Manejo del paciente con fístula enteroatmosférica: plan de cuidados individualizado
Sección: Práctica Clínica
Autores
Antonio Fernández-Gálvez1, Esperanza Macarena Espejo Lunar2
1Máster Universitario Oficial en Nuevas Tendencias Asistenciales en Ciencias de la Salud. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Departamento de Enfermería. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad de Sevilla (España)
2Máster de Enfermería en Práctica Avanzada en cuidados a personas con ostomías. Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla (España)
Contacto:
Antonio José Fernández Gálvez. C/ Afrodita, 6. 41014 Sevilla (España).
Email: antoniogalvez_2@hotmail.com
Titulo:
Manejo del paciente con fístula enteroatmosférica: plan de cuidados individualizado
Resumen
La fístula enteroatmosférica (FEA) es una comunicación no natural entre el tracto gastrointestinal y la piel o la atmósfera. Se presenta el caso clínico de un varón de 58 años con FEA y shock séptico secundario a peritonitis, con antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas por eventración abdominal recidivada, perforación intestinal y hernia epigástrica. A su llegada a la Unidad de referencia de abdomen catastrófico de Andalucía (España) se realizó valoración según patrones funcionales de Marjory Gordon y se advirtió: fallo intestinal tipo 2, sarcopenia, abdomen abierto con pérdida total de la pared abdominal, falta de conocimiento acerca de su problema de salud y dependencia severa. Se diseñó un plan de cuidados según la taxonomía NANDA-NOC-NIC para los diagnósticos de “Deterioro de la integridad cutánea”, “Conocimientos deficientes” y “Déficit de autocuidado en el baño/vestido/inodoro”. Se establecieron objetivos NOC enfocados a la “Integridad tisular”, “Cuidados de la ostomía” y “Autocuidado en baño/higiene/vestido/inodoro”. Se efectuó cura de la herida con terapia de presión negativa con estoma flotante con una prótesis personalizada de biomaterial impreso en 3D, Astarté. Al alta hospitalaria (trascurridos siete meses) todos los indicadores aumentaron notablemente su puntuación basal en 3-4 puntos, concluyendo la gran efectividad de un plan de cuidados holístico realizado por un equipo interdisciplinar, junto a técnicas innovadoras y eficaces de cuidado de las FEA.
Palabras clave:
Fístula intestinal; fístula enteroatmosférica; terapia de presión negativa para heridas; prótesis Astarté; estomía; estomaterapeuta; terminología normalizada de Enfermería; planificación de atención al paciente patrones funcionales de Marjory Gordon
Title:
Management of patients with enteroatmospheric fistula: an individualized plan of care
Abstract:
Enteroatmospheric fistula (EAF) is a non-natural communication between the gastrointestinal tract and the skin or atmosphere. We present the clinical case of a 58-year-old male with EAF and septic shock secondary to peritonitis, with a past history of multiple surgical interventions due to relapsed abdominal eventration, bowel perforation, and epigastric hernia. At his arrival at the Catastrophic Abdomen Unit of Reference for Andalusia (Spain), there was assessment according to Marjory Gordon’s Functional Health Patterns, and the following were noticed: Type 2 bowel failure, sarcopenia, open abdomen with complete loss of the abdominal wall, lack of knowledge about his health problem, and severe dependence. A plan of care was designed according to the NANDA-NOC-NIC taxonomy for the diagnoses: “Impaired skin integrity”, “Deficient knowledge”, and “Self-care deficit for bathing/dressing/toileting”. NOC objectives were determined focused on: “Tissue integrity”, “Ostomy care”, and “Self-care in bathing/hygiene/dressing/toileting”. The wound was cured through negative pressure therapy with floating stoma with a personalized 3D-printed biomaterial prosthesis (Astarté). At hospital discharge (after seven months), all indicators had significantly increased their basal score by 3-4 points; the conclusion was that a holistic plan of care conducted by an interdisciplinary team and implemented alongside innovative and effective techniques for EAF care was highly effective.
Keywords:
Intestinal fistula; enteroatmospheric fistula; negative-pressure wound therapy; astarté prosthesis; ostomy; stomatherapist; standardized nursing terminology; patient care planningMarjory Gordon’s Functional Health Patterns
