Nueva Guía de Hipertensión arterial 2025

Ya está disponible la nueva guía conjunta 2025 de la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiologyy (ACC). Esta nueva versión enfatiza fundamentalmente en la prevención, siguiendo hábitos de vida saludable, y en mantener un control de la presión arterial en los baremos correctos para evitar las fatídicas consecuencias que tiene su descontrol para el organismo.

Riesgos de la presión arterial alta

Los autores de la nueva Guía de hipertensión arterial han incidido en que casi la mitad de los adultos en Estados Unidos tiene presión arterial alta (≥130/80 mmHg) y es la causa principal de muerte en dicho país y en todo el mundo. Este indicador es el principal factor de riesgo evitable de enfermedades cardiovasculares (incluidos los ataques al corazón, ataques o derrames cerebrales e insuficiencia cardiaca), además de enfermedades renales, deterioro cognitivo y demencia.

Por ello, se ha reforzado la importancia de seguir hábitos para un estilo de vida saludable como, por ejemplo, seguir una dieta sana y equilibrada, realizar actividad física y mantener o alcanzar un peso saludable. Además, otro de los aspectos más significativos es el control del estrés, un enemigo importante de la presión arterial.

Los criterios de presión arterial siguen siendo los mismos que los de la guía de 2017:

• Presión arterial normal:  inferior a 120/80 mmHg.
• Presión arterial elevada: 120-129 mmHg y menos de 80 mmHg,
• Hipertensión en etapa 1: 130-139 mmHg u 80-89 mmHg.
• Hipertensión en etapa 2:  ≥140 mmHg o ≥ 90 mmHg.

Novedades en la Guía para el control arterial 2025

La versión que acaba de publicarse viene a reemplazar a la guía vigente de 2017. En la actual se han incluido recomendaciones para el control de la presión arterial nuevas o actualizadas que están basadas en estudios científicos más actuales.

La nueva guía refleja varios cambios importantes:

1. Se ofrece asesoramiento actualizado sobre medicación reciente frente a la presión arterial. Se incluye el tratamiento temprano para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y la demencia.
2. Información acerca del uso de medicamentos específicos, incluida la posible adición de nuevos tratamientos como los medicamentos GLP-1 para algunos pacientes con presión arterial alta y sobrepeso u obesidad.
3. Pautas alimentarias importantes como seguir un patrón de alimentación saludable para el corazón; por ejemplo, el plan de alimentación DASH, que enfatiza la reducción del consumo de sodio y una dieta con alto contenido de vegetales, frutas, cereales integrales, legumbres, frutos secos y semillas, y productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, e incluye carnes magras y aves de corral, pescados y aceites no tropicales. La ingesta de alcohol también es muy importante, por lo que se recomienda idealmente no consumirlo y, si no es posible, no consumir más de dos bebidas al día en el caso de los hombres y no más de una bebida al día en el caso de las mujeres.
4. Aumentar el ejercicio físico a al menos 75-150 minutos por semana, incluyendo ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia (como ejercicios con pesas).
5. Se incluyen recomendaciones para el control de la presión arterial alta antes, durante y después del embarazo.
6. Se ofrece el uso de la calculadora de riesgos PREVENT^TM (Predecir el Riesgo de EVENTos de enfermedades cardiovasculares) que la American Heart Association desarrolló en 2023 para estimar el riesgo de enfermedades cardiovasculares a 10 y 30 años en personas de entre 30 y 79 años.
7. La nueva guía recomienda dos cambios importantes en las pruebas de laboratorio para la evaluación inicial. El cociente de microalbúmina y creatinina en orina (prueba que evalúa la salud renal) ahora se recomienda para todos los pacientes con presión arterial alta. En la guía de 2017 se había recomendado como prueba opcional. También hay una indicación de uso de la prueba del cociente de aldosterona plasmática-renina como herramienta de detección para el aldosteronismo primario en más pacientes, incluidos quienes tienen apnea del sueño obstructiva.

Objetivos

La nueva Guía de Hipertensión Arterial de 2025 está pensada para ayudar con el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con presión arterial alta a todos los profesionales sanitarios.

Así mismo, el presidente del comité redactor de la guía, Daniel W. Jones, ha señalado que también ofrece a los pacientes muchas herramientas prácticas que pueden cubrir sus necesidades particulares de salud con respecto al control de la presión arterial, ya sea mediante cambios en el estilo de vida, el uso de medicamentos o ambos”.

La Guía puede consultarse aquí.