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Introducción

El aumento de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) es agravado por factores de riesgo habituales, como el consumo de tabaco, consumo nocivo de alcohol, inactividad física y las dietas poco saludables, que aumentan el riesgo de sufrir alguna enfermedad crónica. En el mundo, las ENT son consideradas las principales causas de muerte con alta carga de morbilidad y discapacidad. Cada año más de 17 millones de adultos menores de 70 años mueren a causa de una ENT (1). En 2019, las enfermedades crónicas no transmisibles causaron 5,8 millones de muertes, lo que equivale al 81% del total de muertes en la región (2). En Argentina, las ENT son responsables del 73,4% de las muertes y en 2015, el 40% fue por causa cardiovascular. Estas enfermedades se caracterizan por ser prevenibles y con posibilidades de cura o control con intervenciones puntuales, sencillas y no altamente costosas. Existe evidencia científica sobre la efectividad de intervenciones de promoción, prevención y tratamiento, que justifican llevar a cabo acciones de política pública en Argentina (3-5).

En Argentina, el Ministerio de Salud de la Nación desarrolló la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) (6), un estudio de corte transversal que forma parte del Sistema de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Es uno de los estudios de mayor relevancia en el país y permite estimar prevalencias de factores de riesgo (FR) y evaluar sus tendencias ya que se implementa cada 4-5 años. En la actualidad existen cuatro ediciones, la última realizada en 2018 incluye mediciones físicas, cuya encuesta se convirtió en un estudio epidemiológico. Estos indicadores permiten trazar rasgos generales del escenario epidemiológico de las enfermedades crónicas.

Un grupo reducido de factores de riesgo comportamentales (para nuestra región: tabaco, alcohol, hipertensión arterial y sobrepeso) explican la mayor parte de la morbimortalidad, por lo que brindan una oportunidad de intervención en prevención y control de enfermedades crónicas. En este sentido, las políticas de control más costo efectivas son las orientadas hacia la reducción de factores de riesgo, como las de alimentación saludable y vida activa, contar con un sistema de información válido y confiable sobre la prevalencia y las tendencias de factores influyentes, que contribuye de manera sustancial con el control de la morbimortalidad de las ENT (3,5).

Al desarrollarse estas enfermedades, los cambios que deben aplicarse implican una transformación profunda en el estilo de vida de las personas afectadas, que sobrepasan el momento de la atención sanitaria en sí misma y abarca la vida cotidiana de la persona, así como sus redes sociales (7).

Otra cuestión relevante se relaciona con los aspectos que modelan la adherencia al tratamiento. La adherencia a la terapéutica deficiente de las enfermedades crónicas es un problema mundial de alarmante magnitud, para muchos pacientes es difícil seguir las recomendaciones del tratamiento. Existen estudios que señalan la complejidad del abordaje de las personas con ENT, en el sentido que el cumplimiento de su tratamiento de forma integral está atravesado por múltiples factores relacionados con los específicos del tratamiento de la patología, con el paciente y su estilo de vida modificable, pero también con aquellos aspectos socioeconómicos, de accesibilidad y características del sistema sanitario (1).

En poblaciones de adultos mayores, López Vazquez et al. (8) observaron que la adherencia a la terapéutica de los pacientes hipertensos mayores de 60 años es todavía más baja que la general. Este problema es multicausal, principalmente el olvido de la toma de los medicamentos, la poca percepción del riesgo para la salud que constituye el control inadecuado de la enfermedad y la cantidad de medicaciones que deben tomar. En el mismo sentido, Serrano (9) también encuentra que cuanto mayor es la edad de los pacientes y mayor el tiempo de diagnóstico de su patología, estos se vuelven menos adherentes. Los sujetos con el tiempo se ven más envueltos en la enfermedad, definiéndose a sí mismos en términos de enfermedad y perdiendo así el control de su autocuidado.

La Enfermería convive permanentemente con estas alteraciones, en sus diversos estadios o momentos de instalación en la vida de los sujetos. Esto representa un desafío, que le exige a la disciplina repensar no solo su rol en el cuidado de las personas, sino también el papel que deberá asumir a futuro en función de las transformaciones socioculturales, económicas, tecnológicas, comunicativas que se vienen dando en las últimas décadas e impactan en las formas de abordaje de este tipo de problemáticas.

