ENVEJECIMIENTO EXITOSO DE LOS ADULTOS MAYORES DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL-ECUADOR

Sección: Originales

Cómo citar este artículo

Franco Coffré JÁ, Sarango Bueno KD, Mina Sánchez EL, Burgos Dicao LA. Envejecimiento exitoso de los adultos mayores de la ciudad de Guayaquil- Ecuador. Rev. iberoam. Educ. investi. Enferm. 2023; 13(1):8-15. Doi: https://doi.org/10.56104/Aladafe.2023.13.1021000

Autores

1 Joicy Anabel Franco Coffré, 2 Karen Dalexis Sarango Bueno, 2 Edison Leonel Mina Sánchez, 2 Luis Ángel Burgos Dicao

1 Docente titular auxiliar. Enfermera. Universidad de Guayaquil. Ecuador. Orcid.org/0000-0002-4180-4078
2 Estudiante de Enfermería. Universidad de Guayaquil. Ecuador.

Contacto:

Email: Joicy.francoc@ug.edu.ec

Titulo:

ENVEJECIMIENTO EXITOSO DE LOS ADULTOS MAYORES DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL-ECUADOR

Resumen

Introducción: se define al envejecimiento exitoso como la llegada del adulto mayor a esta etapa de la vida sin tener discapacidades, con altos niveles de funcionamiento cognitivo, físico, social y de satisfacción con la vida. Ante el crecimiento demográfico de este grupo poblacional se realiza esta investigación. El objetivo del estudio fue determinar el envejecimiento exitoso de los adultos mayores de la ciudad de Guayaquil-Ecuador.
Metodología: investigación cuantitativa, aplicando un muestreo intencional a conveniencia a 167 adultos mayores de la ciudad de Guayaquil. Se utilizó el Successful Aging Inventory (SAI), instrumento validado y cuya autorización y traducción fue otorgada por la autora del mismo.
Resultados: se obtuvieron como principales resultados que el 67,06% de la población de estudio se encuentra en un envejecimiento exitoso. Entre las dimensiones que predominaron fueron las de propósito y satisfacción con la vida (4,47), espiritualidad (4,38) y desempeño
funcional (4,35); y en menor medida la de gerotrascendencia (3,94). Se resaltan además en los factores intrapsíquicos, la capacidad de los adultos mayores frente a los problemas (0,748), tanto en su actitud hacia ellos como en su capacidad de resolución de los mismos (0,715). El alfa de Chronbach fue de 0,90, lo cual demuestra la consistencia interna de la investigación.
Conclusión: el envejecimiento exitoso es mayoritario en los adultos mayores, destacándose el aspecto de propósito y satisfacción con la vida que incluye sensación de plenitud con su vida y sentimientos de autorrealización personal.

Palabras clave:

calidad de vida ; envejecimiento saludable ; anciano

Title:

Successful aging of the older adults from the city of Guayaquil, Ecuador

Abstract:

Introduction: successful aging is defined as the entry of these older adults in this stage of their lives without disabilities, with high levels of cognitive, physical and social functioning and satisfaction with life. This research was conducted given the demographic growth of this population group. The objective of the study was to determine the successful ageing of the older adults from the city of Guayaquil, Ecuador.  
Methodology: a quantitative research, applying purposive convenience sampling to 167 older adults from the city of Guayaquil. The Successful Aging Inventory (SAI) was used, a validated instrument; its authorization and translation was granted by its authoress.   
Results: the main results were that 67.06% of the study population had achieved successful aging. Some of the predominant dimen-sions were: purpose and satisfaction with life (4.47), spirituality (4.38) and functional performance (4.35), and to a lower extent ge-rotrascendence (3.94). The factor standing out among the intrapsychic factors was the ability of older adults when faced with problems (0.748), both in their attitude towards them and in their ability to solve them (0.715). Cronbach’s Alpha was 0,90, showing the internal consistency of the research.  
Conclusion: there was successful ageing in the majority of older adults, and the aspect standing out was purpose and satisfaction with life, including the sense of fulfilment with their lives and feelings of personal self-realization.  

