Existen dos maneras de conducir la segunda fase del parto: pujos espontáneos y pujos dirigidos. Los pujos espontáneos constituyen la manera natural de conducir la segunda etapa del parto, sin embargo, últimamente, como consecuencia del uso de la analgesia epidural, los profesionales recurren con frecuencia al manejo dirigido, sin considerar sus repercusiones negativas.
El objetivo de este trabajo ha sido analizar comparativamente la evidencia disponible sobre el efecto obstétrico, perinatal y materno de los pujos espontáneos frente a los pujos dirigidos.
Metodología: revisión bibliográfica de las bases de datos Pubmed, CINAHL y Cochrane, entre los años 1995 y 2008, con las siguientes palabras clave: pushing, second stage labor, delayed pushing, passive fetal descent.
Se recogieron datos sobre duración del expulsivo, tiempo de pujo, partos instrumentales, alteraciones del patrón cardiaco fetal, desaturaciones, valores de PO2, PCO2 y pH fetales, test de Apgar, resultados perineales, fatiga y satisfacción materna en ambos tipos de pujo.
Resultados: según las investigaciones realizadas, los pujos espontáneos que permiten el descenso pasivo fetal conllevan menos efectos adversos a nivel materno y fetal. El pujo espontáneo es un método seguro para madre e hijo en el manejo del período expulsivo. Aunque se observa un aumento del tiempo de la segunda fase del parto, se reduce el tiempo de pujo, siendo éste el parámetro que realmente conlleva repercusiones negativas.