El presente trabajo se enmarca en un Proyecto I+D relacionado con el abordaje de experiencias de padecimientos de sujetos adultos con distintas enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo de este trabajo propone identificar las características de la adherencia al tratamiento de los adultos mayores con padecimiento de hipertensión, residentes del municipio de Quilmes durante el año 2023, y profundizar críticamente la mirada sobre el enfoque de estas patologías crónicas, a fin de reflexionar sobre el abordaje en enfermería.

Materiales y método

Se realizó un estudio de enfoque mixto con relevamiento de datos de salud a través de un cuestionario y entrevistas semiestructuradas. La población está conformada por 600 personas pertenecientes al Programa de la Universidad de Quilmes para personas mayores (PUNQAM) de Bernal, Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia en adultos mayores de 60 años que asistieron voluntariamente a la Sala de Primeros Auxilios de la Universidad, en abril y mayo de 2023.

Se empleó un cuestionario de elaboración propia, tomando como base la Herramienta de Vigilancia de ENT (5) y midió variables independientes en tres apartados: 1) Variables sociodemográficas (edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación); 2) Antecedentes de salud (accesibilidad al sistema de salud, antecedentes de enfermedades crónicas, datos de PA) y 3) Factores modificables asociados al estilo de vida (hábitos alimentarios; consumo de tabaco consumo de alcohol; nivel de actividad física).

Las mediciones objetivas de presión arterial (PA) se realizaron según la técnica establecida por la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (11). El personal enfermero determinó presión arterial elevada en función de los valores de umbral de diagnóstico: tensión arterial sistólica (TAS) ? 140 mmHg y/o tensión arterial diastólica (TAD) ?  90 mmHg.

Se realizó entrevista semiestructurada a sujetos identificados con diagnóstico de hipertensión de corto, mediano o largo plazo, para indagar aspectos relacionados con la trayectoria y características del cumplimiento del tratamiento según los tres pilares principales: prescripción farmacológica, dieta con énfasis en el consumo de sal y actividad física.

Las consideraciones éticas de este proyecto se rigieron según lo dispuesto por la Ley N° 25.326 de Protección de Datos Personales en Argentina. Dicha Ley tiene por objeto la protección integral de los datos personales sean estos públicos o privados, para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas, así como también el acceso a la información que sobre las mismas se registre, de conformidad a lo establecido en el artículo 43, párrafo tercero de la Constitución Nacional. Asimismo, se les solicitó su colaboración a todos los participantes, en un lenguaje sencillo y claro; se les explicó el objetivo de la investigación, qué conocimientos se buscaban y el alcance e implicación de la investigación, aclarando que la participación era de carácter voluntario, garantizando el anonimato y la confidencialidad, poniendo a disposición los resultados de la investigación (11).

Los datos fueron procesados con programa Excel y realizó cálculo de frecuencia absoluta y relativa de las variables categóricas, cálculo media y desvío estándar de variables numéricas para identificar las características de los sujetos que padecen hipertensión arterial. Las trayectorias y características de la adherencia al tratamiento se analizaron a través del registro de las narrativas (12) obtenidas de la escucha activa durante el discurso interpretativo del propio sujeto (13) relevado durante la entrevista.

Resultados

Se llevó a cabo un relevamiento que incluyó a 157 (n) adultos mayores de 60 años, pertenecientes al programa universitario de adultos mayores de la Universidad Nacional de Quilmes.

En cuanto a las características demográficas (Tabla 1), se obtuvo que un 73% (n= 114) eran mujeres y el 27% (n= 43) eran hombres, con un promedio de edad de 71 años, un DE ± 6,6 y un rango entre 60 años y 90 años. Sobre el nivel educativo alcanzado se observó que el 93% (n= 145) de los encuestados posee estudios secundarios o terciarios/universitarios completos. En cuanto a la situación laboral de los adultos mayores, el 89% (n= 140) está jubilado sin ocupación, o retirado de la actividad laboral, mientras que un 11% (n= 17) de los jubilados continúa trabajando en alguna ocupación de manera informal o por su propia cuenta.

Según los datos de salud relevados, la Tabla 2 muestra que la mayoría de los participantes tiene acceso a algún tipo de asistencia médica. El 89% (n= 140) tiene obra social y utiliza los servicios sociales para jubilados y pensionados Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI), otro 7% (n= 10) cuenta con una prepaga y un 4% (n= 7) utiliza ambas coberturas.

