El triaje enfermero gana protagonismo en la atención urgente rural

El proyecto de Osakidetza, implantado en la Llanada Alavesa, se basa en la valoración enfermera para ordenar la demanda asistencial. Los primeros datos apuntan a que la mitad de los pacientes puede ser atendida durante el mismo día y solo un 6% requiere una respuesta inmediata.

La puerta de entrada a un centro de salud no siempre tiene que ser una sala de espera, y este es un ejemplo de ello. En la Llanada Alavesa, Osakidetza está probando otra fórmula: que sea una enfermera quien valore inicialmente la demanda, determine su nivel de prioridad y oriente al paciente hacia la respuesta asistencial más adecuada.

Triaje enfermero en Atención Primaria

El proyecto, denominado Triaje de Enfermería en Atención Primaria (TEAP), comenzó a gestarse en mayo en la Unidad de Atención Primaria de la Llanada Alavesa. La zona presenta una combinación de población envejecida y dispersión territorial que dificulta el acceso homogéneo a los servicios sanitarios. Precisamente por ello, Osakidetza ha planteado el TEAP junto a otras medidas destinadas a reorganizar la asistencia en el medio rural. 

La propuesta modifica el recorrido habitual de parte de la demanda. Antes de asignar una consulta, la enfermera realiza una valoración clínica que puede incluir entrevista, toma de constantes, revisión de la historia clínica y utilización de las herramientas corporativas disponibles.

La finalidad no es únicamente establecer quién será atendido antes. El modelo pretende determinar qué profesional puede dar la respuesta más adecuada y con qué grado de urgencia.

El triaje no equivale a una simple clasificación administrativa de pacientes. Las recomendaciones publicadas por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) lo definen como un proceso de toma de decisiones basado en una valoración individualizada y dinámica. Además, señalan que los profesionales que lo llevan a cabo necesitan formación específica, experiencia clínica y capacidad para identificar situaciones potencialmente graves. 

En el caso alavés, el dispositivo está centralizado en una profesional de Enfermería situada en el centro de salud de Salvatierra-Agurain, desde donde gestiona tanto las solicitudes presenciales como las telefónicas de la unidad. 

Solo uno de cada 16 pacientes necesita atención inmediata

Los primeros datos conocidos del proyecto permiten hacerse una idea de cómo se está comportando esta nueva puerta de entrada. Según los resultados iniciales difundidos por Osakidetza y recogidos esta semana por medios locales, alrededor del 6% de las personas valoradas mediante el sistema precisa atención urgente e inmediata. En torno a la mitad puede recibir respuesta durante ese mismo día. El resto se distribuye entre situaciones que pueden demorarse algunos días y demandas que no requieren una intervención inmediata. 

El Gobierno Vasco ha establecido una evaluación del proyecto que analizará, entre otros aspectos, la accesibilidad, las demoras y la opinión tanto de profesionales como de ciudadanos. La evaluación está prevista hasta octubre de 2026.

Uno de los cambios que introduce el sistema tiene que ver precisamente con el lugar donde se toman determinadas decisiones. Cuando una persona llega al centro de salud con síntomas y necesita una valoración sobre la prioridad de su atención, la decisión deja de descansar exclusivamente en un circuito administrativo. La enfermera dispone de información clínica para valorar el caso y determinar el itinerario más apropiado.

El triaje enfermero en Urgencias

Aunque la experiencia de Agurain resulta novedosa por aplicar el triaje enfermero al ámbito de la Atención Primaria, la participación enfermera en el triaje no es nueva. En los servicios de urgencias españoles, la Enfermería lleva años desempeñando esta función mediante sistemas estructurados de clasificación. Las recomendaciones de SEMES publicadas en 2025 señalan que enfermeras y médicos pueden realizar triaje, siempre que cuenten con la formación y experiencia necesarias.

Entre los aspectos que deberían monitorizarse se encuentran el tiempo transcurrido entre la admisión y el triaje, la duración de la valoración, las esperas posteriores, las reevaluaciones y la correspondencia entre el nivel asignado y la complejidad del paciente.

Un estudio multicéntrico publicado en Enfermería Clínica en febrero de 2026 aporta un dato especialmente relevante. Investigadores analizaron el uso del sistema Manchester por 100 enfermeras de siete servicios de urgencias del Principado de Asturias mediante 4.000 casos simulados.

El estudio detectó un 10,1% de casos de subtriaje y un 6,3% de sobretriaje. La media de casos correctamente clasificados fue de 30 sobre 40.

SEMES establece entre los requisitos para realizar esta función formación en el sistema utilizado, protocolos y guías clínicas, urgencias y emergencias, procesos tiempo-dependientes, seguridad del paciente y entrevista de triaje.

Por otro lado, una investigación publicada en Journal of Clinical Nursing en 2025, con 624 pacientes y 77 enfermeras, encontró que el 90,2% de los pacientes encuestados estaba satisfecho con la atención recibida durante el triaje. El estudio mostró una asociación entre la competencia de las enfermeras y la satisfacción de los pacientes, y señaló como elementos relevantes la competencia técnica, la empatía, la escucha y la percepción de seguridad.

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