Introducción

La prevención por medio del desarrollo de capacidades de autocuidado de la persona ante cualquier alteración del estado de salud es uno de los pilares fundamentales que se esperan en una sociedad. Tal es el caso de las adicciones, las cuales representan un reto complejo, al ser un problema de salud pública debido a su uso, la variedad de sustancias, los efectos presentados en los individuos y el contexto social y legal en el que se encuentran.

De acuerdo con los datos publicados en el 2016, por el Informe Mundial de Drogas de la Oficina contra la Droga y el Crimen de la Organización de las Naciones Unidas (UNODC), alrededor de 275 millones de personas, en el ámbito mundial entre los 15 y 64 años, han probado drogas por lo menos una vez al año (1), destacándose que el consumo de sustancias adictivas es mayor en los adultos jóvenes en comparación con las personas adultas. Un adulto joven es considerado como aquella persona que se encuentra entre los 18 y 25 años de edad, en la cual se da inicio a la búsqueda de la independencia económica y emocional (2).

Por su parte, la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), a través del programa de atención psicológica a distancia, señala que los universitarios son uno de los grupos más vulnerables a sufrir adicciones, principalmente al tabaco o al alcohol (3), debido a la carga académica que enfrentan a lo largo de sus estudios al experimentar estrés y ansiedad que en muchos de los casos no saben cómo manejar.

Al respecto se destaca que más del 90% de los estudiantes pertenecientes a instituciones educativas de prestigio internacional han señalado sentirse superados por el nivel de exigencia que los cursos demandan, siendo esta la causa más probable del desarrollo de adicciones (4), ya que se ha identificado que el consumo de sustancias adictivas aumenta durante los periodos de exámenes y la entrega de trabajos que son parte del proceso de evaluación del alumno, por lo que en periodos de vacaciones la demanda disminuye.

Es por ello que la universidad debe jugar un papel relevante en el afrontamiento de las adicciones, lo cual lo hace a través de la creación de sus políticas universitarias, el desarrollo de programas de prevención, la inserción de contenidos actuales en los planes curriculares que incluye a profesores y alumnos; la derivación de casos detectados en abuso de sustancias a instituciones especializadas, así como la recuperación de espacios físicos utilizados para el consumo de sustancias adictivas (5).
La palabra "adicción" proviene del latín “addictio” – onis´ adjudicación por sentencia que significa la dependencia de sustancias o actividades nocivas para la salud o el equilibrio psíquico (6). La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las adiciones como una enfermedad física y psicoemocional que genera dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad y/o relación (7); que de acuerdo con su tipo y exposición puede ocasionar daños importantes en el ámbito del sistema nervioso central, caracterizados por episodios continuos de descontrol, distorsiones de pensamiento y negación ante la enfermedad. Por ello, al ser consideradas las adicciones como una enfermedad con grandes implicaciones, se hace necesario tomar medidas que promuevan el autocuidado como una práctica de prevención para evitar la incidencia en las mismas.

El autocuidado es considerado como una de las prácticas más importantes en el individuo, ya que implica el compromiso de cada persona a responsabilizarse en sí misma en beneficio de su propia vida, tal como lo marca Dorothea Orem en su teoría del déficit de autocuidado donde establece que el cuidar de uno mismo inicia con la toma de conciencia del propio estado de salud, la cual requiere del pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal, normas culturales y de conductas aprendidas, a fin de tomar una decisión sobre el estado de salud, en el cual debe de existir el deseo y el compromiso de continuar con el plan (8).

En dicho compromiso puede influir la autopercepción, como un proceso cognoscitivo mediante el cual los seres humanos entienden su entorno como resultado de la selección, interpretación y corrección de sensaciones (9), lo cual puede llegar a influir en la forma de cómo ejerza su propio cuidado cada persona.

El autocuidado se define como las acciones que asumen las personas en beneficio de su propia salud, sin supervisión médica formal; son las prácticas de personas y familias a través de las cuales se promueven conductas positivas de salud para prevenir enfermedades (10).

