Evolución de pacientes con COVID-19 en pronación en una UCI reconvertida durante la primera ola
Sección: Originales
Cómo citar este artículo
Diago Crisol C, Rubí Larrañaga K, Pérez Ortega S. Evolución de pacientes con COVID-19 en pronación en una UCI reconvertida durante la primera ola. Metas Enferm oct 2022; 25(8):15-22. Doi: https://doi.org/10.35667/MetasEnf.2022.25.1003081992
Autores
1Clara Diago Crisol, 2Katalin, Rubí Larrañaga, 3Silvia, Pérez Ortega
1Máster en Enfermo crítico y emergencias y en Atención de Enfermería al enfermo cardiovascular (Universidad de Barcelona). Instituto Clínico Cardiovascular. Hospital Clínic de Barcelona (España)
2Máster en Cuidados de enfermería al paciente crítico y en Atención de Enfermería al paciente con problemas cardiacos (Universidad Autónoma de Barcelona). Máster en Técnicas de perfusión y oxigenación extracorpórea (Universidad de Barcelona). Instituto Clínico Cardiovascular. Hospital Clínic de Barcelona (España)
3Máster integral en Enfermo crítico y emergencias (Universidad de Barcelona). Doctoranda 4º en Ciencias de la Enfermería (Universidad Jaume I de Castellón). Instituto Clínico Cardiovascular. Hospital Clínic de Barcelona (España)
Contacto:
Clara Diago Crisol. Instituto Clínico Cardiovascular. Hospital Clínic de Barcelona. C/ Villarroel, 170. 08036 Barcelona (España).
Email: clara.diagocrisol@gmail.com
Titulo:
Evolución de pacientes con COVID-19 en pronación en una UCI reconvertida durante la primera ola
Resumen
Objetivo: describir el perfil y la evolución de pacientes con COVID-19 que recibieron cambio postural a prono como parte del tratamiento de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en la UCI cardiovascular del Hospital Clínic de Barcelona reconvertida en UCI COVID en la primera ola de la pandemia.
Metodología: estudio transversal tipo serie de casos realizado entre marzo y mayo de 2020. Se incluyeron adultos que hubiesen sido colocados en prono como parte del tratamiento del SDRA. Mediante revisión de historias clínicas se recogieron las variables: sexo, edad, antecedentes patológicos, ventilación y sedación, escala SAPS-II, tiempo de estancia, evolución de PAFI (relación entre la presión arterial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno), complicaciones y mortalidad. Se realizó estadística descriptiva.
Resultados: ingresaron 44 pacientes, de ellos el 30% necesitó decúbito prono. Se llevaron a cabo 21 cambios posturales a 13 pacientes, con un tiempo mediano de 24 horas. El 69% fue hombre, con edad media de 67,8 años y un 69% tenía cardiopatía previa. El tiempo medio con ventilación mecánica fue de 23,9 días, la estancia media hospitalaria 45,1 días. La PAFI mejoró tras la posición prono en todos los pacientes (inicial = 132,5; durante prono = 232,6; final = 168,6). La mortalidad de los pacientes fue del 30,8% durante el ingreso en UCI. Las complicaciones más frecuentes fueron hemodinámicas (n= 8).
Conclusión: el perfil de pacientes eran hombres mayores de 65 años con cardiopatía previa. La oxigenación tuvo una evolución positiva. La mortalidad no se distinguió de otros contextos y fue inferior a la estimada por la escala SAPSS-II. El porcentaje de complicaciones fue bajo.
Palabras clave:
Síndrome respiratorio agudo grave ; atención de enfermería ; gestión de recursos ; Cuidados críticos ; Enfermería de cuidados críticos ; unidad de cuidados intensivos ; infecciones por coronavirus ; neumonía ; estudios transversales
Title:
Evolution of patients with COVID-19 in pronation in an ICU reconverted during the first wave
Abstract:
Objective: to describe the profile and evolution of patients with COVID-19 after postural change to pronation as part of their treatment for acute respiratory distress symptom (ARDS) at the Cardiovascular ICU of the Hospital Clínic in Barcelona which was reconverted to COVID ICU during the first wave of the pandemic.
Methodology: a cross sectional case series study, conducted between March and May 2020. The study included adults who had been positioned in pronation as part of their ARDS treatment. The following variables were collected through clinical record review: gender, age, medical history, ventilation and sedation, SAPS-II score, time of hospitalization, PAFI evolution (the ratio of arterial oxygen pressure to fractional inspired oxygen), complications and mortality. Descriptive statistics were used.
Results: in total, 44 patients were admitted, and 30% of them required pronation; 21 position changes were made in 13 patients, with 24 hours as median time. Of these patients, 69% were male, with 67.8 years as mean age, and 69% had a previous cardiopathy. The mean time with mechanical ventilation was 23.9 days, and the mean hospital stay was 45.1 days. There was an improvement in PAFI after pronation in all patients (initial = 132.5; during pronation = 232.6; final = 168.6). There was a 30.8% patient mortality during hospitalization at ICU. The most frequent complications were hemodynamic (n= 8).
Conclusion: the patient profile was a >65-year-old male with previous cardiopathy. There was a positive evolution in oxygenation. Mortality was not differentiated from other settings and it was lower than that estimated through the SAPSS-II score. There was a low proportion of complications.
Keywords:
Severe acute respiratory syndrome; nursing care; nursing process; resources management; critical care; critical care nursing; Intensive Care Units; coronavirus infections; Pneumonia; cross-sectional studies
