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Introducción

El soporte vital básico (SVB) es una técnica que incluye una secuencia de acciones para poder salvar una vida, como el reconocimiento inmediato del estado del usuario, activación del sistema de respuesta de emergencia, desfibrilación rápida y realización de compresiones torácicas y ventilaciones (respiración boca a boca), esta última es conocida en los países de habla hispana como reanimación cardiopulmonar (RCP) (1,2).

La reanimación cardiopulmonar es utilizada ante un paro cardiorrespiratorio (PCR), este es definido como el cese de la actividad mecánica cardiaca, evidenciándose mediante la ausencia de indicadores de circulación (ausencia de pulso, llene capilar enlentecido). El PCR se considera un problema de salud pública, sobre todo cuando ocurre de manera extrahospitalaria (1,2).

Usualmente hay suficiente oxígeno en la sangre para mantener al cerebro y a otros órganos vitales con vida por algunos minutos, pero si no hay quien realice esta maniobra, este oxígeno se perderá, pudiendo desencadenar la muerte del individuo, o generarle secuelas. Sin SVB solo tomará unos minutos para que el cerebro y otros órganos vitales se dañen (3).

Dentro de los factores desencadenantes de una parada cardiorrespiratoria hay múltiples causas, algunas pueden desencadenar un PCR de forma individual o algunas funcionan como factor de riesgo asociadas entre sí, entre las cuales se encuentran una actividad eléctrica cardiaca disfuncional, que desencadena arritmias, el consumo excesivo de alcohol, estrés emocional grave, patologías crónicas cardiovasculares descompensadas, o sin tratamiento adecuado, como la hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y dislipidemia (DLP) (4). Otras de las causas es el esfuerzo físico o el estrés físico en personas sedentarias o con diagnóstico de obesidad, la que es definida como un desequilibrio entre la cantidad de calorías ingeridas y una mínima actividad física (5).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la obesidad se ha duplicado en el último tiempo, no solo afectando a población adulta, sino también a menores de 18 años (6).

La obesidad infantil y adolescente está alcanzando tasas alarmantes en muchos países. Según datos de la OMS (6), el número de niños de 0 a 5 años con sobrepeso u obesidad ha aumentado de 32 millones en 1990 a 41 millones en 2016, y también se estima que, de continuar la tendencia, el número de niños con sobrepeso u obesidad aumentarán a 70 millones para 2025. Una preocupación importante para este escenario es el riesgo de poner a una población joven con obesidad en riesgo de comorbilidades y, por lo tanto, mayores tasas de mortalidad en la edad adulta (7).

Teniendo en cuenta los datos entregados anteriormente, las probabilidades de que los alumnos en los colegios sufran un paro cardiorrespiratorio se han incrementado. Si bien la obesidad está siendo abordada en el último tiempo, aún no todas las personas han tomado conciencia de los riesgos que esta puede desencadenar (7).

Además, cabe destacar que el Ministerio de Educación eliminó la obligatoriedad de las actividades del ramo de educación física, para así poder evitar complicaciones de salud en los niños, lo que fue muy criticado por los científicos, ya que fomenta el sedentarismo y con ello la obesidad (8).

En Chile, desde marzo de 2013 han fallecido cinco escolares de entre 8 y 16 años en sus colegios, algunos por enfermedad cardiorrespiratoria y otros sin patologías de base; la mayoría de sus escuelas no contaban con protocolos para manejar un paro cardiorrespiratorio (10-12).

El último suceso ocurrido fue el 14 de octubre del presente año en el Colegio Aconcagua de Quilpué, en donde un menor de 15 años falleció tras sufrir una parada cardiorrespiratoria y no recibir la asistencia adecuada por los docentes del establecimiento (13).

Es por los sucesos mencionados anteriormente que este estudio tiene como objetivo principal evaluar el nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar en docentes pertenecientes a colegios de Chillán, Chile.

Metodología

Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal
La población estuvo compuesta por docentes pertenecientes a tres colegios de la ciudad de Chillán, Chile; de ellos, mediante un muestreo por conveniencia, se seleccionó a un porcentaje para aplicar el instrumento.

Para la selección de esta muestra se utilizaron criterios de inclusión y de exclusión, donde los criterios de inclusión fueron que los participantes fueran docentes de colegios de Chillán, Chile, y que optaran participar de forma voluntaria. Por otra parte, dentro de los criterios de exclusión estaba que no hayan firmado el consentimiento informado y que no se encontraran el día que se aplicó la encuesta.

La investigación cuenta con un instrumento dividido en dos partes que abarcan: a) Datos sociodemográficos (edad, sexo) y datos académicos (años ejerciendo la pedagogía); b) Nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar.

