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Metas de Enfermería

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SEPTIEMBRE 2009 N° 7 Volumen 12

La malposición fetal occipito-posterior. Revisión bibliográfica

Sección: Tribuna de Especialidades

Cómo citar este artículo

Molina Reyes C, Muñoz Martínez AL. La malposición fetal occipito-posterior. Revisión bibliográfica. Metas de Enferm sep 2009; 12(7): 22-26

Autores

1Cristina Molina Reyes, 2Antonio Luis Muñoz Martínez

1Matrona. Unidad de Partos del Hospital General Básico de Baza, Granada.
2Matrón. Unidad de Partos del Hospital de San Juan de la Cruz, Jaén.

Contacto:

Unidad de Partos. Hospital General Básico de Baza. Carretera de Murcia, s/n. 18800 Baza, Granada.

Email: cristimolina66@hotmail.com

Resumen

Objetivo: revisión bibliográfica sobre la malposición fetal occipito-posterior, a fin de obtener una actualización de los conocimientos de la comunidad científica sobre la malposición fetal OP.
Material y método: revisión bibliográfica realizada durante el mes de enero de 2009, analizando ensayos clínicos, estudios prospectivos casos-control, estudios retrospectivos y estudios de casos, así como revisiones bibliográficas, sobre la incidencia de la malposición fetal OP, factores que influyen en su incidencia, métodos de diagnóstico, complicaciones asociadas a la misma e intervenciones que se realizan para corregirla o mejorar los resultados materno-fetales. Las palabras clave usadas en la búsqueda han sido occipito-posterior y occipitoposterior. Se han consultado las siguientes bases de datos: PubMed, CUIDEN, SCIELO, LILACS y GOOGLE Académico.
Resultados: la incidencia de esta malposición es del 15-40% al inicio del parto, rotando la mayoría espontáneamente a occipito-anterior, quedando el 1,8-6% de occipito-posteriores persistentes. Se relaciona con anomalías pélvicas maternas, nuliparidad, cesáreas previas, recurrencia en siguientes partos, implantación posterior placentaria, embarazo prolongado, administración de analgesia epidural y oxitocina, peso fetal y anomalía del eje fetal. Para su diagnóstico es más precisa la ecografía que la exploración manual, aunque ésta puede ser fiable en unidades de partos sin dotación de ecógrafo. Esta malposición incrementa la duración de la primera y segunda fases del parto, el dolor persistente de espalda, partos instrumentales, cesáreas, episiotomías, lesiones perineales y del esfínter anal, así como valoraciones neonatales más bajas al nacimiento. Para corregir esta posición fetal se usa la rotación instrumental mediante fórceps y vacuo, rotación manual y corrección manual del eje fetal, así como la modificación de la postura materna.
Conclusiones: se debe realizar un diagnóstico precoz y correcto de esta malposición, intentado corregirla mediante técnicas efectivas y no lesivas. La modificación de la postura materna durante el parto puede ser una intervención efectiva, aunque se necesitan más estudios para confirmarlo.

Palabras clave:

occipito-posterior; occipitoposterior malposición fetal

Title:

Occipito-posterior foetal position. Bibliographic review

Abstract:

Objective: bibliographic review on occipito-posterior foetal position, with the aim of acquiring updated knowledge from the scientific community concerning OP foetal position.
Material and method: bibliographic review performed during the month of january 2009, analyzing clinical trials, case-control prospective studies, retrospective studies and case studies, as well as bibliographic reviews on the OP foetal position, factors which influence its incidence, diagnostic methods, associated complications, and interventions that are employed to correct it or improve maternal-foetal outcomes.  The key words used in the search have been occipito-posterior and occipitoposterior.  The following databases have been consulted: PubMed, CUIDEN, SCIELO, LILACS and Academic GOOGLE.  
Results: the incidence of this position is 15-40% at the onset of labour.     In most cases the foetus rotates spontaneously to an occipito-anterior position, but in 1,8-6% of cases the occipito-posterior position persists.  It is related with maternal pelvic anomalies, nulliparity, prior C-sections, recurrence in following labours, posterior placental implantation, prolonged pregnancy, administration of epidural analgesia and oxytocin, foetal weight and abnormal foetal axis.  For its diagnosis ultrasound is more accurate than manual exploration, even though the latter may be more reliable in labour units without ultrasound equipment.  This position increases the duration of the first and second phases of labour, persistent back pain, instrumental labour, C-sections, episiotomies, perianal and anal sphincter lesions, as well as lower score neonatal assessments at birth.  In order to correct this foetal position, instrumental rotation is employed using forceps and vacuum extraction, manual rotation and manual correction of the foetal axis, as well modification of the maternal posture.   
Conclusions: an early and correct diagnosis of this position should be performed, and an attempt should be made to correct it using effective and non-invasive techniques.  Modification of the maternal posture during labour may be an effective intervention, even though more studies are needed to confirm it.   

Keywords:

occipito-posterior; occipito-anteriorfoetal malposition