Keywords:

quality of life; healthy ageing; elderly person

Portugues

Título:

Envelhecimento bem-sucedido de idosos na cidade de Guayaquil-Equador

Resumo:

Introdução: o envelhecimento bem-sucedido é definido como a chegada do idoso a esta fase da vida sem deficiências, com altos níveis de funcionamento cognitivo, físico, social e satisfação com a vida. É por isso que, dado o crescimento demográfico desse grupo populacional, esta pesquisa é realizada. O objetivo do estudo foi determinar o envelhecimento bem-sucedido de idosos na cidade de Guayaquil-Equador.
Metodologia: pesquisa quantitativa, aplicando uma abordagem de conveniência intencional a 167 idosos da cidade de Guayaquil. Obteve-se o Successful Aging Inventory (SAI), instrumento validado cuja autorização e tradução foi concedida pelo seu autor.
Resultados: os principais resultados foram que 67,06% da população do estudo está em envelhecimento bem-sucedido. Entre as dimensões que predominaram foram propósito e satisfação com a vida (4,47), espiritualidade (4,38) e desempenho funcional. (4,35) e em menor medida a da gerotranscendência (3,94). Além disso, os fatores intrapsíquicos destacarão a capacidade do idoso de enfrentar problemas (0,748) tanto em sua atitude em relação a eles quanto em sua capacidade de resolvê-los (0,715). O alfa de Chronbach foi de 0,90, o que demonstra a confiabilidade da investigação.
Conclusão: o envelhecimento bem-sucedido é predominante em idosos, destacando-se o aspecto de propósito e satisfação com a vida, que inclui sentimento de realização com a vida e sentimentos de autorrealização pessoal.

Palavras-chave:

qualidade de vida; envelhecimento saudável; Idoso

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento es un proceso natural, intrínseco e irreversible que conlleva un deterioro cognitivo, físico e inmunológico. Además, este proceso también puede ser heterogéneo, es decir, según determinados factores, una persona puede envejecer de forma diferente a otra. A pesar de los avances científicos para aumentar la esperanza de vida en el mundo, aún no ha sido posible garantizar el envejecimiento activo en su totalidad (1). 

Por otra parte, el proceso de envejecer trae varias condiciones de salud complejas, denominadas síndromes geriátricos. Suelen ser consecuencia de múltiples factores subyacentes como ciertas enfermedades crónicas, tales como diabetes, hipertensión, demencia, problemas de la audición, infecciones recurrentes, etc. También se asocia a otras transiciones vitales, como la jubilación, el traslado a una vivienda menos adecuada y la muerte de amigos y familiares (2). Actualmente, se evidencia un aumento de la senectud en países desarrollados, mayormente en Europa (3), y que justamente ante este panorama se busca que el proceso de envejecimiento sea exitoso y con calidad de vida.

Contextualizando más el estado actual de los adultos mayores, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se proyecta un aumento de 2.000 millones de personas mayores a 65 años para el 2050 (4). De acuerdo con los datos estimados del Banco Mundial, el total de la población de adultos mayores en el año 2020 fue de 723 millones (5). A nivel nacional, en Ecuador, los datos estimados por el Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC) muestran que existen aproximadamente 1.264.423 adultos mayores en el año 2019; mientras que, a nivel provincial, el Guayas cuenta con aproximadamente 302 mil adultos mayores (6). 

La culminación exitosa de cada uno de los ciclos de vida del ser humano brinda sensación de bienestar, autorrealización y salud plena, pero cuando ya se llega a la vejez, las personas tienden a pensar que no hay cómo evadir enfermedades, malestares, ausencia de productividad, entre otros aspectos más que van en detrimento, y es por ello que salta la pregunta ¿es importante vivir la última etapa de vida de forma exitosa y en un completo estado de bienestar? La respuesta es sí, y es precisamente en este último peldaño de vida en el cual el ser humano atraviesa nuevos retos. 

Según Rowe y Kahn (7), se define al envejecimiento exitoso como un proceso multidimensional que abarca tres elementos: baja probabilidad de padecer una enfermedad o discapacidad, funciones cognitivas y físicas en muy buen estado, y prominente compromiso con la vida. Meredith Troutman (8), enfermera clínica especialista en salud mental y psiquiátrica y gerontología, propuso una investigación sobre el envejecimiento exitoso sobre adultos mayores, mediante un inventario de envejecimiento exitoso, el cual está constituido por 20 afirmaciones medidas en una escala de tipo Likert que evalúa a los adultos mayores con una perspectiva holística.