Los antecedentes de salud personales muestran que el 76% (n= 118) posee al menos una ENT, entre ellas se destaca principalmente que el 60% (n= 95) padece hipertensión arterial (34% padece solo HTA + 26% padece HTA combinada con otras enfermedades las más frecuentes son dislipemia y diabetes), un 8% padece hipercolesterolemia, un 6% diabetes y enfermedades respiratorias y oncológicas un 1%.

Tomando en cuenta el consenso de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, el diagnóstico de hipertensión arterial surge de aquellos valores superiores o iguales a PAS ? 140 mmHg y/o PAD ? 90 mmHg son considerados como el umbral de diagnóstico (10).

El Gráfico 1 muestra que la prevalencia de hipertensión arterial es del 54,8% (n= 86), de estos el 33,1% (n= 52) realizaba tratamiento antihipertensivo. Además, se detectó que un 21,7% (n= 34) de los adultos con valores de hipertensión arterial desconocía su condición. El 45% (n= 71) restante era normotenso, un 20% (n= 31) tenía la presión arterial dentro de los parámetros normales o limítrofes (PAS 130 a 139 mmHg y/o PAD 80 a 89). Se observó que un 25% (n= 40) tenía la PA controlada debido a que realizaba tratamiento antihipertensivo.

En relación con la adherencia al tratamiento, se efectuaron entrevistas semiestructuradas a 35 adultos detectados con hipertensión. Se focalizó en los aspectos relacionados con la trayectoria del padecimiento y las características del cumplimiento del tratamiento según los tres pilares principales: prescripción farmacológica, dieta con énfasis en el consumo de sal y realización de actividad física.

La población estudiada lleva en promedio 13 años DE± 10,7 conviviendo con la enfermedad y el rango en el tiempo del diagnóstico se extiende entre 1 y 50 años.

En cuanto a la adherencia al tratamiento farmacológico, el 45% (n= 15) de los adultos mayores con hipertensión manifestó dificultades en el cumplimiento de la toma de medicación antihipertensiva. Además, el 38% (n= 13) realiza monitoreo de presión arterial inadecuado; en las entrevistas, algunos participantes refirieron que “no han vuelto al control médico” o “no asisten de manera regular” y explicaron que “hace años que toma la misma medicación” o “se sentían bien” y “ya no la necesitaban”, también explicaron “para su edad era normal tener valores altos de presión arterial” y “no tenían síntomas”.

Acerca de la adherencia de la dieta, se observó que el 65% (n= 22) de los encuestados consume alimentos con alto contenido de sodio o agrega sal a las comidas. En las entrevistas refirieron añadir sal a las comidas durante o después de la cocción “pero poquito” o “a veces” y “depende la comida”, explicando que lo hacen para “darle gustito” o porque “no pueden acostumbrarse a comer sin sal” o “les resulta desagradable el sabor”. También reportaron que identifican los alimentos con alto contenido de sodio, según ley de etiquetado frontal (14) y que eligen los alimentos “de acuerdo con sus posibilidades “o “preferencias”. Los alimentos que más consumen con alto contenido de sodio son “aceitunas “, “fiambres “ y” verduras enlatadas”.

En relación con la actividad física, en las entrevistas se observó que la mayoría de los adultos no se autopercibe sedentario, entendido como permanecer sentados o acostados más de siete horas, por fuera del descanso nocturno (3). Solo el 20% (n= 7) de los encuestados manifestó realizar actividad física aeróbica moderada al menos dos veces por semana durante una hora (natación, yoga y caminata). Reportaron que llevaron a cabo actividades variadas, relativas a la vida cotidiana, eligen caminar mientras hacen compras, trámites, asisten a los cursos del programa de la universidad o realizan viajes, que, si bien pueden no ser consideradas como actividad física en términos estrictos, constituyen actividades de movilización. Además, debido a ciertas limitaciones físicas percibidas, algunos prefieren hacer ejercicios pasivos sentados o acostados.

Analizando el patrón de consumo de alcohol y tabaco, no se encontró entre los participantes consumo problemático de alcohol o consumo excesivo. Tampoco se registró consumo de tabaco, ni adultos mayores expuestos al humo ajeno.

Discusión

El presente estudio revela que la ENT más prevalente en la población de adultos mayores es la hipertensión arterial, y además es combinada con otras ENT. Con menor frecuencia se hallaron adultos mayores con hipercolesterolemia, diabetes y, en último lugar, se ubican las enfermedades respiratorias y oncológicas de manera similar.

