3
Aladefe

Aladefe

ENERO 2020 N° 1 Volumen 10

USOS TERAPÉUTICOS DE LA AROMATERAPIA CON LAVANDA (Lavandula angustifolia): REVISIÓN INTEGRATIVA DE LA LITERATURA

Sección: Revisiones

Cómo citar este artículo

Botello-Jacuinde MG, Avello-Lorca M, García-Campos ML, Fernández-Rocca P, Beltrán-Campos V, Jiménez-García SN. Usos terapéuticos de la aromaterapia con lavanda (Lavandula angustifolia): revisión integrativa de la literatura. Rev. iberoam. Educ. investi. Enferm. 2020; 10(1):48-56.

Autores

1 María Guadalupe Botello-Jacuinde, 2 Marcia Avello-Lorca, 3 María de Lourdes García-Campos, 4 Pola Fernández-Rocca, 5 Vicente Beltrán-Campos, 6 Sandra Neli Jiménez-García

1  Estudiante de la Maestría en Ciencias de Enfermería. División de Ciencias de la Salud e Ingenierías (DCSI) del Campus Celaya-Salvatierra (CCS) de la Universidad de Guanajuato (UG). Celaya, Gto. México.
2  Doctora en Ciencias Biológicas Área Botánica. Departamento de Farmacia. Facultad de Farmacia. Universidad de Concepción. Concepción, Chile.
3  Doctora en Ciencias de Enfermería. Adscrita al Departamento de Enfermería Clínica (DEC) de la DCSI del CCS de la UG, y Enfermera Especialista Pediatra del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Celaya, Gto. México.
4  Departamento de Farmacia. Facultad de Farmacia. Universidad de Concepción. Concepción, Chile.
5  Doctor en Ciencias Biomédicas con enfoque en Neurociencias. Adscrito al DEC de la DCSI del CCS de la UG. Celaya, Gto. México.
6  Doctora en Ingeniería con rama terminal Biosistemas. Adscrito al Departamento de Enfermería y Obstetricia (DEO) de la DCSI del CCS de la UG. Celaya, Gto. México.

Contacto:

Email: soruya_botello@hotmail.com

Palabras clave:

aromaterapia; lavanda Lavandula angustifolia

Title:

Therapeutic use of aromatherapy with lavender (Lavandula angustifolia): an integrative literature review

Abstract:

Introduction: lavender (Lavandula angustifolia) is used in complementary/alternative therapies for various diseases, and has primarily been employed to reduce pain, stress, depression, and anxiety.
Purpose: to describe main therapeutic uses of aromatherapy with lavender (Lavandula angustifolia).
Methods: an integrative literature search was carried out in databases such as Pubmed (NCBI), Scielo virtual library, Science Direct, and Scopus, for less than 10 years old articles, using the descriptors: "aromatherapy", "Lavandula angustifolia", and "lavender".
Results: more than 300 papers were found, with 30 of them being examined after filtering. Most common use of lavender was as an essential oil (EO), which can be applied to skin (massages or baths) or administered orally or inhaled. The EO is used in pharmaceutical industry because of its multiple effects: sedative, relaxing, spasmolytic, antiviral, and antibacterial; as well as to produce scents and derivatives. Modulation of N-methyl-D-aspartate receptors and inhibition of serotonin transporter and calcium channels has been suggested as one potential mode of action, based on its components linalyl acetate and linalool, leading to reduced stress, anxiety, and depression.
Conclusions: lavender (Lavandula angustifolia)-based aromatherapy has some proved therapeutic uses, and could be used by nurses as a part of their holistic care. 