Su estructura es tipo encuesta, la cual consta de dos preguntas abiertas y 11 preguntas cerradas. Las primeras tres preguntas abarcaron la información sociodemográfica de cada participante y las siguientes 10 preguntas se centraron en medir el nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar. Cada pregunta de la segunda parte tiene una puntuación máxima de 2 puntos con un total de 20 puntos.

La variable de conocimiento sobre RCP se mide en tres categorías: conocimiento bajo (0-6 puntos), conocimiento medio (7-12 puntos) y conocimiento alto (13-20 puntos).

Este cuestionario fue modificado y adaptado por los autores a partir de una encuesta realizada a personal de Lima, Perú, en el año 2017 (14). Mientras que en Chile fue sometido a validación por pares expertos por medio de los investigadores del presente estudio.

El instrumento fue aplicado de forma presencial mediante una encuesta impresa, y junto a esta un consentimiento informado que debía ser firmado por cada participante como requisito para participar.

Para el análisis estadístico, los datos postabulación se procesaron en el programa SPSS v.25 y cada pregunta fue expresada con estadística descriptiva y expresada en tablas de frecuencia y porcentajes.

El trabajo investigativo aseguró y resguardó de manera total la confidencialidad de los datos debido a que en la encuesta no se solicitó el nombre de los participantes, manteniendo así el anonimato. Además, el siguiente estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad Adventista de Chile (N° 2022-52).

Resultados

En los colegios en donde se aplicó el instrumento, se obtuvo una muestra total de 86 docentes, siendo la mayoría de sexo femenino, con un 73,3%, seguido del sexo masculino (25,6%). Solo un 1,2% de los encuestados prefirió no referirse a su sexo (Tabla 1).

Con relación a la edad, la media en esta fue 38,9 ± 11,19 años sin discriminar entre hombres y mujeres. En lo que concierne a los años ejerciendo la docencia, se encontró que de los 70 participantes que respondieron esta pregunta, el mínimo de tiempo desempeñándose en la docencia fue de 12 meses, por el contrario, el participante con mayor duración en esta ocupación señaló llevar 49 años (Tabla 2).

En lo que concierne al rango de años ejerciendo la docencia, se evidenció que 48 docentes señalaron llevar de 3-15 años ejerciendo, y solo cuatro de ellos indicaron ejercer la docencia hace tres años o menos (Tabla 3).

En relación con la pregunta número 1 sobre qué es lo primero que se debe verificar antes de iniciar la reanimación, se observó que solamente un 29,1% de los docentes contestó correctamente, mientras que el otro 70,9% respondió de manera incorrecta.

Con respecto a la pregunta número 2 sobre pesquisar si hay señales de una parada cardiorrespiratoria, destaca que la mayoría de los docentes encuestados contestó de forma correcta (75,6%), indicando que si un alumno no responde, no respira o no lo hace con normalidad, estaría cursando un PCR.

Acerca de la pregunta número 3 sobre la activación del sistema de respuesta de emergencia, se percibió que un mayor porcentaje respondió de manera correcta (84,9%), señalando que a quien primero se le notifica es al Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU), llamando al 131. Por el contrario, solo el 15,1% señaló una de las otras tres alternativas erróneas restantes.

Respecto a la pregunta número 4 sobre la localización del pulso en adultos y niños, un 61,2% de los docentes encuestados logró identificar todos los pulsos posibles a localizar, mientras que el 38,8% se inclinó por solo un pulso y no por todos los indicados en las alternativas.

La pregunta número 5 que habla sobre el momento indicado para iniciar maniobras de reanimación, se obtuvo un 67,4% de respuestas correctas por parte de los docentes, en donde indicaron que si algún alumno no responde, no respira y se evidencia ausencia de pulso, será el momento de iniciar la reanimación cardiopulmonar.

En cuanto a la pregunta número 6 que habla sobre la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones, se observó que solo el 36% no respondió de forma correcta, indicando que la relación podría ser 30:1, 50:1 o 50:2.

En lo que concierne a la pregunta número 7 que trata sobre la manera correcta de mantener la vía aérea permeable, se evidenció que un 74,4% de los docentes contestó adecuadamente, señalando que lo oportuno a realizar es la extensión de la cabeza y elevación del mentón.

En alusión a la pregunta número 8 sobre la secuencia correcta para iniciar la reanimación, se encontró que solo el 23,3% de los docentes respondió correctamente (C-A-B), mientras que la mayoría de los encuestados no supo identificar la secuencia correcta (76,7%).

En el ítem que habla acerca del intercambio de funciones en la reanimación (pregunta 9), solo el 32,6% de los encuestados contestó adecuadamente, señalando que el cambio debe llevarse a cabo cada cinco ciclos o cada dos minutos aproximadamente.

