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Metas de Enfermería

Metas de Enfermería

JUNIO 2011 N° 5 Volumen 14

Implicaciones obstétricas, perinatales y maternas de los pujos espontáneos frente a los dirigidos

Sección: Tribuna de Especialidades

Cómo citar este artículo

Muros Naranjo MC et ál. Implicaciones obstétricas, perinatales y maternas de los pujos espontáneos frente a los dirigidos. Metas de Enferm jun 2011; 14(5): 8-11

Autores

1Mª Carmen Muros Naranjo, 2Esther Conde Puertas, 3Eva Luque López

1Matrona. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud Martos, Jaén.
2Matrona. Servicio Murciano de Salud. Hospital La Inmaculada.
3Matrona. Servicio Andaluz de Salud. Complejo Hospitalario de Jaén.

Contacto:

Mª Carmen Muros Naranjo. C/ Turuñuelo, 35. 41470 Peñaflor (Sevilla).

Email: mcmuros@hotmail.com

Resumen

Existen dos maneras de conducir la segunda fase del parto: pujos espontáneos y pujos dirigidos. Los pujos espontáneos constituyen la manera natural de conducir la segunda etapa del parto, sin embargo, últimamente, como consecuencia del uso de la analgesia epidural, los profesionales recurren con frecuencia al manejo dirigido, sin considerar sus repercusiones negativas.
El objetivo de este trabajo ha sido analizar comparativamente la evidencia disponible sobre el efecto obstétrico, perinatal y materno de los pujos espontáneos frente a los pujos dirigidos.
Metodología: revisión bibliográfica de las bases de datos Pubmed, CINAHL y Cochrane, entre los años 1995 y 2008, con las siguientes palabras clave: pushing, second stage labor, delayed pushing, passive fetal descent.
Se recogieron datos sobre duración del expulsivo, tiempo de pujo, partos instrumentales, alteraciones del patrón cardiaco fetal, desaturaciones, valores de PO2, PCO2 y pH fetales, test de Apgar, resultados perineales, fatiga y satisfacción materna en ambos tipos de pujo.
Resultados: según las investigaciones realizadas, los pujos espontáneos que permiten el descenso pasivo fetal conllevan menos efectos adversos a nivel materno y fetal. El pujo espontáneo es un método seguro para madre e hijo en el manejo del período expulsivo. Aunque se observa un aumento del tiempo de la segunda fase del parto, se reduce el tiempo de pujo, siendo éste el parámetro que realmente conlleva repercusiones negativas.

Palabras clave:

descenso pasivo fetal; obstetricia; parto; período expulsivo; pujo dirigido; pujo retardado revision

Title:

Obstetrical, perinatal and maternal implications of spontaneous pushing and directed pushing

Abstract:

There are two ways of directing the second stage of labour: spontaneous pushing and directed pushing. Spontaneous pushing represent a natural­ way of managing the second stage of labour; however, lately, and as a result of epidural analgesia, healthcare professionals frequently resort to directed pushing without taking into account the negative repercussions it has on the patient.
The aim of this work was to perform a comparative analysis of the available­ evidence on the obstetrical, perinatal and maternal effects of spontaneous vs directed pushing.
Methodology: bibliographic review of the Pubmed, CINAHL and Cochrane databases, between the years 1995 and 2008, under the ­following tag words: “pushing”, “second stage labour”, “delayed pu­shing”, “passive foetal descent”.
Data were collected on the duration of the expulsion stage, pushing time, instrumental deliveries, alterations of the foetal cardiac pattern, disa­turations, PO2, PCO2 and pH foetal values, Apgar score, perineal outcome, fatigue and tiredness and maternal satisfaction with both types of pushing.
Results: according to research, spontaneous pushing permits the passive descend of the foetus and results in fewer maternal and foetal adverse ­effects. Spontaneous pushing is a safe method for mother and baby in the management of the expulsion stage. Even though, an increase in the duration of the second stage of labour is observed, the pushing time is reduced, this being the parameter that really entails negative repercussions.

 

Keywords:

delayed pushing; directed pushing; expulsion stage; foetal passive descend; labourObstetrics