Condiciones sociales y calidad de vida en adultos mayores pospandemia, Chile Sección: Originales Cómo citar este artículo Mayr Rojas M, Trigo Moreno K, Morales Ojeda I, Cerda Aedo B, Gelabert Santané R. Condiciones sociales y calidad de vida en mayores pospande- mia, Chile. Rev. iberoam. Educ. investi. Enferm. 2024; 14(1):e11. doi: https://doi.org/10.56104/Aladafe.2024.14.1021000438 Autores 1 Mildred Mayr Rojas, 2 Karina Trigo Moreno, 3 Ismael Morales Ojeda, 4 Bárbara Cerda Aedo, 5 Ramon Gelabert Santané 1 Magíster en Administración y Economía (MBA). Medical gestión en salud SPA. Chillán (Chile). ORCID: https://doi.org/0000-0002-5188-8164 2 Licenciada en Trabajo Social. Medical gestión en salud SPA. Chillán (Chile). ORCID: https://doi.org/0000-0002-8106-203X3 Doctor en Ciencias Biomédicas. Universidad Adventista de Chile. Chillán (Chile). ORCID: https://doi.org/0000-0002-1752-70234 Magíster en Neuropsicología Clínica. Universidad Adventista de Chile. Chillán (Chile). ORCID: https://doi.org/0000-0001-5872-73825 Doctor en Medicina. Universidad Adventista de Chile. Chillán (Chile). ORCID: https://doi.org/0000-0002-2449-2762Contacto:Email: ramongelabert@unach.cl Titulo: Condiciones sociales y calidad de vida en adultos mayores pospandemia, Chile Resumen Objetivo: identificar las condiciones socioeconómicas y la calidad de vida pospandemia de los adultos mayores pertenecientes al sector Camino las Mariposas, Chillán (Chile).Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal. La población estuvo compuesta por 382 adultos mayores pertenecientes a la comuna de Chillán seleccionados a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, en donde la recolección de datos se hizo mediante una encuesta compuesta por 67 preguntas, y usando índice de Barthel, la cual fue aplicada a quienes optaron participar de forma voluntaria, y la investigación fue aprobada por el Comité Ético Científico de la institución. Resultados: para la obtención de resultados se utilizó estadística descriptiva, obteniendo medidas de tendencia central y de dispersión de los datos. La población encuestada tuvo una media de edad de 73,51 ± 8,04 años, compuesta en su mayoría por el sexo femenino. Respecto a la pandemia, un 18,9% de la población indicó que no ha podido mantener su vivienda adecuadamente. Además, en lo referente a la aparición de sentimientos negativos, se aprecia que un 30,9% manifestó experimentarlos a veces. Conclusión: las personas mayores de 65 años corresponden a un gran porcentaje de la población total a nivel país, evidenciando la necesidad de implementar nuevos programas que estén enfocados en ellos, a modo de factor protector, tanto en salud física como mental. Title: Social conditions and quality of life in older adults post pandemic, Chile Abstract: Objective: to identify the socioeconomic conditions and post-pandemic quality of life of elderly adults belonging to the Camino las Mariposas sector, Chillán (Chile). Methodology: descriptive, quantitative, cross-sectional study. The population consisted of 382 elderly adults from the Chillán community selected through non-probabilistic convenience sampling, where data collection was done through a survey composed of 67 questions, and using the Barthel index, which was applied to those who opted to participate voluntarily. The research was approved by the institution’s Scientific Ethical Committee.Results: descriptive statistics were used to obtain results, obtaining measures of central tendency and data dispersion. The surveyed population had an average age of 73.51 ± 8.04 years, mostly female. Regarding the pandemic, 18.9% of the population indicated that they have not been able to maintain their housing adequately. Additionally, concerning the appearance of negative feelings, 30.9% reported experiencing them sometimes. Conclusion: People over 65 years old represent a large percentage of the total population at the national level, highlighting the need to implement new programs focused on them as a protective factor for both physical and mental health. Portugues Título: Condições sociais e qualidade de vida em idosos pós pandemia, Chile Resumo: Objetivo: identificar as condições socioeconômicas e a qualidade de vida pós-pandemia dos idosos pertencentes ao setor Camino las Mariposas, Chillán (Chile). Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, transversal. A população foi composta por 382 idosos pertencentes à comuna de Chillán selecionados por meio de uma amostragem não probabilística por conveniência, onde a coleta de dados foi feita através de uma pesquisa composta por 67 perguntas e usando o índice de Barthel, que foi aplicado aos que optaram por participar voluntariamente. