Introducción

En España la gestión de la atención de la salud está transferida desde el Estado a las distintas comunidades autónomas (desde ahora “comunidades”). Dichas transferencias empezaron en 1981 con Cataluña, para seguir con Euskadi en 1984, Galicia en 1990 y acabar veinte años después con las últimas diez comunidades, entre ellas Asturias, Cantabria, Castilla y León y La Rioja (1). Una de las consecuencias de este proceso ha sido que cada una de ellas tiene la capacidad de establecer las retribuciones de los profesionales que estime oportunas en función del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud (2).

Los últimos datos del sindicato de Enfermería (1) arrojan diferencias salariales de 6.000 €/año, y el estudio de Adecco de 2016 refleja que en Euskadi el salario es 4.500 €/año superior al resto de España (2). Estas distinciones se producen también en otras profesiones como Medicina. Ya desde el 2004 se encuentran trabajos donde concluyen que “las diferencias retributivas en los servicios de salud son importantes” (3).

Además, a estas variaciones se han sumado en los últimos años otras relacionadas con la eliminación (4) y devolución (5) de la paga extra y la elevación de la jornada laboral (6). El último estudio del Centro Internacional para la Migración Enfermera constata una pérdida de poder adquisitivo en el ámbito mundial durante los últimos diez años (7), lo que podría afectar a las futuras generaciones de enfermeras. Por otra parte, los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) reflejan una diferencia salarial en las retribuciones medias brutas mensuales en el eje norte-sur de España (8) (hasta 600 euros entre el País Vasco y Murcia o Extremadura).

El objetivo de este estudio es analizar las retribuciones de las enfermeras de las comunidades del norte de España (Asturias, Cantabria, Castilla y León, País Vasco, Galicia y La Rioja) entre sí y con el salario medio nacional.

Método

Estudio descriptivo transversal. Los datos se recopilaron mediante fuentes documentales: boletines oficiales en vigor donde se establecían las cuantías para el personal al servicio de la administración pública de las comunidades autónomas, todos ellos publicados a lo largo del año 2017: Asturias (9), Cantabria (10), Castilla y León (11), País Vasco (12), Galicia (13) y La Rioja (14). Así mismo, se consultó el salario medio bruto nacional en la Encuesta Anual de Estructura Salarial del año 2016 (8).

Se estableció un perfil modelo utilizando la categoría de “enfermera de hospitalización (sin especialidad)” con una jornada de turno rotatorio (dos mañanas, dos tardes, dos noches), que realizase a lo largo de un mes seis noches (una festiva), un festivo (como puede ser un domingo, a excepción de los días de Navidad que tenían mayor cuantía), un trienio de antigüedad y sin nivel de carrera profesional reconocido.

La información salarial fue recogida en bruto, antes de deducciones tributarias, y expresada en euros. Se realizó un análisis descriptivo de los datos con medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar) de las variables cuantitativas continuas.

Debido a la naturaleza de los datos, públicos y genéricos, el estudio no precisó autorización del Comité de Ética.

Resultados

La media de sueldo mensual de las seis comunidades comparadas fue de 2.376,88 euros (desviación estándar (DE): 213,11 €). La comunidad con el valor mínimo de retribución mensual fue Cantabria con 2.253,48 € y con el valor máximo el País Vasco con 2.808,18 € brutos al mes (Gráfico 1). El sueldo en el País Vasco fue de media 517,56 € superior al del resto de comunidades, con una diferencia máxima de 554,7 € respecto a Cantabria y mínima de 481,55 € con Asturias (Tabla 1).

Se encontraron cuatro elementos comunes dentro de los complementos de las retribuciones estudiadas: salario base, complemento de destino, complemento específico y complemento singular de turno. El complemento de destino presentó una media de 492,80 €. Dentro del complemento específico, País Vasco tuvo el valor máximo con 755,25 € y Cantabria el mínimo con 147,06 €. En el complemento específico de turnicidad, Castilla y León alcanzó la máxima
retribución con 118,57 €, siendo 79,79 € la media global. Las retribuciones mensuales se completaban con diferentes variables específicas de cada comunidad: productividad fija y complemento del acuerdo marco en Castilla y León (265,7 €); complemento de nivelación retributiva y hospitalización en País Vasco (92,68 €) y un complemento de producción fija incluido en todas menos País Vasco (que fue del 1,56 € en Asturias y Galicia hasta los 240,67 € en Cantabria) (Tabla 2).

La comunidad con mayores ingresos por extras fue País Vasco con 393,62 €, siendo 36,68 euros superior a la siguiente, Galicia, que también se situó por encima de la media. El trienio tuvo una media de 36,18 € (DE: 2,07). La hora nocturna se retribuía a 3,69 euros de media (DE: 0,25), siendo el valor máximo de 41,10 € para la noche realizada en el País Vasco. La noche festiva conllevaba un plus de 79,8% más de una noche normal. El valor mínimo lo registró La Rioja con 55,29 € (56,2% más que una noche normal) y el máximo, País Vasco con 86,9 € (111,4% más que la noche ordinaria). La retribución más alta de los festivos se encontró en Galicia con 64,48 €, siendo la media global de 59,35 (DE: 3,41 €) (Tabla 3).

Los extras representaron una media del 15% (346,57 €) sobre el total de la retribución bruta mensual (Tabla 4).

Las retribuciones de Enfermería (media= 2.377 €/mes) fueron superiores al salario medio global nacional (media= 1.878 €/mes) mostrado por el Instituto Nacional de Estadística en su Encuesta Anual de Estructura Salarial del año 2016 (8).

Discusión y conclusiones

Los múltiples complementos y extras disponibles en las retribuciones junto a los 18 sistemas sanitarios diferentes hacen que las nóminas de Enfermería sean heterogéneas y puedan ser difíciles de entender.

Se aprecia que, excepto el País Vasco (6.000 €/año superior), las diferencias son menores entre el resto de las comunidades, aunque sí existen variaciones en sus complementos.

La menor cuantía del salario base de Galicia y Cantabria (968,57 vs. 978,26 € al mes) se debió a que aún estaba pendiente una subida del 1% que ya se había aplicado en el resto de las comunidades.

Estas fluctuaciones salariales no son únicas del sistema español, en Estados Unidos, según el estudio de Occupational Employment Statistics del año 2017 (15), la diferencia de salarios de Enfermería por estados puede variar de 57.000 a 100.000 dólares. En la misma línea concluyeron el estudio del Nightingale College (16) o de este mismo año en la Minority Nurse (17).

En la interpretación de los resultados ha de tenerse en cuenta que los salarios no se ajustaron a los costes de vida de cada comunidad, por lo que la comparación tiene que realizarse con cautela.

Las diferencias podrían derivarse de este punto o ser fruto de las múltiples modificaciones y acuerdos políticos durante los últimos treinta años de transferencia de competencias.

Por otro lado, solo se revisó un turno y retribuciones concretas, por lo que futuras investigaciones deberían incluir otras realidades y variables como, por ejemplo, la carrera profesional, así como comprobar si en el sur de España los salarios de Enfermería siguen el mismo patrón en relación con el salario medio.

Las nóminas de los profesionales enfermeros tienen una distribución heterogénea, siendo próximas entre las comunidades del norte, exceptuando al País Vasco.

Los salarios de las enfermeras de hospitalización de las comunidades autónomas del norte de España son superiores a las retribuciones medias brutas nacionales.

Financiación

Ninguna.

Conflicto de intereses

Ninguno.