“La enfermería escolar es clave para detectar a tiempo la ansiedad, las autolesiones y otros riesgos en el alumnado”

La presidenta de la Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar (ACEESE), Engracia Soler Pardo, analiza los retos y avances de la enfermería en los centros educativos con motivo del VIII Congreso Nacional de Enfermeras Escolares y Referentes de Salud Escolar. El encuentro, que tendrá lugar los próximos 25 y 26 de junio en Castelló de la Plana, reunirá a profesionales de todo el país para compartir experiencias, resultados de investigación y debatir el futuro de la salud escolar en España.

Soler, presidenta también del International Association of School Nurses & Health Promotion (ISNA), subraya el papel fundamental de las enfermeras escolares en la detección precoz de problemas de salud física y mental, cada vez más presentes entre niños y adolescentes, como la ansiedad, la depresión o las autolesiones. Además, reivindica mayor reconocimiento institucional, una implantación homogénea en todo el territorio y más autonomía profesional para garantizar una atención equitativa y de calidad en los centros educativos.

Objetivos y novedades del congreso

Pregunta.- ¿Cuáles son los principales objetivos que se han marcado para el VIII Congreso Nacinal de Enfermeras Escolares y Referentes de Salud Escolar?

Respuesta.- Algunos de los objetivos que hemos propuesto para esta nueva edición son:

• Consolidar la enfermería como disciplina clave para el cuidado y la promoción de la salud en el contexto educativo.
• Ser un espacio de encuentro de las enfermeras escolares y de las referentes escolares de todo el país.
• Compartir los roles competenciales que desempeñan ambas figuras.
• Compartir experiencias, buenas prácticas y resultados de investigación basada en la evidencia científica.
• Trabajar la importancia y funcionamiento de los servicios de salud escolar en los centros escolares, según las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• Debatir el futuro de la enfermería escolar y referentes en salud escolar en España. Dar formación con los talleres para laejora del trabajo diario de las dos figuras.
• Impulsar la educación para la salud, la prevención, los hábitos de vida saludable y la equidad en las comunidades educativas.
• Fortalecer el liderazgo profesional de las enfermeras escolares y de los referentes en salud escolar en los servicios de salud escolar.

P.- ¿Qué novedades presenta el congreso este año respecto a ediciones anteriores? ¿Qué nos vamos a encontrar en este encuentro?

R.- Ponentes de alto nivel que enriquecerán los conocimientos y el buen hacer las enfermeras que desarrollan su labor en los centros escolares o de forma externa. Así como trabajos de investigación y experiencias que se están llevando a cabo por parte de enfermeras escolares y referentes en salud escolar.

Debatiremos y analizaremos en consenso líneas estratégicas de nuestras competencias, intervenciones asistenciales y gestión de los servicios de salud.

Por otro lado, abordaremos diferentes formas de intervención en la educación, promoción y prevención de la salud escolar, así como la irrupción de la IA, y cómo abordarla a nuestro favor y aplicarla en nuestro trabajo diario.

Enfermería escolar: detección precoz ante señales de alerta

P.- ¿Qué señales de alerta en salud pueden detectar precozmente las enfermeras escolares en el alumnado? ¿Se está observando un aumento de problemas como ansiedad, depresión o autolesiones?

R.- Las enfermeras escolares pueden detectar precozmente problemas de salud mediante señales físicas (dolores recurrentes), emocionales (tristeza, ansiedad), conductuales (aislamiento, bajo rendimiento) y sociales (conflictos o bullying, ciberebullyng, etc.). Estas manifestaciones permiten identificar de forma temprana trastornos como la ansiedad, la depresión o las autolesiones.

La evidencia reciente muestra un aumento significativo de problemas de salud mental en niños y adolescentes. Destacan, especialmente, la ansiedad y las conductas autolesivas, cada vez más frecuentes y precoces.

Por todo ello, la enfermería escolar es clave en la prevención, detección temprana y coordinación de la atención.

P.- Otro de los problemas de salud mental entre el alumnado está relacionados con el uso excesivo de pantallas. ¿Cómo puede la enfermera escolar identificar posibles casos de adicción digital o ciberacoso?