Este hallazgo es correspondiente con el informe obtenido de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que revela que el 75% de las muertes producidas a nivel nacional es atribuible a las enfermedades crónicas, entre ellas las más frecuentes, y por eso es alarmante las enfermedades cardiovasculares (17,9 millones), seguidas del cáncer (9,3 millones), las enfermedades respiratorias (4,1 millones) y la diabetes (2 millones), afectando predominantemente a los grupos de edad avanzada a la población en situación de mayor vulnerabilidad (2).

Estos hallazgos son congruentes con datos regionales, en el último Registro Nacional de Hipertensión Arterial (RENATA-2) (17) se recoge que la prevalencia aumentó a medida que avanza la edad (77,4% en adultos mayores de 65 años). Por su parte, la SAHA (10) mostró marcado ascenso en la prevalencia de hipertensión en poblaciones mayores de 60 años (60%). La OPS (15) obtuvo valores mucho más altos y resalta que a pesar de que tienen conocimiento de su propia enfermedad, la mitad de estos logra controlarla.

La falta de adherencia al tratamiento es considerada como un grave problema de salud, sobre todo en el contexto de las enfermedades crónicas que tienen tratamiento a largo plazo (18).
Esta problemática se refleja en el elevado porcentaje de adultos mayores que, a pesar de conocer su diagnóstico, realiza el control y el tratamiento de HTA parcialmente. En la interpretación de sus propios discursos, se identificó que la cronicidad del padecimiento y la falta de percepción de la enfermedad hacen que parezca menos importante el control y monitoreo hipertensivo independientemente de la trayectoria de la enfermedad.

La alta prevalencia de hipertensión generalmente está asociada a factores de riesgo comportamentales vinculados al estilo de vida modificable, como la falta de actividad física, la alimentación poco saludable por consumo excesivo de sal y alimentos ultraprocesados, el consumo de alcohol y el tabaquismo (1,2).

La adherencia terapéutica es el grado del comportamiento de las personas ante la toma de la medicación, seguimiento de un régimen alimenticio y ejecución de cambios en el estilo de vida. Por lo tanto, la adherencia es entendida como un proceso multidimensional y definida por la acción de un conjunto de factores que se dividen en cinco clases: socioeconómicos, relacionados con el sistema sanitario, relacionados con la enfermedad, relacionados con el tratamiento y relacionados con el propio paciente (19, 20).

En el marco de este estudio, se indagan las características que asume la adherencia terapéutica, no solo desde el análisis del cumplimiento del tratamiento farmacológico como en otros estudios (20), sino que además se analizan los distintos pilares del tratamiento, como cumplimiento de la dieta prescrita y actividad física, y se identifican aquellos factores relacionados con los aspectos socioeconómico, la vida del paciente y su enfermedad, que implican cambios conductuales y de comportamiento importantes en los estilos de vida de las personas y sus familias (8,9,21,23).

Según González et al. (21), que el sujeto se adhiera al tratamiento no solo implica la toma de medicamentos prescritos, sino que se negocia y planifica el régimen y seguimiento. Sin embargo, resultan ser un comportamiento complejo influido por múltiples factores relacionados con el tratamiento, la patología o el paciente, y también por aspectos socioeconómicos, de accesibilidad y características del sistema sanitario.

Por su parte, López Vázquez et al. (8) destacan que la adherencia a la terapéutica de personas con hipertensión mayores de 60 años es baja por diversos motivos, principalmente el problema de las tomas de los medicamentos, la polifarmacia y la poca percepción del riesgo para la salud, que significa el control inadecuado de la hipertensión arterial.

Los niveles de control y adhesión al tratamiento, identificados en el relevamiento de los adultos de PUNQAM, tampoco fueron óptimos en ninguna de las áreas estudiadas. Se observó una baja adherencia y cumplimiento parcial tanto en la actividad física, la dieta, como en la toma de la medicación, relacionados con motivos personales, con el tratamiento o la percepción del propio paciente acerca del estado de enfermedad. En este caso, el factor económico, el acceso a la atención y el nivel educativo no son una barrera, más bien se identificó que toman las decisiones de manera arbitraria e independiente según cuestiones relativas al propio sujeto, su percepción, posibilidad, conveniencia o preferencia, independientemente del conocimiento del padecimiento y su trayectoria con la enfermedad.