Profundizando un poco más sobre este aspecto, en China, en la ciudad de Jiujiang, obtuvieron que la prevalencia del envejecimiento exitoso es baja entre las personas mayores chinas y que esta se ve afectada por factores sociodemográficos, como la educación y el lugar de residencia, destacando la región agrícola como la de mayor envejecimiento exitoso (9); además, en una revisión sistemática correlacional que investigaba si la realización de actividad física influía en el envejecimiento exitoso determinaron que ser físicamente activo en la mediana edad y en la vejez es beneficioso para llegar a un envejecimiento exitoso, y más aún en el grupo de adultos mayores más joven (10).

Los adultos mayores que están envejeciendo con éxito tienen un bajo riesgo de padecer enfermedad crónica o discapacidad, alto funcionamiento físico, salud mental, participación social durante su vejez, estos factores más la actividad física y alimentación saludable influyen en gran medida a un envejecimiento saludable (11). Sin embargo, existen condiciones específicas, tal como menciona un estudio iraní donde encontraron que los adultos mayores con envejecimiento exitoso eran aquellos que poseían mayor nivel educativo, económico, con estabilidad laboral y un estilo de vida saludable (12). Ante este contexto se realiza esta investigación cuyo objetivo principal es diagnosticar el envejecimiento exitoso de los adultos mayores de la ciudad de Guayaquil, en el periodo de mayo a junio de 2022. 

METODOLOGÍA 

Investigación de tipo cuantitativa, descriptiva, no experimental, que pretendió identificar la existencia del envejecimiento exitoso en una muestra intencional y a conveniencia de 167 adultos mayores que viven en la ciudad de Guayaquil. Como criterio de inclusión: que el adulto mayor posea más de 65 años de edad y que su sitio de residencia sea de la ciudad de Guayaquil. Para la recolección de la información se reclutó a los alumnos del séptimo semestre de la carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil que se encontraban cursando la asignatura de Enfermería en el Adulto Mayor durante el periodo del mes de mayo y junio de 2022. Se impartió la orientación sobre el inventario, sus dimensiones y significados. Cada estudiante debía ejecutar el cuestionario de forma personal y explicando cada ítem para su comprensión adecuada a dos adultos mayores, sean miembros de su familia o vecinos. Se recogieron en total 167 cuestionarios correctamente llenados. 

Como instrumento para la recolección de datos se utilizó el Successful Aging Inventor (inventario de envejecimiento exitoso), perteneciente a la autora Meridith TroutmanJordan, quien autorizó y facilitó el instrumento ya traducido al español. Después de revisar el formato del inventario enviado por la autora, se mantuvo la redacción ya que era completamente claro en este contexto. El inventario SAI posee 20 ítems, que son valorados mediante escala de Likert que van de 1 a 5, (1) que es “casi nunca” y (5) que es “casi siempre”. 

Las cinco variables de este inventario poseen mecanismos de desempeño funcional, factores intrapsíquicos, gerotrascendencia, espiritualidad, propósito y satisfacción con la vida. Los mecanismos de desempeño funcional evalúan las capacidades psicomotoras frente a los cambios fisiológicos y físicos que se manifiestan a lo largo del envejecimiento. Los factores intrapsíquicos analizan la adaptación ante los cambios y la resolución de conflictos propios de la senectud. La gerotrascendencia califica la sabiduría y la madurez adquirida a lo largo de la vida. La espiritualidad toma en cuenta los valores y las creencias de la persona mayor. Por último, el propósito y la satisfacción con la vida mide las visiones y las expectativas a futuro, así como su preocupación por el mundo actual. 

La puntuación que resulta de dichas valoraciones varía de 0 a 80; se interpretan puntuaciones mayores como un envejecimiento exitoso. 

