate cervical cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 155 Suppl 1(Suppl 1):102-6.
  44. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71:209-9.
  45. European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance on HPV vaccination in EU countries: focus on boys, people living with HIV and 9-valent HPV vaccine introduction, 2020 [internet]. Stockholm: ECDC; 2020 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Guidance-on-HPV-vaccination-in-EU-countries2020-03-30.pdf
  46. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) [internet], Cáncer de cérvix. Madrid: AECC; 2021 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-cuello-uterino-cervix
  47. Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, Etzioni R, Flowers CR, Herzig A, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020; 70:321-46.
  48. Ripoll MA, Cañada JL. Estrategia global de prevención frente al VPH: papel de la Atención Primaria SEMERGEN. 2007; 33 Supl 2:42-5.
  49. World Health Organization (WHO). 2018c Report EB144/28 Accelerating Cervical Cancer Elimination (30 November 2018) [internet]. Geneva: WHO; 2018 [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB144/B144_28-en.pdf
  50. Farmer E, Cheng MA, Hung CF, Wu TC. Vaccination strategies for the control and treatment of HPV infection and HPV-associated cancer. Viruses and Human Cancer: From Basic Science to Clinical Prevention 2021; 217:157-95.
  51. Centros para el control y prevención de las enfermedades (CDC). Centro Nacional para la Prevención de VIH/sida, Hepatitis Virales, ETS y Tuberculosis. Eficacia de los condones. Departamento de Salud y Recursos Humanos de los Estados Unidos (2013). CDC [internet] [citado 20 mar 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/spanish/brief.html
  52. Bruni L, Saura-Lázaro A, Montoliu A, Brotons M, Alemany L, Diallo MS, et al. HPV vaccination introduction worldwide and WHO and UNICEF estimates of national HPV immunization coverage 2010-2019. Recent Results Cancer Res. 2021; 217:157-95.
  53. Choi S, Ismail A, Pappas-Gogos G, Boussios S. HPV and Cervical Cancer: A Review of Epidemiology and Screening Uptake in the UK. Pathogens 2023; 12(2):298.