En este sentido, se explica que los adultos mayores no asimilan que su enfermedad es de por vida, y se ve como el cumplimiento terapéutico disminuye con los años, mostrando que cuando un enfermo aún no está adaptado a esta condición, puede tener menos posibilidades de seguir las indicaciones en un largo plazo (21).

Analizando los motivos de incumplimiento relativos a la enfermedad, resalta que la mayoría no percibe el riesgo que aún implica el padecimiento de la hipertensión a su edad, pues consideran como normal tener valores altos de presión arterial. Al ser una enfermedad asintomática refieren sentirse bien y por los mismos motivos no asisten de manera frecuente a las consultas clínicas, pero sí al resto de especialistas.

En otros estudios resaltan que la causa principal de incumplimiento farmacológico, además del olvido de las dosis, es el temor a los efectos adversos de los medicamentos y el desconocimiento del sujeto sobre las consecuencias de no adherir o adherirse parcialmente al tratamiento. Otro aspecto a considerar es el número de fármacos que deben tomar, la presencia de polimedicación (más de dos fármacos) o tratamiento combinado (por la presencia de otras patologías) son presentadas como variables relacionadas al incumplimiento del tratamiento farmacológico (20,21).

En los adultos PUNQAM, la adherencia al tratamiento farmacológico también fue baja y la polifarmacia no es un impedimento, los relatos reflejan que la cronicidad en la toma de la medicación es un factor que impacta negativamente en su cumplimiento; sin embargo, el desconocimiento acerca de las consecuencias está naturalizado, asumen que por su edad esos valores altos son su nueva normalidad y no consideran la posibilidad o necesidad de volver a ser medicados para lograr el control de la enfermedad. Asumen, también, que haber sido medicados en algún momento es suficiente para sostener el mismo tratamiento a lo largo del tiempo.

En cuanto a la adherencia a los demás factores, se encontró cumplimiento parcial de la dieta, la mayoría agrega sal en sus comidas. Del mismo modo Lastre-Amell (24) reportó altos niveles de incumplimiento de la dieta adecuada en adultos mayores hipertensos. Interpreta que los pacientes creen que, al estar medicados, la enfermedad está controlada, desconociendo los beneficios que tiene una alimentación reducida en sal, condimentos y grasas para su patología. Por otro lado, el alto consumo de sodio se da sobre todo en poblaciones de ingresos más bajos (2).

Del mismo modo se identificó bajo cumplimiento de la dieta prescrita, ingieren productos ultraprocesados o con alto contenido de grasa y sodio según sus preferencias, gustos y deseos, y sobre todo en determinadas situaciones, asumen que al estar medicados para la hipertensión de alguna manera están protegidos.

Para Espindola et al. (7), la alimentación tiene un carácter fuertemente social que lleva a que el sujeto deba exponer su condición o dolencia, cuando comparte, por ejemplo, alguna situación de festejo o celebración o encuentro con otros, a la hora de elegir su menú. Al no poder compartir los mismos alimentos que el resto de los comensales, el sujeto se percibe distinto. Por estos motivos, las transformaciones que debe hacer el sujeto atraviesan no solo su vida, sino su integración social, y los profesionales enfermeros deben otorgar herramientas para que esto pueda suceder lo más orgánicamente posible.

El cumplimiento de la actividad física también es parcial, considerando las pautas recomendadas para adultos mayores de 65 años de Argentina (25). Se identificó que se mantienen activos hasta donde les es posible. Podría decirse que, si bien se autoperciben como activos físicamente y que realizan actividad física, no se identificó que efectúen ejercicios aeróbicos intensos o moderados, planeados y repetidos, más bien llevan a cabo actividades de movilización y desplazamiento y priorizan el comportamiento sedentario.

En este sentido, se desprende la necesidad de continuar indagando sobre las barreras terapéuticas asociadas a las ENT. Si bien se han empleado diversos sistemas de monitoreo, aún no existe un “estándar de oro” completamente aceptado para medir el cumplimiento del tratamiento, por lo que se pueden emplear, según el caso, diversos métodos (22).

Para incrementar la efectividad de los tratamientos para el control de enfermedades como la hipertensión arterial, los sistemas de salud deben generar modelos de atención centrados en la educación del paciente y su familia, para incluirlo en la toma de decisiones sobre cambios de estilo de vida (26,27).