Como aspectos éticos de esta investigación, fue pasado por el Consejo de Carrera y con autorización de la directora de la carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil se procedió a realizar el cuestionario. Adicionalmente, se aplicó una carta de consentimiento informado a todos los sujetos de la muestra.

RESULTADOS

Se llevaron a cabo análisis de correlación ítemtest y consistencia interna por cada pregunta del inventario de envejecimiento exitoso, así como también un análisis descriptivo de las dimensiones y de consistencia interna del inventario y análisis factorial. 

La muestra de acuerdo a sus datos sociodemográficos arrojó como resultados: 49,7% casado, 24% viudo, 16,2% soltero, 7,8% separados y un 2,4% divorciado. En cuanto al grado educativo, el 27,5% tiene la primaria completa, el 25,14% la primaria incompleta, el 12% secundaria incompleta, el 6,6% universidad incompleta, en misma proporción quienes tienen la universidad completa y, por último, el 1,92% secundaria completa. En relación a los ingresos económicos que percibían por mes, el 28,7% percibe menos de 100 dólares, el 25,1% más de 300, el 21% entre 100 y 200 dólares, el 18% no tiene ningún ingreso y el 7,2% entre 200 y 300 dólares (Tabla 1 y 2).

De acuerdo al cuadro anterior, el valor de Alfa varía entre 0,8 y 0,9; mientras que las correlaciones ítemtest varían entre 0,3420,751, sin evidenciarse correlaciones inversas. La correlación más débil la tiene el ítem 10 (0,342) seguido del ítem 13 (0,388). Los ítems con correlación más fuerte son los ítems 18 (0,751), 5 (0,748), 6 (0,715), 20 (0,707) y 19 (0,706). Esto quiere decir que estos ítems muestran los valores de fiabilidad más elevados.

El 67,06% de la muestra obtuvo valores superiores a 80 determinándose así que tienen un envejecimiento exitoso, el 32,93% restante, en consecuencia, obtuvo valores menores a 80. Entre las dimensiones que más resaltaron fueron las de desempeño funcional (4,35), espiritualidad (4,38) y la de propósito y satisfacción con la vida (4,47) (Tabla 3). Le siguieron los factores intrapsíquicos (4,02) y la gerotrascendencia con (3,94).

El alfa de Cronbach es de 0,903 para la muestra total, lo que significa que el instrumento es fiable, dado que el valor se aproxima a 1. La dimensión que presenta mayor fiabilidad son los factores intrapsíquicos con un alfa de Cronbach de 0,872, seguido por propósito y satisfacción con la vida con 0,824. Las dimensiones que presentaron menor fiabilidad son el desempeño funcional con un alfa de Cronbach de 0,513 y la espiritualidad con un alfa de Cronbach de 0,654. Por medio del análisis de correlación itemtest se puede observar que la dimensión con mayor valor de fiabilidad son los factores intrapsíquicos con un valor de correlación de 0,892, seguido del propósito y satisfacción con la vida con un valor de correlación de 0,825.

DISCUSIÓN

En Chile se realizó un estudio sobre la asociación entre envejecimiento exitoso y participación social, entre los resultados que destacan en el inventario aplicado son que aquellas personas que participaban en grupos sociales tienden a obtener una mejor calificación, que es característica de un envejecimiento exitoso, siendo la participación social una herramienta promotora de una fructífera senectud, tomando en cuenta una excepción en la variable gerotrascendencia, ya que aquellos adultos mayores que están vinculados en organizaciones comunitarias son menos selectivos con sus amistades que aquellos que no pertenecen a esos grupos, siendo la selectividad un aspecto positivo en el envejecimiento exitoso (13). 

En otro estudio realizado en Georgia (14), donde se intentó indagar sobre el envejecimiento exitoso y la adaptación de desarrollo de 306 adultos mayores, concluyeron que en los recursos sociales de estos adultos mayores mediaron la relación entre el funcionamiento cognitivo y el afecto positivo; además, el deterioro de la salud física medió la relación entre el funcionamiento cognitivo. Las comorbilidades tienen un gran impacto negativo en la calidad de vida y la percepción de un envejecimiento exitoso del adulto mayor que las posee.

