Sim-Zero Coerción busca mejorar la atención en salud mental mediante la simulación

La formación de quienes atienden a personas en situaciones de sufrimiento psíquico es uno de los retos que afronta la atención en salud mental. Anticiparse a una crisis, detectar señales de riesgo suicida o intervenir ante una situación de agitación requiere conocimientos clínicos, pero también habilidades de comunicación y capacidad para tomar decisiones complejas. Con ese objetivo nace Sim-Zero Coerción, una iniciativa impulsada por el Instituto de Simulación en Salud Mental (ISSM) que busca trasladar la educación basada en simulación al ámbito de la salud mental.

El proyecto, puesto en marcha por Adolfo Ibáñez Ballesteros, enfermero especialista en Salud Mental y presidente y cofundador del ISSM, pretende que los profesionales puedan practicar situaciones difíciles en entornos formativos seguros antes de enfrentarse a ellas en la práctica asistencial. La iniciativa también aspira a promover alternativas a las intervenciones coercitivas y avanzar hacia una atención más respetuosa con la autonomía y los derechos de las personas.

Aprender a intervenir antes de que llegue la crisis

El contexto sanitario refuerza la relevancia de este tipo de propuestas. Según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2024, publicado por el Ministerio de Sanidad en diciembre de 2025 y basado principalmente en datos de 2023, se registraron 355,9 casos diagnosticados de trastornos mentales y del comportamiento por cada 1.000 habitantes. La prevalencia ajustada por edad fue un 8,5% superior a la de 2019. Los datos reflejan la importancia de reforzar la prevención, la atención y la preparación de los equipos sanitarios.

La simulación permite reproducir escenarios clínicos, ensayar respuestas, analizar decisiones y evaluar las actuaciones sin exponer a pacientes reales a los riesgos propios del aprendizaje. En salud mental, esta metodología puede aplicarse a competencias como la escucha activa, la comunicación terapéutica, la desescalada verbal, el acompañamiento emocional y la identificación del riesgo suicida.

Sim-Zero Coerción contempla acciones formativas dirigidas no solo a profesionales sanitarios, sino también a estudiantes y colectivos que pueden intervenir ante situaciones de sufrimiento psíquico. Entre ellos figuran docentes, fuerzas y cuerpos de seguridad y entidades del tercer sector, además de otros agentes sociales.

El proyecto trabaja, asimismo, en distintas líneas de investigación para las que busca financiación pública y privada. Una de ellas se centra en la formación para prevenir el suicidio mediante simulación; otra aborda la reducción de las prácticas coercitivas en salud mental.

Sim-Zero: reducir la coerción, un desafío clínico y ético

El uso de medidas coercitivas en la atención psiquiátrica plantea un debate complejo en el que confluyen la seguridad clínica, la protección de los derechos fundamentales y las condiciones en las que trabajan los equipos asistenciales. El objetivo de reducir estas prácticas exige, según el planteamiento del proyecto, algo más que establecer protocolos: requiere formación, coordinación, recursos y una cultura organizativa que favorezca alternativas de intervención.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) también ha situado la autonomía, el consentimiento informado y la atención centrada en la persona entre los principios fundamentales para transformar los servicios de salud mental. Sus recomendaciones internacionales plantean avanzar hacia modelos asistenciales basados en los derechos humanos y reducir las intervenciones coercitivas mediante alternativas que respeten la dignidad y las preferencias de cada persona.

En esta línea, la simulación puede servir para ensayar respuestas ante situaciones de riesgo, mejorar la coordinación entre profesionales y explorar estrategias de desescalada antes de recurrir a medidas restrictivas. Su finalidad no es sustituir los protocolos clínicos ni eliminar la valoración individual de cada caso, sino ampliar las herramientas disponibles para abordar situaciones complejas con seguridad y respeto.

La enfermería, pieza clave en la transformación asistencial

La enfermería ocupa una posición especialmente relevante en este proceso. En urgencias, hospitalización y unidades de crisis, estos profesionales mantienen un contacto directo y continuado con los pacientes, lo que les permite detectar cambios en su estado emocional, identificar señales de alarma, adaptar el entorno y establecer vínculos terapéuticos.

Estas funciones hacen que la formación práctica resulte especialmente importante para mejorar la respuesta ante episodios de agitación, situaciones de vulnerabilidad o posibles conductas suicidas. La capacidad para escuchar, comunicarse con claridad y reconocer las necesidades de cada persona puede contribuir a prevenir la escalada de una crisis y favorecer intervenciones menos restrictivas.

Para Ibáñez, reducir la coerción no significa ignorar los riesgos ni dejar a los profesionales sin herramientas para actuar. Supone dotar a los equipos de preparación, recursos y alternativas que les permitan responder de otra manera, sin perder de vista la seguridad de las personas implicadas.

Incorporar la experiencia de quienes han vivido un problema de salud mental

Otra de las características de Sim-Zero Coerción es la participación de los denominados expertos por experiencia: personas que han atravesado problemas de salud mental y que contribuyen al diseño de nuevas metodologías formativas desde su propia vivencia.

Su implicación busca incorporar perspectivas que no siempre quedan recogidas en los procedimientos clínicos y favorecer que las iniciativas respondan a las necesidades reales de quienes reciben atención.

El proyecto aspira a consolidar líneas de trabajo estables, evaluables y aplicables en distintos entornos, desde hospitales y universidades hasta centros sociosanitarios y servicios de emergencia. La intención es evitar que la formación se limite a intervenciones puntuales y favorecer una mejora continuada de las competencias profesionales.