Se ha demostrado que el tratamiento y control de enfermedades crónicas no transmisibles requiere un equipo multidisciplinario, incluyendo elementos médicos, psicológicos y de enfermería para fomentar el autocuidado. El rol de enfermería es crucial y es un desafío, para proporcionar cuidados individualizados y evitar la deshumanización de tratamientos medicalizados, donde los pacientes son vistos como sujetos pasivos basados únicamente en su condición de “enfermos” (28).

El manejo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles es una creciente preocupación para la profesión enfermera, ya que estas enfermedades están mayormente relacionadas con estilos de vida poco saludables. A pesar de la importancia del autocuidado en el tratamiento de estas enfermedades, existen barreras para lograr su cumplimiento y control total. El personal de enfermería, con su formación científica, humanística y reflexiva, está preparado para adaptarse a estos desafíos emergentes y enfocarse en técnicas educativas que promuevan cambios en el comportamiento del paciente (29).

Este escenario propone que la profesión enfermera se replantee el cuidado que debe brindar ante los cambios de vida que implican los tratamientos, atravesados por la complejidad de las transformaciones en la vida del sujeto. Para Do Prado (30), el objeto de la Enfermería es el cuidado terapéutico, aquel que rompe con la fragmentación cuerpo y mente, normal y patológico y se convierte en un cuidado integrador, humanizado, favorecedor de una vida mejor y más saludable.
Los profesionales enfermeros disponen de estrategias relacionadas con el cuidado individual, familiar y grupal, de herramientas persuasiva, educativa y participativa para plantear y dirigir estrategias de autocuidado manteniendo un sistema de atención basado en un modelo participativo, en el que los pacientes expresen sus opiniones sobre su enfermedad y decidan sobre las alternativas disponibles a seguir (31).

Conclusión

El estudio destaca las dificultades persistentes en la adherencia terapéutica de los adultos mayores con hipertensión arterial, relacionadas con motivos personales y el tratamiento. Aunque no se encontraron dificultades vinculadas al nivel educativo o recursos económicos, sigue existiendo un déficit en la adherencia al tratamiento que implica cambios permanentes en el estilo de vida
Las enfermedades crónicas no transmisibles representan el mayor reto que encara la sociedad y los sistemas de salud, debido a que tienen repercusiones sobre la calidad de vida, discapacidades, mortalidad prematura y costos sanitarios (26).

En el contexto del siglo XXI, la rápida transición demográfica y la prevalencia global de enfermedades crónicas no transmisibles, la enfermería adquiere un papel crucial en la promoción de la salud y el manejo efectivo de las ENT. La pandemia de COVID-19 ha resaltado la necesidad de repensar las prioridades sanitarias, haciendo que sea fundamental identificar y abordar las dificultades para proporcionar cuidados centrados en las ENT (29).

La hipertensión arterial sigue siendo la principal causa de muerte y su prevalencia va en aumento, que unida a la alta proporción de adultos con parcial adherencia al tratamiento, constituye un problema complejo que requiere un tipo de indagación más profunda en cada dimensión. Además, se recomienda continuar realizando campañas destinadas a mejorar la detección y el control de la HTA en la población, con el objetivo de concientizar a la comunidad sobre la necesidad de conocer sus valores de presión arterial y los riesgos que implica tener HTA, los beneficios del tratamiento y la importancia de alcanzar el control de esta (32).

En relación con la enfermería, es necesario un cambio de paradigma hacia un enfoque más proactivo que se centre en la promoción y educación para el mantenimiento de la salud. Esto debe ser implementado a través de programas de formación que fomenten la atención centrada en la persona, capacitación, trabajo interdisciplinario y políticas de apoyo para diseñar estrategias que mejoren la adherencia al tratamiento y generen transformaciones tanto a nivel individual como comunitario (29).

Es crucial adoptar un enfoque holístico y humanista en el cuidado enfermero para apoyar a las personas con enfermedades crónicas no transmisibles. Esto implica centrarse en el acompañamiento terapéutico, fomentando la adherencia al tratamiento y mejorando el control de estas enfermedades. Escuchar las percepciones de los pacientes, especialmente adultos mayores, y planificar cuidados personalizados basados en sus necesidades individuales juega un papel fundamental en este proceso (33).

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Universidad Nacional de Quilmes. Secretaría de Investigación. Departamento de Ciencias Sociales. Subsidio de Investigación aprobado por Resolución Núm. 918/22. Número de Expediente 2219/22.