Keywords:

aromatherapy; lavenderLavandula angustifolia

Portugues

Título:

Usos terapêuticos da aromaterapia com lavanda (Lavandula angustifolia): revisão integrativa da literatura

Resumo:

Introdução: a lavanda (Lavandula angustifolia) é utilizada na terapia complementar / alternativa de várias patologias, principalmente para reduzir a dor, o estresse, a depressão e a ansiedade.
Objetivo: descrever os principais usos terapêuticos da aromaterapia com lavanda (Lavandula angustifolia). Metodologia: revisão integrativa da literatura em bancos de dados como Pubmed (NCBI), biblioteca virtual Scielo, Science Direct, Scopus, considerando artigos com menos de 10 anos de idade, utilizando os descritores "aromaterapia", "Lavandula angustifolia" "lavanda".
Resultados: mais de 300 artigos foram encontrados, uma vez filtrados, 30 foram analisados, o uso mais frequente de lavanda foi como óleo essencial (EA), podendo ser aplicado na pele (massagens ou banhos) ou por via oral e inalada. O EA é usado na indústria farmacêutica por seus múltiplos efeitos: sedativos, relaxantes, espasmolíticos, antivirais e antibacterianos, bem como na produção de perfumes ou seus derivados. É proposto como um dos mecanismos de ação a modulação dos receptores N-metil-D-aspartato e a inibição do transportador de serotonina e dos canais de cálcio, devido a seus componentes de acetato de linalil e linalol, promovendo uma Diminuir o estado de estresse, ansiedade e depressão.
Conclusões: a aromaterapia com lavanda (Lavandula angustifolia), devido aos seus usos terapêuticos comprovados, pode ser utilizada pelos enfermeiros como parte de seu cuidado holístico.

Palavras-chave:

aromaterapia; lavandaLavandula angustifolia

Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la medicina complementaria/alternativa como un conjunto amplio de prácticas de atención a la salud que no forman parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sanitario principal (1). Carmen Sobrín Valbuena, enfermera española, la define como los procedimientos terapéuticos con enfoque holístico del proceso patológico, con relación entre cuerpo, mente y espíritu. Estos no tratan signos ni síntomas, sino causas externas e internas que conducen a un desequilibrio en el cuerpo anatómico (2). Dentro de la medicina complementaria se encuentra la fitoterapia, que es la medicina científica que estudia la utilización de productos de origen vegetal, con finalidad terapéutica para prevenir, atenuar o curar un estado de enfermedad (3).
En el área de la fitoterapia se destaca aquella vertiente que usa aceites esenciales (AE) naturales extraídos de plantas para equilibrar, armonizar y promover la salud, esta recibe el nombre de aromaterapia (4). La aromaterapia se remonta a tiempos antiguos, donde era utilizada por las diferentes culturas, en el ámbito mundial, en actividades tales como el embalsamiento de los muertos, en rituales religiosos y en el baño (5); los sacerdotes y alquimistas elaboraron medicamentos y perfumes por medio de mezclas de esencias aromáticas para favorecer la salud (6).
Los egipcios fueron los primeros que incorporaron los AE como parte de su vida cotidiana e inventaron la destilación de aceites fragantes. Los griegos como Hipócrates creían que para mantenerse sano era conveniente darse un baño perfumado y un masaje con AE (7). Los romanos, como Dioscórides, describieron las propiedades y uso de plantas medicinales.
Los chinos escribieron el herbario llamado Pen Tsao (Gran Herbal) (5,7). Los hindúes importaron resina para preparar ofrendas a sus dioses y en baño perfumado (5). La aromaterapia ha sufrido grandes cambios, actualmente se conoce como la aromaterapia moderna, tiene sus inicios con el químico francés René Maurice Gattefosse, considerado como el padre de la aromaterapia (5,7). La aromaterapia con Lavandula angustifolia se emplea como terapia complementaria/alternativa para atenuar algunos padecimientos como dolor, quemaduras, trastornos del sueño, y en especial trastornos mentales, como el estrés y la ansiedad que representan el 30% de las enfermedades no mortales (8-12).
Con lo anterior se ha demostrado la importancia de utilizar aromaterapia con AE de Lavandula angustifolia, que es el fitoterapéutico más estudiado por sus propiedades farmacéuticas en el manejo de diferentes patologías, siendo este el foco de estudio del presente artículo.
Aceites esenciales (AE)
De la aromaterapia deriva la utilización de AE que son líquidos hidrófobos altamente concentrados con componentes aromáticos aéreos (13). En el siglo XIX se industrializó el AE debido a su empleo en perfumes y en alimentos saborizados (14).
Los AE se derivan del proceso metabólico de las plantas, y se dividen en dos grupos; los metabolitos primarios: productos de la fotosíntesis, respiración y trasporte de solutos, dando origen a la síntesis de proteínas y formación de carbohidratos; y metabolitos secundarios: compuestos orgánicos que participan en la atracción y defensa de polinizadores, señalización entre plantas, protección contra el estrés biótico y abiótico (15). Los metabolitos secundarios se utilizan para la producción de productos en farmacia, perfumería y cosmética (16), los AE son volátiles y de bajo peso molecular y están compuestos por terpenos o terpenoides, fenoles y alcaloides. Dentro de estos, los terpenos se encuentran en mayor porcentaje, el 75% al 90% son inodoros y contribuyen muy poco al aroma, pero le proporcionan su carácter de volátil e inflamables.
Los encargados del aroma son compuestos que se encuentran en pequeñas proporciones, como fenilpropanoides, cetonas, ésteres, alcohol, aldehídos, hidrocarburos terpénicos, ácidos, fenoles (14). La forma de aplicación de los AE es variada, pueden colocarse en la piel por un masaje, en el baño, vía oral o inhalada y deben ser 100% puros, naturales e integrales y pueden presentar toxicidad aguda o crónica. Esto dependerá de la dosis, vía de administración y susceptibilidad del usuario (14).
Dentro de los AE más empleados en terapias alternativas se encuentra el AE de lavanda (Lavandula angustifolia), que es comercializado en la industria farmacéutica por sus efectos sedantes, espasmolíticos, antiinflamatorios y ansiolíticos, como aroma en terapias alternativas por sus efectos relajantes, en la industria de fragancias en jabones, perfumes, lociones para la piel y en la industria alimentaria como saborizante para bebidas, dulces, helados (17). El género de Lavandula angustifolia viene de la familia de las Lamiaceae, consta de 39 especies, 30 subespecies y variedades, así como 17 taxones híbridos (18,19).
Composición química de la Lavandula angustifolia
El AE de Lavandula angustifolia se afecta en la composición química debido a la humedad residual, temperatura cambiante, edad de la planta, estado del suelo, clima durante la recolección y cultivación de la planta, día, hora, número de cosecha, método de extracción del AE (20), los nutrientes adquiridos por la planta y el estrés durante el crecimiento (21).
En algunos estudios al obtener el AE de Lavandula angustifolia por hidrodestilación se observó que el líquido es de color amarillento pálido (22). Químicamente está compuesto por el acetato de linalilo, linalool, β-ocimeno, cineol, alcanfor, óxido de sesifiterpeno cariofileno (18), borneol, terpinen y acetato de lavandulilo (23). Los componentes que se encuentran mayoritariamente en el AE de Lavandula angustifolia es el acetato de linalilo del 40%-50% y linalool de 30%-40% (17).

Metodología
Se realizó una revisión integrativa a través de la búsqueda de artículos en bases de datos PubMed (NCBI), Science Direct, y el buscador Google Académico, utilizando los descriptores “aromaterapia”, “Lavandula angustifolia” “lavanda”, y el operador boleano AND. Los artículos que se incluyeron fueron estudios cuantitativos, textos completos, escritos en idioma inglés y español, publicados del año 2011 al 2019 y que utilizaron lavanda (Lavandula angustifolia). Durante el periodo de 2018 a 2019 se buscó exhaustivamente en la literatura científica artículos que describieran los usos terapéuticos de la aromaterapia con lavanda (Lavandula angustifolia) en el tratamiento de enfermedades, encontrándose 300 artículos en revistas tales como J. Altern. Complemento. Medicina, complementary therapies in medicine, complementary therapies in clinical practice, entre otras. Se realizó lectura crítica y discriminación de artículos quedando 15 artículos para analizar, conforme a los criterios de inclusión establecidos (anteriormente mencionados) (Figura 1).