R.- La enfermera escolar puede identificar adicción digital y ciberacoso mediante la observación sistemática de cambios en el comportamiento, la salud física y el estado emocional del alumnado, así como a través de entrevistas breves y coordinación con docentes y familias. El hecho de que la enfermera forme parte de la comunidad educativa y el contacto directo que hace fluir la confianza en el alumno facilita la tarea de detección del abuso de pantalla.

La enfermera escolar puede detectar adicción digital observando uso compulsivo de pantallas, irritabilidad sin dispositivos y bajo rendimiento académico.

También identifica signos físicos como fatiga, problemas de sueño o cefaleas. La clave es valorar el conjunto de señales y actuar precozmente mediante coordinación con familia y profesorado.

Abordaje de la enfermera escolar ante conductas de riesgo

P. ¿Qué papel tiene la enfermera escolar en cuanto al abordaje de estrategias de educación para la salud entre el alumnado? ¿Qué signos pueden alertar sobre conductas de riesgo en adolescentes?

R.- La enfermera escolar desempeña un papel fundamental en el abordaje de estrategias de educación para la salud, actuando principalmente en la prevención y promoción de hábitos saludables dentro del entorno educativo.

Su función incluye diseñar, desarrollar y aplicar programas educativos adaptados a la edad del alumnado sobre temas como alimentación equilibrada, actividad física, higiene del sueño, salud mental, educación afectivo-sexual y prevención de adicciones, etc. Además, fomenta el autocuidado y la toma de decisiones responsables, ayudando a los estudiantes a adquirir competencias para gestionar su propia salud.

En síntesis, su papel es educar, promover y prevenir en salud escolar, capacitando al alumnado para mantener estilos de vida saludable a corto y largo plazo. Para facilitar este rol de la enfermera escolar, desde la asociación ACEESE se diseñó el programa PESEI. Un programa de educación y promoción de la salud que empieza en las edades tempranas de los alumnos de las escuelas de primaria hasta finalizar la última etapa de las escuelas de secundaria.

La enfermera escolar, a través de la educación, promoción y prevención de la salud, puede identificar signos de alerta de conductas de riesgo en adolescentes observando cambios relevantes en distintas áreas:

• Conductuales: impulsividad, agresividad, incumplimiento de normas, absentismo o descenso del rendimiento académico.
• Sociales: aislamiento, cambio brusco de grupo de amistades o conflictos interpersonales.
• Emocionales: tristeza persistente, ansiedad, baja autoestima, apatía o búsqueda de sensaciones extremas.
• Físicos: lesiones inexplicables, cambios de peso, signos de consumo de alcohol u otras sustancias.
• Conductas específicas: consumo de drogas, relaciones sexuales sin protección, uso problemático de pantallas o autolesiones.

Gracias a su labor educativa y preventiva, la enfermera puede detectar precozmente estos signos, intervenir y coordinarse con familia y profesorado para evitar que evolucionen hacia problemas de salud más graves.

Reconocimiento de la especialidad de enfermería escolar

P.- ¿Qué medidas serían necesarias para fortalecer el reconocimiento de la especialidad y la autonomía profesional?

R.- Para fortalecer la especialidad y autonomía de la enfermera escolar, es necesario un reconocimiento oficial que defina sus competencias y la distinga como categoría profesional.

Aunque en España solo están reconocidas siete especialidades, en el nivel del Consejo Internacional de Enfermería (CIE) está reconocida la espacialidad de enfermera escolar hace muchos años. En nuestro país, en estos momentos, no se apuesta por reconocer ninguna especialidad más, actualmente desde el Ministerio de Sanidad han empezado a apostar por los diplomas de acreditación, y actualmente estamos pendientes de la aprobación específica para las enfermeras escolares.

Se debe impulsar formación concreta al respecto (aunque ya hace unos años que las enfermeras han estado realizando posgrados y másteres en la materia especifica), para dar una calidad asistencial en la atención del cuidado de los alumnos. Así también, el facilitar una formación continuada de temas concretos ayuda a especializar y profesionalizar a la enfermera en esta disciplina.