Andersen y Newman (11) determinaron que el autocuidado de la propia salud estaba dado por distintas características de las personas, tales como el sexo, el género, la edad, el nivel de educación, creencias respecto a la salud; además de la autopercepción sobre la salud, entre otros.
Siendo los adultos jóvenes el grupo etario con mayor incidencia y las adicciones un problema mundial, se lleva acabo el presente estudio, el cual tiene por objetivo identificar el nivel de autopercepción de capacidades autocuidado que refieren tener los jóvenes para prevenir adicciones.

Metodología

Estudio con enfoque cuantitativo, transversal, descriptivo-analítico. El muestreo fue por conveniencia aplicado a una población universo de n= 2.342 estudiantes de una universidad pública, de los cuales se seleccionaron n= 920 individuos, calculado mediante el programa estadístico Epi Info. Entre los criterios de inclusión se encuentran alumnos de Ciencias Biológicas y de la Salud (CBS), Ciencias Sociales y Humanidades (CSH) y Artes para el Diseño (CyAD), que aceptaran participar a través de consentimiento informado. Dentro de los criterios de exclusión estaban los alumnos con un estatus ajeno al de nuevo ingreso y aquellos que no asistieron a la aplicación. Los instrumentos que no se llenaron totalmente se consideraron como criterio de eliminación.

El instrumento utilizado para identificar capacidades de autocuidado estuvo conformado por 38 items, ordenadas en cinco categorías, con una escala de tipo de respuesta tipo Likert, la cual comprendió los siguientes valores: 1 siempre, 2 casi siempre, 3 casi nunca y 4 nunca. El cual fue diseñado y validado en el año 2015, por los autores, reportando una α de Cronbach de 0,88. Para la presente investigación se tomó como eje de estudio la categoría sobre prevención de adicciones en universitarios, conformado por 12 preguntas relacionadas con el consumo de sustancias, tales como: el alcohol, el tabaco y la marihuana, así como el entorno familiar y social como promotor en el desarrollo y mantenimiento de las adicciones. Cabe destacar que dicho apartado al ser piloteado por los autores tuvo α de Cronbach de 0,80. CBS

Para determinar el nivel de autopercepción de capacidades de autocuidado en las adicciones se conformaron cuatro intervalos: de 12-20 puntos como muy buena, de 21-29 puntos como buena, de 30-38 puntos como regular y de 39-48 puntos como mala.

Para la aplicación del instrumento se formaron equipos de trabajo conformados por docentes pertenecientes a la Licenciatura en Enfermería y pasantes de la misma institución educativa en estudio del área de CBS, los cuales recibieron capacitación previa a la aplicación del instrumento. Este se aplicó en las aulas de la universidad, durante el examen médico que se les realiza a todos los alumnos de nuevo ingreso, dándoles un tiempo de 30 minutos aproximadamente para la resolución del mismo.

Los datos se analizaron en el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20. El análisis de las variables sociodemográficas se llevó a cabo a través de frecuencias y porcentajes.

Se aplicó estadística analítica estableciendo diferencias a través de las pruebas no paramétricas U Mann-Whitney, H Kruskal Wallis y Chi cuadrado. Se realizó prueba de correlación Rho de Spearman a las variables cuantitativas.

El presente estudio fue sometido al dictamen de las comisiones de Investigación y Ética de la institución educativa donde seria llevada a cabo la presente investigación. Además, para la recolección de la información, se envió vía electrónica una invitación incluyendo el consentimiento informado a los alumnos de nuevo ingreso, donde ellos decidían de manera libre aceptar participar en el estudio, aplicando en todo momento la Ley General de Salud, en materia de investigación, donde se hace referencia a dicho consentimiento (12). También se retoma la Declaración de Helsinki para la protección de datos personales (13).