Resultados
En la presente revisión de la literatura se emplearon principalmente artículos en idioma inglés, ninguno en portugués o español, se encontraron 11 en Pubmed, tres en Science Direct y uno con el buscador de Google Académico, seis eran ensayos clínicos aleatorizados, hubo tres que se realizaron en ratas y los demás en seres humanos, desde pacientes pediátricos, universitarios hasta adultos mayores sanos y enfermos.
Efectos terapéuticos de Lavandula angustifolia
El AE de Lavandula angustifolia es utilizada en diferentes patologías (24,25). Ensayos realizados por Blažeković et al. (22) demostraron un efecto antimicrobiano, por ejemplo. En el Cuadro 1 se expone un resumen de los estudios revisados.
Se encontraron algunos artículos que referían algunos efectos secundarios de la Lavandula angustifolia, por ejemplo, hubo estudios que reportaron efectos adversos de irritación leve de la piel (28,37), oftalmía (28,37), intolerancia a la aroma (34) y náuseas (35).

Discusión
La actividad ansiolítica y antidepresiva de Lavandula angustifolia puede deberse a la modulación de la N-metil-D-aspartato (NMDA), y la inhibición en el transportador de serotonina y los canales de calcio (27,36). Los resultados observados en los artículos revisados se deben a los componentes que se encuentran en los AE: acetato de linalilo y linalool que son compuestos que estimulan el sistema parasimpático al reducir la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y por su actuación como narcótico sedante (34).
Según todas las investigaciones revisadas en el presente artículo, la aromaterapia con lavanda (Lavandula angustifolia) es efectiva para mejorar el estado físico y anímico de las personas, en comparación con terapias no aromáticas, debido a que los efectos son principalmente en el sistema límbico, y son debido a la modulación de la N-metil-D-aspartato (NMDA) y a la inhibición en el transportador de serotonina y los canales de calcio.
El Consejo Federal de Enfermería (COFEN) establece y reconoce en el artículo 1 las terapias alternativas (aromaterapia) como una especialidad y/o calificación del profesional de enfermería (40). Florence Nightingale utilizó el AE de Lavandula angustifolia en la parte frontal de los combatientes durante la guerra de Crimea para tranquilizarlos (41).Ella despierta el interés de la profesión para crear intervenciones basadas en la utilización de la aromaterapia, que ayuden a mejorar o aliviar diferentes padecimientos en el individuo, representando una herramienta de atención holística de salud (24,28,29,31,32,34,42).
Debido a los estudios anteriores, y observando que las puntuaciones del dolor disminuyen cuando se emplea AE de Lavandula angustifolia, es importante considerar esta terapia como una herramienta útil de enfermería para disminuir el dolor en los diferentes procedimientos dolorosos y otros procedimientos molestos o desagradables en la atención que se proporciona a los pacientes, para que sientan confort mientras se encuentran hospitalizados, y se puedan monitorizar los posibles efectos adversos para actuar con prontitud, pues cualquier terapia conlleva un riesgo de hipersensibilidad o alergia.

Conclusión
El Centro de Salud Complementaria e Integrativo menciona diferentes tipos de métodos complementarios para la salud, clasificándolos en dos grupos: prácticas del cuerpo y la mente y productos naturales: hierbas (fitoterapia), aceites vegetales (aromaterapia) (43).
La aromaterapia con Lavandula angustifolia es una terapia complementaria/alternativa efectiva que ha logrado efectos positivos en los signos vitales, tales como disminuir la presión arterial, la frecuencia cardiaca, además de disminuir el estrés, la ansiedad, la fatiga, el insomnio, el dolor, entre otros efectos, en los pacientes hospitalizados, o durante su estancia hospitalaria en aquellos que sus tratamientos son ambulatorios. Por lo cual, podría ser una terapia previa a las intervenciones de enfermería para disminuir el dolor así como el disconfort en los pacientes durante los tratamientos/procedimientos a los que deben ser sometidos durante una estancia hospitalaria, como por ejemplo las punciones (venoclisis, toma de muestras de sangre para análisis de laboratorio, tamiz neonatal, destrostix, entre otros), además de disminuir el estrés cuando se realizan procedimientos potencialmente arriesgados o molestos (cirugías menores o ambulatorias, colocación de sondas, tubos endotraqueales, por ejemplo), considerando las dosis y métodos de aplicación de la aromaterapia según la edad, peso y constitución física de los pacientes. Es importante mencionar que estas terapias son de bajo coste y de fácil acceso a ellas.