Es fundamental otorgar autonomía profesional, lo que permite la toma de decisiones clínicas y el liderazgo en intervenciones de prevención y promoción. Así como facilitar la autonomía en la prescripción enfermera aplicada en la consulta de enfermería de los centros escolares.
La integración estable en todos los centros escolares y la coordinación estructurada con profesorado y servicios sanitarios refuerza su rol. Sin obviar la importancia en la gestión de los servicios de salud escolar, que según las Directrices de la OMS sobre los servicios de salud escolar (2022) deben implantarse en todas las escuelas a nivel internacional y resalta la importancia de las enfermeras y referentes escolares como el personal más indicado para el cuidado de los alumnos en los centros escolares, así como el resto de miembros que componen la comunidad educativa.
Incrementar la visibilidad y el reconocimiento social, mediante difusión de resultados y promoción de la investigación en enfermería escolar.

En conjunto, estas medidas consolidan su posición, mejoran la eficacia de su intervención y aseguran un impacto positivo en la salud del alumnado.

P.- ¿Qué barreras persisten para una implantación homogénea de la enfermería escolar en España?

R.- La implantación de la enfermería escolar en España enfrenta varias barreras.
No existe un marco legal uniforme que obligue a todas las CC.AA. a cumplirlo, lo que genera desigualdad entre comunidades autónomas. Hay diferencias significativas en las ratios de enfermeras escolares/alumnos según la comunidad autónoma que tengamos, recordemos que las competencias en educación y salud están traspasadas a cada comunidad autónoma y, por lo tanto, cada una decide al respecto. Es necesario una ley estatal que sea de aplicación total en todas las escuelas. Actualmente, existe un agravio comparativo entre los diferentes territorios para el cuidado de la infancia y la adolescencia en la escuela.

Hay falta de voluntad política y de destino de recursos económicos y personal para la implantación total de la enfermera en todos los centros escolares de España.

En aquellos centros escolares donde está incorporada la enfermera escolar, la autonomía profesional puede verse reducida en muchos casos y la coordinación con el profesorado y familias es irregular.

La enfermería escolar no siempre está integrada en los proyectos educativos ni en la planificación de salud de los centros, cosa que facilitaría la integración total de la enfermera en la escuela.

Motivación y proyecto de futuro

P.- Para finalizar, ¿qué le sigue motivando en su trayectoria dentro de la enfermería escolar?

R.- Sigo motivada en mi trayectoria dentro de la enfermería escolar por la convicción de que la educación para la salud desde edades tempranas puede prevenir malos hábitos y conductas de riesgo, generando en el alumnado una cultura de salud que les acompañe toda la vida. Defiendo que esta labor debe impartirse de forma estructurada y generalizada en las escuelas, no de manera anecdótica, y que las enfermeras escolares son profesionales esenciales para promover hábitos saludables y apoyar a la comunidad educativa.

Desde que empecé en los inicios como enfermera en las escuelas hasta la creación de las asociaciones ACISE (Cataluña), ACEESE (nacional) y ISNA a nivel internacional, mi mayor lucha ha sido visibilizar, regular y consolidar la presencia de enfermeras en todos los centros educativos, garantizando equidad y derechos en salud y educación para niños y adolescentes.

Garantizar el cuidado de la salud desde la escuela es un derecho de los alumnos en edad infantil y adolescencia y un deber de la ciudadanía para asegurar el derecho a la educación de todos los niños sanos y aquellos con enfermedades agudas y crónicas, evitando y reduciendo el absentismo y garantizando un cuidado asistencial de la salud que dé seguridad a todos los miembros de la comunidad educativa (alumnos, padres, docentes, no docentes, etc.), teniendo en cuenta la ubicación y características sociales donde está ubicada la escuela.

Espero que el fruto de esfuerzo de mi trabajo en estos años culmine con el testigo de nuevas generaciones de enfermeras escolares que estén presentes en la gestión de los servicios de salud de todas las escuelas y que, a nivel gubernamental, aprueben leyes a favor de la implantación total de la enfermera escolar en todas las escuelas del país, así como la visibilidad y reconocimiento de su trabajo tanto a nivel de la política, como de la ciudadanía.