En relación con la pregunta número 10, que estaba dirigida al actuar posterior a la resolución del paro cardiorrespiratorio, el 48,8% de los encuestados demostró tener el conocimiento acertado para este tipo de situación. Por contraparte, un poco más de la mitad (51,2%) evidenció desconocimiento (Tabla 4).

Respecto a los resultados finales por encuesta, se pudo observar que un 9,3% de los docentes evidenció un conocimiento bajo sobre reanimación cardiopulmonar, un 31,4% tuvo como resultado final un conocimiento alto. El resultado que predominó fue un conocimiento medio con 59,3% de la muestra total (Gráfico 1).

Discusión

En el presente estudio, la muestra correspondió en su mayoría al sexo femenino, dato que difiere con una investigación realizada a docentes de colegios municipales, subvenciones y particulares de Santiago de Chile, en donde se evidenció que un 52,5% de los participantes correspondió al sexo masculino (15). La investigación actual se asemejó con una realizada en España a docentes en el año 2020, en donde la mayoría de la muestra era del sexo femenino (74,4%) (16). Esta similitud entre los resultados de España con los de este trabajo se puede deber principalmente a que tanto en España como en Chile el ámbito laboral docente está altamente feminizado (17,18).

Respecto a la media de la edad de los participantes se encontró diferencia con un estudio llevado a cabo por Albelairas-Gómez et al. (19), en donde la media de la edad era de 43 años.

Lo que concierne al rango de años ejerciendo, se observó en este estudio que la mayoría de los docentes lleva de 3-15 años ejerciendo la profesión, similar a lo ocurrido en investigaciones llevadas a cabo en España, en donde más de la mitad de la muestra indicó llevar ese rango de años ejerciendo la docencia (15).

En relación con la pregunta número 1 sobre qué es lo primero que se debe verificar antes de iniciar una reanimación cardiopulmonar, se evidenció en la presente investigación que una gran parte de los docentes no respondió de forma correcta; esta situación es similar a otro estudio realizado a docentes de la ciudad de Córdoba en el año 2019, en el que se indicó que solo un 36,4% de los docentes sabía lo que se debía verificar antes de iniciar la maniobra de RCP (20). Ambos estudios apuntan a una falta de conocimiento frente a las verificaciones previas, lo que se vuelve peligroso al momento de la reanimación, ya que al realizar una reanimación cardiopulmonar a una persona que no lo requiere, se podrían generar complicaciones asociadas a la RCP innecesaria para la persona afectada (21).

Con respecto a la evaluación del nivel de conciencia para determinar si la persona efectivamente se encuentra en PCR, se evidenció en esta investigación que la mayoría de los docentes respondió de forma correcta, esto resulta similar a lo ocurrido en una investigación realizada en China en el año 2019, en la que el 71,9% de los docentes encuestados supo evaluar el nivel de conciencia (22). No así como lo ocurrido con otro estudio realizado a docentes de España, donde se indicó que solo el 42,3% de los docentes tenía conocimiento sobre la evaluación del nivel de conciencia (20). Estas diferencias podrían estar relacionadas con que cada establecimiento educacional puede o no impartir capacitaciones a sus docentes, generando que algunos posean los conocimientos adecuados ante un paro cardiorrespiratorio y otros no (23).

En relación con la pregunta número 3, que está dirigida al conocimiento de los números de emergencia, la mayoría de los docentes encuestados reportó saber qué número discar en caso de una emergencia de este tipo. Esto es similar a un estudio llevado a cabo en España en el año 2020, en el que el 75,4% de los encuestados sabía qué número marcar en caso de emergencia (15), y también fue similar a lo ocurrido en una investigación realizada en Arabia Saudí en el año 2020 (24), en donde el mayor porcentaje de la muestra (75,8%) identificó los teléfonos de emergencia. Estas situaciones podrían estar relacionadas con que actualmente la difusión de los números de emergencia es mayor y se hace por vías más accesibles a las personas, por lo que los docentes habrían podido obtener esta información de manera mucho más rápida a la hora de necesitarla.

En cuanto a la pregunta número 6 sobre la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones, se observó que en la presente investigación la mayoría de los docentes contestó de manera correcta, señalando que se deben realizar 30 compresiones y 2 ventilaciones. A diferencia de un estudio efectuado a docentes en el año 2018, donde solo el 21,8% tenía conocimiento sobre la relación de compresiones torácicas y ventilaciones (25). La falta de conocimiento en esta maniobra resulta perjudicial, ya que si no existe una relación adecuada entre compresiones y ventilaciones, resultará imposible mantener la circulación sanguínea en el cuerpo, ni tampoco garantizar que la sangre esté adecuadamente oxigenada (21).