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê Ético Científico da instituição. Resultados: para a obtenção dos resultados, utilizou-se estatística descritiva, obtendo medidas de tendência central e dispersão dos dados. A população pesquisada teve uma média de idade de 73,51 ± 8,04 anos, composta na sua maioria por mulheres. Em relação à pandemia, 18,9% da população indicou que não conseguiu manter a sua habitação adequadamente. Além disso, no que se refere ao surgimento de sentimentos negativos, observa-se que 30,9% manifestou experimentá-los às vezes. Conclusão: As pessoas com mais de 65 anos correspondem a uma grande porcentagem da população total a nível nacional, evidenciando a necessidade de implementar novos programas que se concentrem neles, como um fator de proteção, tanto para a saúde física quanto mental. Licencia Creative Commons CC BY- NC 4.0 Internacional: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/IntroducciónEn el contexto actual de la salud pública de Chile, es posible evidenciar la necesidad de mejorar las condiciones socioeconómicas y de calidad de vida de las personas mayores (1). Diversos medios científicos han mostrado que se requiere con suma urgencia crear un sistema que permita mantener las necesidades básicas de los adultos mayores, de manera que puedan vivir satisfactoriamente el mayor tiempo posible (2). En consecuencia, con lo anteriormente mencionado, el Gobierno de Chile ha establecido una serie de normas y guías de salud pública enfocadas en el mejor manejo de la salud de los adultos mayores en el país (3).Si ya era complejo el tema de salud pública en adultos mayores, durante la pandemia este impactó de manera significativa en este grupo poblacional (4), en donde el aumento de medidas de cuarentena, la imposibilidad de visitas, el alto riesgo de contagio, la muerte de sus conocidos y el miedo frente a la situación complicó la calidad de vida de las personas mayores (5,6).La pandemia aproximadamente tomó la vida de 57.930 personas, donde el 82,6% eran a personas mayores de 60 años (4,7).La problemática no solo abarcó la salud física de las personas mayores, sino que factores como, por ejemplo, la participación en grupos sociales y otras actividades de ocio, como las lecturas, el uso de tecnología, compartir con otras personas y socializar, las cuales son muy importantes para mantener las habilidades mentales y cognitivas durante la adultez mayor, se vieron afectadas, suponiendo entonces posibles afectaciones cognitivas, a la vez que físicas, sociales y emocionales (8,9).En este sentido, la supervisión de estas variables durante el periodo de pandemia permitió, de alguna forma, brindar asistencia temprana a los adultos mayores que lo requerían y que estaban sufriendo algunas condiciones limitantes para su propia calidad de vida (en las que se incluyen la soledad, el aislamiento comunicacional o la imposibilidad de poder satisfacer sus necesidades diarias, como alimentación, descanso, sueño, entre otras) (10).Desgraciadamente, la finalización de la pandemia no fue la solución a todos los problemas que impactaron en las personas mayores, ya que los años que duró esta generaron un cambio total, modificando el estilo de vida de las personas mayores, afectando las actividades de ocio, los deportes, el trabajo, la socialización y la calidad de vida en general; esto debido al confinamiento, que provocó varios efectos negativos en las personas mayores, como disminución o ausencia de actividad física, problemas de sueño, aumento del deterioro cognitivo por la ausencia de actividades motivacionales, reuniones o terapia grupal (11).Se observó también que, posterior a la pandemia, un porcentaje de personas mayores presentaron irritabilidad leve, niveles de ansiedad moderados y alteraciones en los niveles de estrés (5,12).La problemática actual radica no solo en cómo vivieron la pandemia las personas mayores, sino también en cómo esta se hizo presente en su día a día hasta la actualidad.En el caso de las regiones más distantes de Chile, se puede apreciar que muy pocos trabajos científicos han estudiado a cabalidad el tema de las condiciones socioeconómicas y la forma en cómo las personas mayores enfrentaron la presencia de la COVID-19. En este sentido, la presente investigación tiene por objetivo Identificar las condiciones socioeconómicas y la calidad de vida pospandemia de los adultos mayores pertenecientes al sector Camino las Mariposas, Chillán (Chile).MetodologíaEstudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal.La muestra estuvo compuesta de 382 personas mayores pertenecientes a la comuna de Chillán, en los sectores de Los Guindos, Los Montes, La Victoria, Las Mariposas, Los Barriales y El Emboque. El tamaño muestral se seleccionó debido que fue al que se logró acceder mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia.La recolección de datos se hizo mediante una encuesta que estaba compuesta por 67 preguntas orientadas a los aspectos sociodemográficos, la cual fue aplicada mediante llamada telefónica