Bibliografía

1.    Organización Mundial de la Salud (OMS). Medicina tradicional: definiciones [internet]. Ginebra: OMS [citado 8 dic 2019]. Disponible en: http://www.who.int/topics/traditional_medicine/definitions/es/
2.    Asociación Española de Enfermería de Urología. Las terapias naturales en la enfermería. Aplicación en los procesos urológicos. ENFURO. [internet] 2012 [citado 8 dic 2019]; 122:35-8. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4274042
3.    Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Introducción a la fitoterapia. 2016 [internet]. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Paginas/introduccionalafitoterapia.aspx
4.    La National Association for Horlistic Aromatherapy (NAHA). Aromaterapia [internet]. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://naha.org/explore-aromatherapy/about-aromatherapy/what-is-aromatherapy/
5.    Flores MC. Investigación de los aceites esenciales, sus características y finalidad de uso. Análisis del estado de su regulación en Chile y el mundo [internet] 2010 [citado 8 dic 2019]; 1-85. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/tesis/uchile/2010/qf-flores_mc/pdfAmont/qf-flores_mc.pdf
6.    Quiroz-Torres J, Melgar RA. Manejo de conducta no convencional en niños: hipnosis, musicoterapia, distracción audiovisual y aromaterapia: revisión sistemática. Rev  Estomatol Herediana. 2012; 22(2):129-36.
7.    Ryman D. Aromaterapia: enciclopedia de las plantas aromáticas y de sus aceites esenciales. Biblioteca de la salud [internet]. Barcelona: Kairós; 1995. p. 17-22. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://books.google.cl/books?hl=es&lr=&id=IBldh49NSScC&o
8.    Cho EH, Lee MY, Hur MH. The Effects of Aromatherapy on Intensive Care Unit Patients' Stress and Sleep Quality: A Nonrandomised Controlled Trial. Rev Evid Based Complement Alternat Med. 2017. Doi: 10.1155/2017/2856592
9.    Maitta IS, Cedeño MJ, Escobar MC. Factores biológicos, psicológicos y sociales que afectan la salud mental. Rev caribeña de ciencias sociales. [internet] 2018. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://www.eumed.net/rev/caribe/2018/03/factores-salud-mental.html
10.    Organización Mundial de la Salud (OMS). La inversión en el tratamiento de la depresión y la ansiedad tiene un rendimiento del 400% [internet]. Ginebra: OMS; 2016. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/depression-anxiety-treatement/es/
11.    Organización Mundial de la Salud (OMS). Día Mundial de la Salud Mental 2017. La salud mental en el lugar de trabajo [internet]. Ginebra: OMS; 2017. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://www.who.int/mental_health/es/
12.    Lee YL, Wu Y, Tsang HW, Leung AY, Cheung WM. A systematic review on the anxiolytic effects of aromatherapy in people with anxiety symptoms. Rev J. Altern. Complemento. Medicina. [internet] 2011 [citado 8 dic 2019]; 17(2):101-8. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/8d55/f42c1cab00cfb5a4efcef6458b146bd55e2f.pdf
13.    Montes S, Edo M. Uso de la terapia floral en enfermería  [Trabajo Fin de Grado]. Escola Universitària d’Infermeria Gimbernat 2014 [citado 8 dic 2019]; 1-45. Disponible en: http://eugdspace.eug.es/xmlui/bitstream/handle/123456789/181/Uso%20de%20la%20terapia%20floral%20en%20enfermer%C3%ADa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
14.    Ortuño M. Manual práctico de aceites esenciales aromas y perfumes. Aiyana España. [internet] 2006. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://books.google.cl/books?hl=es&lr=&id=cW5TsDKqx9wC
