Revista Metas de Enfermería: Programa de continuidad de cuidados al alta en una unidad de hospitalización a domicilio

Cómo citar este artículo

Zamora Sánchez JJ, Martínez Luque R, Puig Girbao N, Lladó Blanch M, Quílez Castillo F. Programa de continuidad de cuidados al alta en una unidad de hospitalización a domicilio. Metas de Enferm abr 2009; 12(3): 23-30

Autores

¹Juan José Zamora Sánchez, ²Rosa Martínez Luque, ³Nuria Puig Girbau, ³Magda Lladó Blanch, ⁴Francisco Quilez Castillo

¹Enfermero. Hospitalización a domicilio. Hospital Germans Trias i Pujol.
²Enfermera hospitalaria de enlace, Hospital Germans Trias i Pujol.
³Enfermera. Centro de Atención Primaria Llefia, Badalona.
⁴Enfermero adjunto del proceso de Hospitalización. Hospital Germans Trias i Pujol.

Contacto:

Avda. Comunitat Europea 10, 3º-2º Derecha. 08917 Badalona (Barcelona).

Email: jzamora34094@coib.net

Titulo:

Programa de continuidad de cuidados al alta en una unidad de hospitalización a domicilio

Resumen

El PREALT es un programa de continuidad de cuidados para asegurar la continuidad asistencial entre la atención hospitalaria y la Atención Primaria que funciona en el Hospital Germans Trias i Pujol desde el año 2006. La Unidad de Hospitalización a domicilio (UHaD) constituye una de las principales unidades proveedoras de pacientes al programa.
Objetivos: analizar las características clínicas principales de los pacientes derivados al programa PREALT desde la UHaD y los problemas de Enfermería presentes al alta y evaluar la adecuación del programa y la detección de oportunidades de mejora.
Metodología: estudio descriptivo a partir de las solicitudes de inclusión en el programa durante el año 2007 procedentes de la UHaD. Se analizan las variables de actividad, edad, sexo, patología de ingreso, antecentes patológicos, Charlson, Barthel, valoración de las necesidades básicas y problemas de Enfermería al alta.
Resultados: durante el año 2007 se han efectuado un total de 121 solicitudes de inclusión en el PREALT procedentes de la UHaD, 56,2% hombres y 43,8% mujeres, con una edad media de 70 años (Sd 14,31).
Los principales motivos de ingreso de los pacientes evaluados son: postoperatorio de cirugía (23,1%), exacerbación de EPOC(19%), otros procesos respiratorios (15,7%), neoplasias o estudios (9,9%), postoperatorios de prótesis de rodilla (8,3%), pie diabético o lesiones cutáneas (8,2%) y otros (15,8%). Los pacientes presentan un comorbilidad media-alta y un perfil de depencia leve-moderada para las actividades de la vida diaria. El principal problema de Enfermería al alta es el déficit de autocuidado, presente en más de la mitad de los casos. Otros problemas prevalentes han sido el manejo ineficaz de la sintomatología, riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico, deterioro de la integridad cutánea, próximos al 50% de los casos y el riesgo de caída y dolor, presentes en más de un tercio de los pacientes.
Conclusiones: los resultados de actividad obtenidos permiten asegurar que el programa de continuidad de cuidados es de gran utilidad para los pacientes ingresados en la UHaD que necesitan continuidad asistencial. Del análisis de los resultados se identifican las siguientes oportunidades de mejora: incluir a los cuidadores en los planes de cuidados, sugiriendo que se valore la sobrecarga del cuidador y la calidad de vida percibida por el paciente y el cuidador principal y realizar una valoración de riesgos sistematizada que permita detectar, entre otros, el riesgo de desnutrición del paciente y el riesgo de morbilidad psíquica del cuidador.

Palabras clave:

hospitalización a domicilio; evaluación de necesidades; diagnósticos de Enfermería; alta del paciente continuidad de la atención al paciente

Title:

Home continuity of care programme after discharge from a domiciliary hospitalisation unit

Abstract:

PREALT is a continuity of care programme aimed at ensuring continuity of care between Hospital Care and Primary Care that has been operating at the Hospital Germans Trias i Pujol since 2006. The Home Hospitalisation Unit (HHU) constitutes one of the main provider units of patients to the programme.
Objectives: to analyse the main clinical characteristics of patients referred to the PREALT programme from the HHU and the nursing problems that exist at discharge and to assess the adequacy of the programme and to detect the opportunity for improvement.
Methodology: descriptive study based on the applications for inclusion into the programme during 2007 referred by the HHU. Variables analysed included: activity, age, gender, pathology upon admission, medical past history, Charlson, Barthel, assessment of basic needs and nursing problems at discharge.
Results: during 2007 a total of 121 applications for admission into the PREALT programmed were referred by the HHU, 56,2% men and 43,8% women, mean age 70 years (SD 14,31).
The main admission criteria of assessed patients are: postoperative period (23,1%), exacerbation of COPD (19%), other respiratory processes (15,7%), neoplasias or examinations (9,9%), postoperative period following knee arthroplasty (8,3%), diabetic foot or skin lesions (8,2%) and others (15,8%). Patients present a moderate to high morbidity rate and a mild to moderate dependence profile to undertake activities of daily life (ADL). The most important nursing problem at discharge is the deficit in self-care, which exists in more than half of the cases. Other prevalent problems were the ineffective management of symptoms, risk of ineffective management of the therapeutic regimen, deterioration of skin integrity, which occurs in nearly 50% of cases; and the risk of fall and pain, present in over one third of patients.
Conclusions: the results on activity obtained allow us to confirm that the continuity of care programme is of great utility for patients admitted to the HHU who need continuity of care. In analysing the data, the following opportunities for improvement are identified: the inclusion of carers in the care plans, suggesting that the burden on the carer and the quality of life perceived by the patient be assessed as well as to carry out a systematic assessment of the risks which would allow, among other things, to assess the risk of malnourishment of the patients and the risk of psychological morbidity of the carer.

Keywords:

domiciliary hospitalisation; assessment of needs; Nursing diagnosis; patient dischargecontinuity of patient care