a los adultos mayores que optaron por participar de forma voluntaria, solo se realizó una validación por contenido, donde profesionales de área revisaron y sugirieron cambios para adecuar el instrumento.Además, se evaluó la funcionalidad del adulto mayor mediante la aplicación del índice de Barthel, esto por su validación en Chile (13) como instrumento para medir AVD, escala compuesta por 10 preguntas, en donde se busca determinar si existe un grado de dependencia en la población mayor de 65 años en las áreas de alimentación, higiene, vestimenta, aseo, deposiciones, micción, uso de retrete, traslado, deambulación y subida de escalones. Cada pregunta puede entregar 15, 10, 5 o 0 puntos según el grado de ayuda que necesite el adulto mayor para cada área descrita anteriormente. Los resultados de cada sección se suman, y el total de la escala determina la existencia de una independencia total (100 puntos), dependencia leve (60-99 puntos), dependencia moderada (35-55 puntos), dependencia severa (20-35 puntos) y dependencia total (20 puntos o menos) (14).La aplicación de los instrumentos constó de tres fases:Contacto previo: se ejecutó una visita de un máximo de cinco minutos de duración, manteniendo los protocolos sanitarios asociados a la COVID-19 (distancia social y uso de elementos de protección personal o EPP), en la que el encuestador solicitó nombre y número telefónico para contactarlo posteriormente.Contacto telefónico: el encuestador contactó vía llamada telefónica a la persona mayor para aplicar la encuesta, cuyas respuestas fueron registradas a través de aparatos electrónicos, utilizando el software Google Form. La llamada tuvo una duración aproximada de 15-20 minutos.Recuperación presencial de la muestra: en aquellos casos en los cuales no fue posible contactar telefónicamente con la persona mayor, se aplicó la encuesta de manera presencial, siempre considerando las medidas sanitarias.El procesamiento de los datos se hizo a partir de estadística descriptiva, mediante tablas de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas y a través de promedios y desviación estándar para los resultados de tipo cuantitativo.El proyecto fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad Adventista de Chile, y contó con un proceso de consentimiento informado aplicado antes de la recolección de los datos.ResultadosLa población encuestada tuvo una media de edad de 73,51 ± 8,04 años. La muestra estuvo compuesta en su mayoría por el sexo femenino (53,7%). Respecto de la nacionalidad, se evidenció que un 98,4% es chileno, y un 1,6% es de otras nacionalidades, incluyendo Bolivia, Perú, Argentina, Venezuela y Colombia.En lo que concierne al estado civil, se aprecia que un 62,3% es casado, un 20,9% es viudo, un 10,2% es soltero y, finalmente, un 6,5% es divorciado o separado.Además, destaca que dentro de la población de estudio un 85,1% señaló ser jubilado, seguido del 15,4% que indicó ser dueño de casa. El 10,2% señaló encontrarse trabajando a pesar de ya haberse jubilado y solo un 5,2%, ser trabajador dependiente.Entre las religiones más habituales se encontraron las que tienen una vertiente protestante, con un 67,1%, seguidas de la religión católica, con un 23,3%. Cabe destacar que un 9,6% no profesa ningún tipo de religión.Respecto de la previsión de salud, se destaca que un 88% pertenece al Fondo Nacional de Salud (FONASA), un 7,1% es parte de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), seguido de un 3,1% que no forma parte de ningún tipo de previsión.En cuanto a la asistencia a centros de salud primaria, se destaca que un 88,7% asiste a controles (según necesidad de la persona mayor). Además, un 88% de la muestra asiste de forma preventiva a hacerse el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) (Tabla 1).En la Tabla 2 se describen las enfermedades crónicas presentes en la muestra. Entre las enfermedades presentes, se aprecia que existe un total de 23 personas que padecen algún tipo de cáncer. Dentro de los más habituales, se encuentran el cáncer de próstata (21,7%), el cáncer de mama (21,7%) y el cáncer de cuello o cérvix uterino (17,3%). Dentro de las patologías crónicas, se encontró que la enfermedad con mayor prevalencia en la población es la hipertensión arterial (57,9%), seguida de la diabetes mellitus tipo II (27,2%) y la artritis/artrosis (25,9%).Respecto de las condiciones de salud de larga duración expuestas en la Tabla 3, destaca la ceguera o dificultad visual por su alta prevalencia, con un 73,6%, y los problemas en el habla por su baja prevalencia, con un 0,5%.En cuanto al consumo de medicamentos, se aprecia que un 19,1% de los adultos mayores encuestados no consume ningún medicamento. Del resto de los participantes, se observa que un 73% se adhiere al tratamiento farmacológico indicado por el profesional (consume sus medicamentos como corresponde).Acerca