15.    Demasi S, Caser M, Lonati M, Cioni PL, Pistelli L, Najar B, et al. Latitude and altitude influence secondary metabolite production in peripheral alpine populations of the mediterranean species Lavandula angustifolia Mill. Rev front plant sci. 2018. Doi: 10.3389/fpls.2018.00983
16.    Lubbe A, Verpoorte R. Cultivation of medicinal and aromatic plants for specialty industrial materials. Rev industrial crops and products. 2011; 34(1):785-801. Doi: 10.1016/j.indcrop.2011.01.019
17.    Da porto C, Decorti D, Kikic I. Flavour compounds of Lavandula angustifolia L. to use in food manufacturing: comparison of three different extraction methods. Rev food chemistry. 2009; 112(4):1072-8. Doi: 10.1016/j.foodchem.2008.07.015
18.    Czygan FC, Frohne D, Höltzel C, Nagell A, Pfánder H, Willuhn G, et al. Herbal Drugs and phytopharmacceuticals. Medpharm scientific publishers 1994.
19.    Marqués M, Sanz I, Santamarina P, Roselló J. Composición química de los aceites esenciales de lavanda y tomillo. Determinación de la actividad antifúngica. 2015.
20.    Dušková E, Dušek K, Indrák P, Smékalová. Postharvest changes in essential oil content and quality of lavender flowers. Rev industrial crops and products. 2016; 79:225-31. Doi: 10.1016/j.indcrop.2015.11.007
21.    Shankar J, Mohan S. A status review on the medicinal properties of essential oils. Rev industrial crops and products. 2014; 62:250-64. Doi: 10.1016/j.indcrop.2014.05.055
22.    Blažeković B, Yang W, Wang Y, Li C, Kindl M, Pepeljnjak S, et al. Chemical composition, antimicrobial and antioxidant activities of essential oils of Lavandula x intermedia “Budrovka” and L. angustifolia cultivated in Croatia. Rev industrial crops and products. 2018; 123:173-82. Doi: 10.1016/j.indcrop.2018.06.041
23.    Aprotosoaie AC, Gille E, Trifan A, Luca VS, Miron A. Essential oils of Lavandula genus: a systematic review of their chemistry. Rev phytochemistry. 2017; 16(4):761-99. Doi: 10.1007/s11101-017-9517-1
24.    Karadag E, Samancioglu S, Ozden D, Bakir E. Effects of aromatherapy on sleep quality and anxiety of patients. Rev Nurs Crit Care. 2017; 22(2):105-12. Doi: 10.1111/nicc.12198
25.    Rodríguez E, García ME, Mendoza JA, Martínez GI, Torre H. Utilización de los aceites esenciales como medio para la modificación de la conducta y ansiedad en pacientes odontopediatricos [Tesis]. Universidad Autónoma de Nuevo León 2015. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: http://eprints.uanl.mx/11313/1/1080215457.pdf
26.    Chioca LR, Ferro MM, Baretta I, Oliveira SM, et al. Anxiolytic-like effect of lavender essential oil inhalation in mice: Participation of serotonergic but not GABAA/benzodiazepine neurotransmission. Rev Journal of Ethnopharmacology. 2013; 147(2):412-8. Doi: 10.1016/j.jep.2013.03.028
27.    Schuwald AM, Nöldner M, Wilmes T, Klugbauer N, Leuner K, Mϋller WE. Lavender Oil-Potent Anxiolytic Properties via Modulating Voltage Dependent Calcium Channels. Revista Plos one. 2013; 8:1-9. Doi: 10.1371/journal.pone.0059998
28.    Lillehei AS, Halcón LL, Savik K, Reis R. Effect of inhaled Lavander and sleep higiene on self-reported sleep issues: a randomized controlled trial. Rev J Altern Complement Med. 2015; 21(7):430-8. Doi: 10.1089/acm.2014.0327
29.    Seyyed-Rasooli A, Salehi F, Mohammadpoorasl A, Goljaryan S, Seyyedi Z, et al. Comparing the effects of aromatherapy massage and inhalation aromatherapy on anxyety and pain in burn patienst: a single-blind randomized clinical trial. Rev burns. 2016; 46(8):1774-80. Doi: 10.1016/j.burns.2016.06.014