Resultados

De acuerdo con las variables sociodemográficas, el sexo femenino predomino con un 58% y el masculino con 42%. La edad de los estudiantes fue una media de 18 años (DE= 3.167, valor máximo= 45, valor mínimo= 16).

De acuerdo con las divisiones la mayoría de los alumnos se concentra en la de Ciencias Biológicas y de la Salud con un 46%, seguida de la División de Ciencias Sociales con el 34% y con un 20% la de Artes para el Diseño (Gráfico 1).

En relación con repetir patrones familiares sobre las adicciones, el 92% respondió que lo evita, siendo en su mayoría mujeres con un 56% en relación con los hombres.

De acuerdo con el consumo de alcohol, el 98% refiere ser capaz de decir "no" ante una invitación de alcohol, siendo el 57% mujeres y el 43% los hombres, de los cuales son en un mayor porcentaje adultos jóvenes (91%).

En relación con el consumo de tabaco solo el 16% refirió consumirlo, siendo en su mayoría adultos jóvenes hombres con un 57%.

Cuando se les preguntó sobre el consumo de marihuana el 7% refirió consumirla, de igual manera presentándose en adultos jóvenes hombres.

En relación con evitar estar cerca de personas que consumen alcohol u otras drogas, los alumnos refirieron no evitarlas con un 26%.

De acuerdo con el nivel de autopercepción de capacidades de autocuidado para la prevención de adicciones se reportó como muy bueno con un 75,1%.

En relación con el sexo se encontró una p= ,000, mostrando una diferencia significativa entre el femenino con el masculino, donde estas reportaron un muy buen nivel de autopercepción de capacidades de autocuidado con respecto a los hombres.

De acuerdo con la prueba de Sperman, la edad reportó una correlación muy baja Rho= 0,129 y una p= ,000.

En función de las licenciaturas se estableció una asociación significativa con una p= ,000, donde la licenciatura de psicología reporta muy buen nivel con 8,8%.

De acuerdo con la prueba de ANOVA Kruskal Wallis, existen diferencias entre divisiones p= ,011, de acuerdo con la prueba de muestras independientes estas se concentran en la División de Biológicas y de Arte y Diseño.

Discusión

Referente al nivel de capacidades de autocuidado para la prevención de adicciones, se encuentra como muy buena por parte de los alumnos encuestados, a pesar de que en este estudio hay presencia de factores de riesgo relevantes para el desarrollo de algún tipo de adicción. Tal es el caso del contexto social donde los estudiantes no evitan estar cerca de personas con algún tipo de adicción.

De acuerdo con datos revelados por la National Institute on Drug Abuse, el contexto social juega un papel muy importante en el de-sarrollo de las adicciones, donde señala que los amigos y gente cercana a los jóvenes tienen una influencia cada vez mayor en el acercamiento a alguna droga, inclusive en aquellos que no tienen factores de riesgo. Es importante resaltar que el contexto escolar y la falta de habilidades en las relaciones interpersonales, aumentan aún más el riesgo para su consumo o inclusive el desarrollo de una adicción (14).

Otro factor importante para el consumo y el desarrollo de una adicción es el vivir en un núcleo familiar donde se consume algún tipo de droga, lo que no coincide con el estudio, debido a que el 92% de la muestra refiere no desarrollarlas al evitar repetir patrones familiares de adicciones, mientras que solo el 8% los ha llegado a desarrollar.

Por su parte, la Secretaria de Salud reconoce a la familia como uno de los factores relevantes que influyen en el desarrollo de las adicciones, lo que genera que los hijos al crecer bajo este patrón de vida puedan desarrollar algún tipo de adicción (15), lo que no coincide con los resultados presentados.