En un estudio realizado en Córdoba en el año 2019, se encuestó a docentes sobre cuál era la maniobra correcta para despejar la vía aérea, a la cual un 72% supo responder correctamente la pregunta, esto es similar a la pregunta número 7, donde un mayor porcentaje de los encuestados tenía conocimiento sobre tal maniobra (20).

Respecto a la secuencia correcta de la reanimación cardiopulmonar, se evidenció en el presente estudio que la minoría de los docentes encuestados respondió correctamente, estos datos obtenidos difieren con un estudio llevado a cabo en Hong Kong en el año 2018, en el que el 64,9% de la muestra evidenció conocimiento respecto a la secuencia a seguir (25); situación que podría sugerir que en este país existe una mayor capacitación docente respecto a esta temática.

En relación con la pregunta número 10, que estaba dirigida al actuar posterior a la resolución del paro cardiorrespiratorio, en esta investigación se obtuvo que la mayor parte de los docentes no sabía cómo actuar después de este suceso, situación que difiere de un estudio realizado por Rafael Castro y Alejandro Díaz en el año 2019, en el que se encontró que el 80,9% de los docentes sabía cómo actuar posterior a la resolución del paro cardiorrespiratorio (20). Estas situaciones son altamente positivas, ya que, como algunos estudios indican, los cuidados post-PCR influyen significativamente en los resultados globales y en la calidad de la recuperación neurológica (26,27).

Finalmente, se evidenció que los docentes tienen un conocimiento medio sobre reanimación cardiopulmonar, situación que se repite en una investigación realizada en Chachapoyas, Perú (28), en el año 2016 aplicada a docentes de esta ciudad. Los datos encontrados indican que los docentes tienen un nivel de conocimiento medio con un 82,7%. Del mismo modo, en un estudio llevado a cabo en Cajamarca, Perú (29), en el año 2021, los datos encontrados tienen similitud, ya que se encontró que los docentes obtuvieron un nivel medio de conocimiento, con un 74%. Esto podría evidenciar que en Latinoamérica hay un déficit respecto a la capacitación docente en reanimación cardiopulmonar, lo que no permite que los profesores evidencien un conocimiento alto. Esta situación es alarmante, debido a que los profesores deberían estar capacitados para actuar con destreza ante una parada cardiorrespiratoria y resolver la situación generando el mínimo impacto sobre la calidad de vida posterior del alumno (30).

Conclusión

Dentro de los resultados obtenidos se pudo observar que la mayoría de los docentes evidenciaron un conocimiento medio respecto a la reanimación cardiopulmonar, situación que si bien no es negativa, debería mejorar, ya que lo óptimo sería que los docentes mantuvieran un conocimiento alto en esta práctica, ya que al ser entidades que están en contacto con un gran cantidad de alumnos, aumentan las posibilidades de que uno de ellos sufra una parada cardiorrespiratoria; por ello sería adecuado que estuvieran preparados para manejar situaciones de riesgo vital.

Si bien es una meta compleja de abarcar, los establecimientos educacionales deberían incorporar capacitaciones frecuentes a sus profesores en esta área. Una opción adecuada sería generar nexos con centros de Atención Primaria cercanos, en donde profesionales de salud capacitados puedan llevar a cabo capacitaciones al profesorado. Otra opción sería recibir capacitaciones por parte de alumnos del área de la salud de distintas universidades de la ciudad, siendo beneficioso para ambas partes, ya que, así como los docentes reciben la capacitación, el alumnado adquiere mayor experiencia.

Como se mencionó anteriormente, la cantidad de muertes por parada cardiorrespiratoria en establecimientos educacionales ha ido en aumento, esto se podría haber prevenido si el profesorado hubiera tenido el conocimiento necesario para realizar una reanimación cardiopulmonar adecuada.

Es importante que se siga investigando y llevando a cabo estudios sobre este tema, abarcando una población más grande de docentes, para así poder conocer la realidad a nivel regional y nacional y, por ende, intervenir como profesionales de enfermería incitando a la vinculación con centros de salud o con universidades, para capacitar a los docentes y prepararlos para futuros eventos de riesgo.

Limitaciones
Como limitaciones del presente trabajo se encuentra la recolección de información en la muestra, ya que, al no poder acceder a más colegios de los trabajados, la muestra podría no llegar a ser representativa. Es importante también que al ser una recolección presencial, hubo docentes que pudieron sentirse presionados por las preguntas, negándose a responder el cuestionario.

Agradecimiento

Este trabajo fue apoyado por la Universidad Adventista de Chile, Dirección de Investigación.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Ninguna.