En cuanto a la dimensión de propósito y satisfacción con la vida, menciona la autora que son ámbitos de bienestar en las personas mayores, tales como tener un propósito en la vida, preocupación por otras generaciones y tener una satisfacción vital; el resultado obtenido denota que los adultos mayores están en su mayoría satisfechos con su vida. Entre los factores que podrían llevar al adulto mayor a sentirse en bienestar con su vida se encuentran la percepción de una buena salud, la situación económica, la familia y los recursos relacionados con los alimentos (15).

En cuanto a la espiritualidad de los adultos mayores, relacionándolo con la religión, se encontró que la espiritualidad y/o las creencias desempeñan una serie de funciones en la vida cotidiana de los adultos mayores, entre ellas ser una fuente de fortaleza, consuelo y esperanza en tiempos difíciles y generar un sentido de comunidad y pertenencia (16). 

La resiliencia en el adulto mayor es también parte del ser espiritual, el saber sobrellevar las dificultades y poder resistir los problemas que se enfrentan en el día a día. La resiliencia se considera cada vez más como un pilar del envejecimiento exitoso (17), está muy relacionado con la adaptación al cambio y la resolución de problemas propios de la vejez (factores intrapsíquicos).

Adicionalmente, los mecanismos de desempeño funcional tienen que ver con la autoconciencia de las pérdidas fisiológicas, alteración en la salud producto del envejecimiento. Un alto nivel de envejecimiento exitoso se asocia con el bienestar físico, mental y social, tener comportamientos saludables (18), y podría hasta decirse que un indicador de ello es el uso anual de los servicios de salud por parte de los ancianos y que este estaba relacionado con el nivel de envejecimiento exitoso (19).

Otra dimensión que se recalca es el ejercicio físico, si este está presente durante los años de juventud y es convertido en un hábito que se mantiene durante la vejez, y aporta un envejecimiento saludable. Se ha demostrado que los adultos mayores que realizaban altos niveles de actividad física total, muy por encima del nivel mínimo recomendado actual, tenían una mayor probabilidad de envejecer exitosamente 10 años después (20).

Entre las limitaciones de este trabajo está la cantidad de la muestra de estudio, el no haber cruzado las variables con situaciones tales como soledad, participación en algún club o grupo comunitario, religioso, realización de hobbies o deportes, así como actividades productivas. Por lo cual se recomienda que el estudio se repita en poblaciones más grandes y con más variables para interrelacionar. El envejecimiento exitoso es multidimensional y por ello requiere mayor investigación en este campo.

CONCLUSIONES

El 67,06% de la población de estudio se encuentra en un envejecimiento exitoso, entre las dimensiones que predominaron fueron las de propósito y satisfacción con la vida, espiritualidad y desempeño funcional. El instrumento SAI aquí aplicado demostró ser fiable y adecuado para poder ser usado en la población sudamericana, y de esa manera poder proponer nuevos estudios para investigar el estado actual de los adultos mayores y poder sustentar la creación de estrategias o alternativas para poder propiciar un envejecimiento exitoso. Se recomienda llevar a cabo nuevas investigaciones que aborden este tema, pero correlacionando la participación social del adulto mayor, estilos de vida, condiciones económicas, lugar de residencia entre otras variables.

FINANCIACIÓN

Ninguna.

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno.