De acuerdo con lo anterior es importante mencionar que la Teoría del Aprendizaje Social señala los efectos de las redes de asociación, de manera que aquellas personas con las cuales se interactúa habitualmente delimitan patrones de conducta que al ser observados de forma repetida tienen más probabilidades de ser aprendidos, lo cual los estudiantes encuestados no lo perciben como tal (16).
En el presente estudio, el sexo femenino se percibe con muy buen nivel de capacidades de autocuidado para la prevención de adicciones en relación al masculino, al no presentar el consumo de este tipo de sustancias, lo que no coincide con otros estudios, tal es el caso de Vázquez et al. (17) sobre el consumo de sustancias adictivas en adolescentes, donde se reporta que el sexo femenino presenta una prevalencia más alta en el consumo de alcohol y tabaco con un 79% y 40% respectivamente en comparación con el masculino.

Por otro lado, en el estudio de Jiménez et al. (18) encuentran que los hombres tienen como droga de impacto el alcohol seguido por la marihuana, en tanto que para las mujeres la droga de impacto fue el alcohol, seguido por el tabaco; de este último señalan que tienden a consumirlo debido a que consideran que les ayuda a estar delgadas (p< 0,01) y les hace sentir bien (p< 0,05). Lo que no coincide con los resultados, ya que los alumnos refieren en muy bajo porcentaje presentar algún tipo de adicción.

Por su parte Sánchez et al. (19) dan a conocer en su estudio sobre género y adicciones que el consumo de sustancias legales como es el caso del tabaco y el alcohol se presenta en mayor proporción en el masculino, mientras que en el sexo femenino existe un mayor consumo de drogas sintéticas, tranquilizantes e hipnóticos que les ayudan a conciliar el sueño, lo que no coincide con el presente estudio, ya que en este la población femenina se percibe como sana.

De acuerdo con el presente estudio la edad de los estudiantes que predominó fue la de 18 años, lo cual es importante considerar debido a que en diversas investigaciones se destaca que el consumo de sustancias adictivas se empieza a desarrollar principalmente en este grupo de edad (20); lo que no coincide con los resultados, al encontrarse una correlación muy baja entre la presencia de algún tipo de adicción en relación con la edad.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco del 2017, se reporta que el grupo más vulnerable a presentar algún tipo de adicción es entre los 17 y 23 años, por lo que se esperaría que en el presente estudio existiera algún tipo de adicción. Además de que en esta misma encuesta se reporta que del año 2011 al 2017, hubo un incremento del 2% al 4,5% en el consumo de sustancias adictivas en el ámbito nacional (21).

Conclusiones

Se puede concluir que la percepción de capacidades de autocuidado para la prevención de adicciones fue adecuada en los estudiantes de recién ingreso a la universidad pública estudiada, según la puntuación establecida en la metodología implementada. Esta conclusión permite destacar que aunque los estudiantes se encuentren en una edad de riesgo para el consumo de sustancias adictivas, estos ya han logrado desarrollar capacidades de autocuidado, que sería importante poder indagar en otros estudios.

El sexo femenino se destaca por un nivel mayor de percepción de autocuidado en comparación con el masculino, con lo que se identifica un grupo vulnerable para presentar el riesgo y se promueve a seguir trabajando en esta población con mayor énfasis.

Es importante que para mantener dicho nivel de autopercepción se promuevan el papel del profesional de enfermería a través de las consultorías, ya que como lo marca OMS y el Consejo Internacional de Enfermería (CIE), los servicios de esta profesión pueden llegar a contribuir de manera positiva en los problemas sociales como las adicciones, que permita llevar a cabo intervenciones dirigidas hacia la detección, prevención y promoción a la salud.

Sugerencias

Los autores atribuyen los resultados presentados debido a que el instrumento fue aplicado cuando el alumno es de recién ingreso a la universidad, por lo que pudiera influir en las respuestas por temor a que si estas no estaban de acuerdo con lo que la sociedad establece como deseable, pudiera tener consecuencias en su expediente como alumno.

Agradecimientos

Los autores expresan su gratitud a la Mtra. Norma Lara, coordinadora del examen médico y físico en la Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, por haber proporcionado las facilidades para el desarrollo del presente estudio.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Ninguna.