del consumo de frutas durante el día, un 66% señaló consumir de dos a cuatro frutas al día, un 25,9% mencionó consumir menos de dos frutas al día y un 8,1% indicó consumir cinco frutas o más por día. En cuanto al consumo de legumbres, un 56,5% mencionó consumirlas dos veces por semana, un 23,6% menos de dos veces y, finalmente, un 19,9% señaló que son parte de su alimentación más de dos veces por semana. Por otro lado, respecto del consumo de comida rápida, incluyendo frituras y bebidas gaseosas, se aprecia que la población no presenta consumo de estos elementos en un 84,3%.En lo que concierne a la realización de ejercicio o actividad física diaria, incluyendo caminatas, bicicleta, gimnasia y baile, entre otros, se aprecia que un 38% de la población no realiza estas actividades, mientras que un 33,2% las lleva a cabo durante 15 minutos diarios, un 16% durante 20 minutos y, finalmente, un 12,8% lo realiza durante más de 30 minutos.Dentro de los valores que determinan la participación de los adultos mayores en grupos comunitarios, destacan, con un 49,7%, los principios religiosos. Además, un 55,8% señaló pertenecer a una iglesia (Tabla 4).Es importante destacar que la mayoría señaló no querer participar en las actividades comunitarias, informativas o recreativas presentadas en la encuesta (Tabla 5).Respecto de la situación vinculada a la pandemia de coronavirus, un 81,1% mencionó que pudo manejar adecuadamente las dificultades relacionadas con mantener su alimentación o seguridad. Mientras que un 18,9% de la muestra indicó que no ha podido hacerlo adecuadamente.En lo que concierne a los tratamientos médicos durante el periodo de la pandemia, un 68,8% señaló haber podido mantenerlos y continuarlos, un 11,3% logró llevarlos a cabo en parte, mientras que un 13,9% de la población no pudo dar continuidad a estos tratamientos, seguido de un 6% que no sabía cómo realizarlos durante este periodo, aunque el CESFAM estuviera contactándolos para esto.Respecto de la salud mental durante la pandemia, particularmente en lo referente a la aparición de sentimientos negativos como tristeza, desesperanza, ansiedad o depresión, se aprecia que un 30,9% manifestó tenerlos a veces o casi siempre, mientras que un 69% indicó no haber experimentado estos sentimientos.Acerca de la actividad más valorada que no hayan podido llevar a cabo por la pandemia, se encuentra que la más referida fue recibir la visita de familiares/amigos, con un 42,7% (Tabla 5).Finalmente, en la aplicación del índice de Barthel para valorar la funcionalidad en el adulto mayor, se encontró que la mayoría es independiente (95,8%), y que solo un 2,4% presentó dependencia total (Tabla 6).DiscusiónEntre las características de la población estudiada, se destaca que la mayoría de las personas mayores son principalmente de sexo femenino y de nacionalidad chilena. Los datos referidos a las características de los ancianos son coherentes con los datos epidemiológicos del país, ya que Chile presenta una de las más altas tasas de longevidad en Latinoamérica y la mujer alcanza mayores rangos de edad (15).Se aprecia que no toda la muestra está actualmente casada, pero sí un porcentaje significativo, situación similar a lo ocurrido en una investigación realizada por Zabala et al. (16), en donde el 49,7% se encontraba casado. También concuerda con los resultados obtenidos en un estudio aplicado a adultos mayores en Cuba durante la pandemia, en donde más de la mitad de la muestra convivía acompañado de su conyugue (17). Según algunas publicaciones estar en pareja o casado puede considerarse un factor protector para sobrellevar las dificultades propias de la vejez (18). En este sentido, es necesario considerar en las poblaciones de personas mayores la presencia de un cuidador o persona que pueda suplir los beneficios que trae tener un cónyuge en edades avanzadas.En relación con las ocupaciones que ellos realizan, se destaca que la mayoría se encuentra jubilado. Sin embargo, es importante mencionar que un porcentaje aún se encuentra trabajando, a pesar de ser mayor de 65 años, esto puede deberse a la falta de recursos económicos para mantenerse (19). Esto es algo que se repite en diferentes estudios enfocados en adultos mayores pertenecientes a otros países, pudiendo significar que las pensiones actualmente entregadas no serían suficientes para abarcar los gastos de las personas mayores, o para poder mantenerse activos.Respecto de las características económicas, la mayor cantidad de los encuestados pertenece a FONASA. El porcentaje encontrado es similar a un estudio realizado en la ciudad de Concepción, Chile, en donde un 94% de los adultos mayores pertenecía a esta previsión de salud (16). Los accesos a los sistemas de salud se ven reflejados en los porcentajes de asistencia a los controles de salud y de consumo de medicamentos, los cuales son indicadores de la