30.    Bagheri M, Afshin S, Nikkhah A, Espahbodi F, Ghaderi FS. The effects of aromatherapy with lavender essential oil on fatigue levels in haemodialysis patients: A randomized clinical trial. 2016; 22:33-7. Doi: 10.1016/j.ctcp.2015.12.002
31.    Chamine I, Oken B. Aroma Effects on Physiologic and Cognitive Function Following Acute Stress: A Mechanism Investigation. Rev de medicina alternativa y complementaria. 2016; 22(9):713-21. Doi: 10.1089/acm.2015.0349
32.    Hasanzadeh F, Kashouk N, Amini S, Asili J, Emami S, Vashani H, et al. The effect of cold application and lavender oil inhalation in cardiac surgery patients undergoing chest tube removal. EXCLI Journal 2016; 15:64-74. Doi: 10.17179/excli2015-748
33.    Karaman T, Karaman S, Dogru S, Tapar H, Sahin A, Suren M, et al. Evaluating the efficacy of lavender aromatherapy on peripheral venous cannulation pain and anxiety: A prospective, randomized study. Complementary Therapies in Clinical Practice 2016; 23:64-68. Doi: 10.1016/j.ctcp.2016.03.008
34.    Bikmoradi A, Khaleghverdi M, Seddighi I, Moradkhani S, Soltanian A, et al. Effect of inhalation aromatherapy with lavender essence on pain associated with intravenous catheter insertion in preschool children: a quasi-experimental study. Rev complementary therapies in clinical practice. 2017; 28:85-91. Doi: 10.1016/j.ctcp.2017.05.008
35.    Wotman M, Levinger, Leung L, Kallush A, Mauer E, Kacker A. The Efficacy of Lavender Aromatherapy in Reducing Preoperative Anxiety in Ambulatory Surgery Patients Undergoing Procedures in General Otolaryngology. 2017; 2(6):440. Doi: 10.1002/lio2.121
36.    López V, Nielsen B, Solas M, Ramírez MS, J äger AK. Exploring Pharmacological Mechanisms of Lavender (Lavandula angustifolia) Essential Oil on Central Nervous System Targets. Rev froniers in Pharmacology 2017. Doi: 10.3389/fphar.2017.00280
37.    Uzunçakmak T, Ayaz S. Effect of aromatherapy on coping with premenstrual sindrome: a randomized controlled trial. Rev complementary therapies in medicine. 2018; 36:63-7. Doi: 10.1016/j.ctim.2017.11.022
38.    Jaruzel C, Gregoski M, Mueller M, Faircloth A, Kelechi T. Aromatherapy for Preoperative Anxiety: A Pilot Study. Rev de PeriAnestesia de Enfermería. 2018. Doi: 10.1016/j.jopan.2018.05.007
39.    Takagi C, Nakagawa S, Hirata N, Ohta S. Evaluating the effect of aromatherapy on a stress marker in healthy subjects. Rev J Pharm Health Care Sci. 2019; 5:18. Doi: 10.1186/s40780-019-0148-0
40.    Consejo Federal de Enfermería (COFEN). Resolución COFEN No. 581/2018. Actualiza, dentro del alcance del Sistema COFEN/Consejos Regionales de Enfermería, los procedimientos para el registro de títulos graduados de Lato y Strictu Sensu otorgados a las enfermeras y aprueba la lista de especialidades. Brasilia (DF): COFEN; 2018. Disponible en: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-581-2018_64383.html
41.    McDowell B. Nontraditional therapies for PICU. J Pediatr Nurs. 2005; 10(1):29-32.
42.    Rizzo J, Fumiko L, Turinni R, Paes M. Aromatherapy and nursing: historical and theoretical conception. Rev Esc Enferm USP. 2016; 50(1):127-33.
43.    National Center for Complementary and Integrative Health. Salud complementaria, alternativa o integral ¿qué significan estos términos? NIH [internet] 2017. [citado 8 dic 2019]. Disponible en: https://nccih.nih.gov/node/3768