Bibliografía

  1. Alvarado AM, Salazar ÁM. Análisis del concepto de envejecimiento. Geroko [internet]. 2014 [citado 22 oct 2022]; 25(2):57-62. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v25n2/revision1.pdf
  2. World Health Organization (WHO). Envejecimiento y salud [internet]. Ginebra: WHO; 2021 [citado 22 oct 2022]. Dispo-nible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
  3. De Jaeger C. Fisiologia dell’invecchiamento. EMC - Med Riabilitativa [internet] 2018 [citado 22 oct 2022]; 25(2):1-10. Dis-ponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1283078X18897723
  4. Organización Mundial de la Salud (OMS). “Envejecer bien”, una prioridad mundial [internet]. Ginebra: OMS; 2014 [citado 22 oct 2022]. Disponible en: https://apps.who.int/mediacentre/news/releases/2014/lancet-ageing-series/es/index.html
  5. 5.Banco Mundial. Población de 65 años de edad y más, total [internet] 2020 [citado 22 oct 2022]. Disponible en: https://datos.bancomundial.org/indicator/SP.POP.65UP.TO?end=2020&start=2020
  6. Ministerio de Inclusión Económica y Social. Dirección Población Adulta Mayor [internet]. 2020 [citado 22 oct 2022]. Dis-ponible en: https://www.inclusion.gob.ec/direccion-poblacion-adulta-mayor/
  7. Rowe JW, Kahn RL. Successful aging. Gerontologist [internet] 1997 [citado 22 oct 2022]; 37(4):433-40. Disponible en https://academic.oup.com/gerontologist/article/37/4/433/611033?login=false
  8. Troutman M, Nies MA, Small S, Bates A. The development and testing of an instrument to measure successful aging. Res Gerontol Nurs [internet] 2011 [citado 22 oct 2022]; 4(3):221-32. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 21261228/
  9. Liu H, Byles JE, Xu X, Zhang M, Wu X, Hall JJ. Evaluation of successful aging among older people in China: Results from China health and retirement longitudinal study. Geriatr Gerontol Int. [internet] 2017 [citado 22 oct 2022]; 17(8):1183-90. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27506327/
  10. Lin YH, Chen YC,  Tseng YC, Tsai ST, Tseng YH. Physical activity and successful aging among middle-aged and older adults: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Aging [internet] 2020 [citado 22 oct 2022]; 12(9). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32350152/
  11. Szychowska A, Drygas W. Physical activity as a determinant of successful aging: a narrative review article. Aging Clin Exp Res. [internet] 2022 [citado 22 oct 2022]; 34(6):1209-14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873677/
  12. Shafiee M, Hazrati M, Motalebi SA, Gholamzade S, Ghaem H, Ashari A. Can healthy life style predict successful aging among Iranian older adults? Med J Islam Repub Iran. [internet] 2020 [citado 22 oct 2022]; 34:139. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33437735/
  13.  Gallardo L, Conde D, Córdova I. Asociación entre envejecimiento exitoso y participación social en personas mayores chi-lenas. Gerokomos [internet] 2016 [citado 22 oct 2022]; 27(3):104-8. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2016000300004
  14. Cho J, Martin P, Poon LW. Successful Aging and Subjective Well-Being Among Oldest-Old Adults. Th Gerontol 2015; 55(1):132-43. Doi: https://doi.org/10.1093/geront/gnu074
  15. Arévalo D, Game C, Padilla C, Wong N. Predictores de la Calidad de Vida Subjetiva en Adultos Mayores de Zonas Urbanas y Rurales de la Provincia del Guayas, Ecuador. Inf. Tecnol. [internet] 2019 [citado 22 oct 2022]; 30(5):271-82. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-07642019000500271&script=sci_arttext&tlng=pt
  16. Malone J, Dadswell A. The Role of Religion, Spirituality and/or Belief in Positive Ageing for Older Adults. Geriatrics. [internet] 2018 [citado 22 oct 2022]; 3(2):28. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6319229/
  17. Merchant RA, Aprahamian I, Woo J, Vellas B, Morley JE. Resilience And Successful Aging. J Nutr Health Aging 2022; 26:652-6.    Doi: https://doi.org/10.1007/s12603-022-1818-4
  18. Sabia S, Singh A, Hagger G, Cambois E, Brunner EJ, Kivimaki M. Influence of individual and combined healthy behaviours on successful aging. CMAJ. [internet] 2012 [citado 22 oct 2022]; 184(18):1985-92. Disponible en: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519184/
  19. Tyrovolas S, Haro JM, Mariolis A, Piscopo S, Valacchi G, Tsakountakis N, et al. Successful aging, dietary habits and health status of elderly individuals: a k-dimensional approach within the multi-national MEDIS study. Exp Gerontol. [internet] 2014 [citado 22 oct 2022]; 60:57-63. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25240688/
  20. Gopinath B, Kifley A, Flood VM, Mitchell P. Physical Activity as a Determinant of Successful Aging over Ten Years. Sci Rep.[internet] 2018 [citado 22 oct 2022]; 8(1):10522. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30002462/