funcionalidad del sistema de atención presente en Chile.Se observó que la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la artritis/artrosis son las patologías crónicas con mayor prevalencia en la muestra estudiada, lo cual es coherente con las enfermedades con mayor repercusión tanto a nivel país como a nivel mundial (20). Así mismo sucede con enfermedades que pueden ser invalidantes, vinculadas a ceguera o movilidad reducida, las cuales también están presentes en la población estudiada (21).Respecto a la actividad física, se evidenciaron resultados similares con otros estudios realizados con adultos mayores en Colombia (20) y México (21), en donde se observa que predomina un grado importante de sedentarismo en la población. Esto podría estar relacionado con la falta de programas de fomento o lugares de recreación para los adultos mayores, sin contar las limitaciones de la COVID-19.Atendiendo a la participación en grupos comunitarios, los adultos mayores identifican como relevantes los valores familiares y principios religiosos acordes a sus creencias, situación que se asemeja a un estudio realizado en el norte de Chile, donde un 39% considera las actividades religiosas importantes (22). Ellos consideran que estas actividades permitan mejoras en el sector o comunidad donde ellos viven.Respecto de la pandemia, las atenciones sanitarias pudieron mantenerse a pesar de las limitaciones o restricciones impuestas, de modo que más de un 80% pudo mantener los servicios de vivienda y alimentación, además de la asistencia a los servicios médicos y hospitalarios, lo cual es coherente con otros estudios presentados en Chile, los cuales reflejan la estructura y funcionalidad de los institutos de salud (10).En lo que concierne a la salud mental de los adultos mayores durante la crisis sanitaria, se obtienen resultados semejantes a estudios realizados en Cuba (17,19), en donde los porcentajes de ansiedad abarcan del 21% al 28%, cercano a las cifras del presente estudio. Es necesario reforzar y mantener la salud mental de los adultos mayores, de modo que se puedan aminorar los síntomas de ansiedad y depresión, las cuales se manifiestan tanto en la población local como en la población chilena en general (23).Acerca de las actividades más valoradas que no se pudieron llevar a cabo por el confinamiento, se encontró el recibir visitas, salir de compras o ir a la iglesia, lo cual podría estar vinculado con el cumplimiento o normativas determinadas por el gobierno (23).Finalmente, respecto a la funcionalidad del adulto mayor, se observó que la mayoría era independiente, lo que es coherente con un estudio realizado en México (24), en donde un 80% de la población no tenía ningún grado de dependencia, y diferente a lo ocurrido en una investigación aplicada en la ciudad de Ibarra (5), donde solo un 30% de la muestra entraba en la categoría independiente.ConclusiónActualmente, la población mayor de 65 años corresponde a un gran porcentaje de la población total a nivel país, situación que seguirá en aumento con el paso de los años. Esto significa que es importante implementar nuevos programas y proyectos que estén enfocados en los adultos mayores a modo de factor protector tanto en salud física como en salud mental.Es importante considerar que la mayoría no prefiere las actividades comunitarias, siendo algo perjudicial para la salud emocional de los participantes. Esto podría estar relacionado con malas experiencias previas o con que no han encontrado lo que buscan en aquellos grupos. Por esta razón, es importante considerar lo que desea encontrar la mayoría de los ancianos para que así su participación sea voluntaria y su salud se vea beneficiada.Si bien es destacable la cobertura en salud, aún hay un porcentaje de la población que no sigue tratamientos, ya sea por la pandemia de COVID-19 o por falta de conocimiento. Además, siendo que el aumento en las enfermedades crónicas no transmisibles es importante, esto podría significar que las medidas de promoción y prevención en los niveles primarios de salud no estarían siendo tan efectivas.Como sociedad, se ha de considerar que, de acuerdo con la expectativa de vida nacional, la probabilidad de pasar los 65 años es alta, por lo que es importante tomar medidas con anterioridad para que esos años no estén cargados de enfermedades físicas y emocionales.Conflicto de interesesNinguno.FinanciaciónNinguna. Bibliografía 1. Leiva AM, Troncoso-Pantoja C, Martínez-Sanguinetti MA, Nazar G, Concha-Cisternas Y, Martorell-Miquel et al. Personas mayores en Chile: el nuevo desafío social, económico y sanitario del Siglo XXI. Rev. méd. Chile 2020; 148(6):799-809. doi: https://doi.org/10.4067/S0034-988720200006007992. Benites-Cuadros JJ, Salazar-Ormeño AR, Picón-Flores S. Nuevos lineamientos en la evaluación integral del adulto mayor. 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